Kohdunsisäinen kasvun hidastuminen tarkoittaa, että sikiön syntymäpaino on alle kymmenen prosentin tai kaksi keskihajontaa alle saman raskausviikon keskimääräisen painon. Jos raskausviikko on saavuttanut 37 viikkoa ja vastasyntyneen paino on alle 2,5 kiloa, tätä kutsutaan myös sikiön kohdunsisäiseksi kasvun hidastumiseksi. Lääketieteellisesti määriteltynä kohdunsisäinen kasvun hidastuminen tapahtuu, kun sikiön paino on alle 10 % saman raskausviikon normaalipainosta. Vastaavasti 10 % samanikäisistä sikiöistä on ylipainoisia.Aikaisemmin termiä "kehitysvamma" käytettiin kuvaamaan sikiön kasvun hidastumista, vaikka tämä sana ei kata aivojen kehityksen viivästymistä. American College of Obstetricians and Gynaecologists päätti korvata tämän terminologian termillä "hidastuminen", joka kuvaa tarkemmin sikiön todellista tilaa. Nykyään sikiön kasvun hidastuminen on vakiintunut termi. Sikiön kasvun hidastumisen syyt ovat monimutkaisia.Yleensä syyt voidaan jakaa kahteen laajaan luokkaan. Ensimmäinen koskee itse lasta, kuten synnynnäisiä poikkeavuuksia. Toinen liittyy istukan verenkiertoon. Jos äidillä on sydänsairaus, verenpainetauti, diabetes, munuaistulehdus tai vastaava sairaus, ne voivat heikentää istukan verenkiertoa ja siten vaikuttaa sikiön kehitykseen. Siksi raskautta suunnittelevien parien tulisi käydä kattavissa lääkärintarkastuksissa sairaalassa kuusi kuukautta etukäteen. Edellä mainittuja sairauksia sairastavien naisten tulisi saada asianmukaista hoitoa ja harkita raskautta vasta, kun heidän tilansa on parantunut.
Sikiön kohdunsisäisen kasvun hidastumisen oireet ja merkit:
1. Endogeeninen symmetrinen kohdunsisäinen kasvun hidastuminen
Tämä on primaarinen kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, jossa kasvua estävät tekijät ovat läsnä hedelmöittymishetkellä tai raskauden alkuvaiheessa, mikä johtaa sikiön sisäisiin poikkeavuuksiin tai johtuu geneettisistä syistä.Ulkoisesti ei ole näkyviä merkkejä aliravitsemuksesta. Elinten erilaistuminen tai kypsyys vastaa raskausikää, mutta kunkin elimen solumäärä on vähentynyt ja aivojen paino on alhainen. Istukka on pieni ja solumäärä alhainen. Sikiöllä ei ole merkkejä hypoksiasta. Puolella näistä sikiöistä on synnynnäisiä epämuodostumia, joiden ennuste on huono. Synnytyksen jälkeen vastasyntyneellä voi ilmetä aivojen hermoston kehityshäiriöitä, joihin liittyy lapsuuden älyllinen vamma.
2. Eksogeeninen epäsymmetrinen kohdunsisäinen kasvun hidastuminen
Tämä on sekundaarinen kasvun hidastuminen, jossa alkion kehitys on normaalia raskauden alkuvaiheessa, mutta heikkenee raskauden loppuvaiheessa haitallisten tekijöiden vuoksi. Esimerkkejä ovat samanaikainen pre-eklampsia, hypertensio, diabetes mellitus tai yliaikainen raskaus, jotka johtavat istukan vajaatoimintaan.
Ominaisuudet: Vastasyntyneillä on epäsuhtainen kehitys, jossa pituus ja päänympärys vastaavat raskausikää, mutta syntymäpaino on alhainen. Ulkonäkö voi muistuttaa aliravitsemusta tai ylikypsyyttä. Elinten solumäärät ovat normaalit, mutta solutilavuus on pienentynyt, etenkin maksassa. Istukan tilavuus on yleensä normaali, mutta siinä voi esiintyä infarkteja, kalkkeutumia tai hyaliinikalvoja. Vastasyntyneillä esiintyy usein hypoglykemiaa syntyessä.
3. Eksogeeninen symmetrinen kohdunsisäinen kasvun hidastuminen on edellä mainittujen kahden tyypin yhdistelmä, joka johtuu usein äidin ja sikiön yhteisvaikutuksista tai foolihapon, aminohappojen, hivenaineiden puutteesta tai haitallisten lääkkeiden käytöstä. Vaikka syyt ovat ulkoisia, niiden vaikutukset näkyvät koko raskauden ajan.
Ominaisuudet: Suhteellinen, mutta pienentynyt pituus, paino ja päänympärys. Ulkopuoliset merkit aliravitsemuksesta ovat ilmeisiä. Kaikkien elinten tilavuus on pienentynyt. Istukka on pieni ja ulkonäöltään normaali. Kohdunsisäinen hypoksia on harvinaista, mutta aineenvaihdunnan toimintahäiriö on läsnä. Aivosolujen määrän väheneminen esiintyy 60 %:ssa tapauksista. Vastasyntyneillä esiintyy usein merkittävää kasvun ja älyllisen kehityksen häiriötä.
Kohdunsisäisestä kasvun hidastumisesta (IUGR) kärsivät sikiöt ovat usein syntyessään laihoja, kalpeita ja velttoja, ja niiden iho on kuiva. Napanuora on tyypillisesti normaalia ohuempi ja himmeämpi, eikä siinä ole tavanomaista kiiltoa ja täyteläisyyttä. Joillakin IUGR-vauvoilla on leveät silmät, kun taas toiset näyttävät kokonaisuudessaan pieniltä ilman selviä merkkejä aliravitsemuksesta. On tärkeää huomata, että pieni koko ei välttämättä tarkoita IUGR:ää, aivan kuten suurempi koko tai painonnousu ei aina tarkoita suurta sikiötä.Todellisuudessa vain harvat ilmeiset oireet viittaavat sikiön odotettua pienempään kokoon. Tyypillisesti terveydenhuollon ammattilaisten suorittamat rutiinitarkastukset ja vatsan tunnustelu viittaavat vain siihen, että kohtu tai sikiö näyttää pienemmältä kuin raskauden kesto. Diagnoosi vaatii ultraäänitutkimusta tai muita diagnostisia menetelmiä.