Intrauterine kasvupeetus tähendab, et loote sünnikaal on alla kümnenda protsentiili või kaks standardhälvet alla sama rasedusaja keskmise kaalu. Kui rasedusaeg on jõudnud 37 nädalani ja vastsündinu kaal on alla 2,5 kilogrammi, nimetatakse seda ka loote intrauterine kasvupeetuseks. Meditsiiniliselt määratletud intrauterine kasvupeetus esineb siis, kui loote kaal on alla 10% sama rasedusaja normaalkaalust. Seevastu 10% sama vanusest lootest on ülekaalulised.Ajalooliselt kasutati loote kasvupeetuse kirjeldamiseks terminit „arengupeetus”, kuigi see sõna ei hõlma aju arengu hilinemist. Ameerika Sünnitusarstide ja Günekoloogide Kolledž otsustas asendada selle terminoloogia sõnaga „peetus”, et täpsemalt kajastada loote tegelikku seisundit. Tänapäeval on loote kasvupeetus muutunud standardterminiks. Loote kasvupeetuse põhjused on keerulised.Üldiselt jagunevad põhjused kahte laiemasse kategooriasse. Esimene hõlmab lapse endaga seotud probleeme, nagu kaasasündinud väärarengud. Teine on seotud platsenta verevarustusega. Kui emal on südamehaigus, hüpertensioon, diabeet, nefriit või sarnased haigused, võivad need kahjustada platsenta verevarustust ja seeläbi mõjutada loote arengut. Seetõttu peaksid lapse saamist planeerivad paarid kuus kuud enne seda läbima haiglas põhjaliku tervisekontrolli. Eespool nimetatud haigustega naised peaksid saama adekvaatset ravi ja kaaluma rasedust alles siis, kui nende seisund on paranenud.
Loote intrauterinne kasvupeetus: sümptomid ja tunnused:
1. Endogeenne sümmeetriline intrauterinne kasvupeetus
See on primaarne intrauterinne kasvupeetus, mille puhul kasvutõkestavad tegurid on olemas juba viljastumisel või raseduse alguses, põhjustades loote sisemisi kõrvalekaldeid või tulenevad geneetilistest põhjustest.Väliselt ei ole näha alatoitumuse märke. Organite diferentseerumine või küpsus vastab raseduse kestusele, kuid rakkude arv igas organis on vähenenud ja aju kaal on madal. Platsenta on väike ja rakkude arv madal. Lootel ei ole hüpoxia märke. Pooltel neist lootest on kaasasündinud väärarengud ja prognoos on halb. Sünnijärgselt võib vastsündinul esineda aju närvide arenguhäireid, millega kaasneb lapsepõlves intellektuaalne puue.
2. Eksogeenne asümmeetriline intrauterinne kasvupeetus
See on sekundaarne kasvupeetus, mille puhul embrüo areng on raseduse alguses normaalne, kuid hilisemas rasedusstaadiumis kahjustavad seda ebasoodsad tegurid. Näiteks kaasnev preeklampsia, hüpertensioon, diabeet või ületähtaegne rasedus, mis põhjustab platsenta puudulikkust.
Iseloomulikud tunnused: vastsündinutel esineb ebaproportsionaalne areng, kus pikkus ja peaümbermõõt vastavad raseduse kestusele, kuid sünnikaal on madal. Välimus võib meenutada alatoitumust või üleküpsust. Organite rakkude arv on normaalne, kuid rakkude maht on vähenenud, eriti maksas. Platsenta maht on tavaliselt normaalne, kuid võib esineda infarkte, kaltsifikatsioone või hüaliinne membraane. Vastsündinutel esineb sünnil sageli hüpoglükeemia.
3. Eksogeenne sümmeetriline intrauterinne kasvupeetus on eespool nimetatud kahe tüübi kombinatsioon, mis tekib sageli ema ja loote ühise mõju tagajärjel või foolhappe, aminohapete, mikroelementide puuduse või kahjulike ravimite mõju tõttu. Kuigi põhjuslikud tegurid on välised, avaldavad need mõju kogu rasedusperioodi vältel.
Iseloomulikud tunnused: proportsionaalne, kuid vähenenud pikkus, kaal ja peaümbermõõt. Alatoitumise välised tunnused on ilmsed. Kõik organid on vähenenud mahuga. Platsenta on väike ja normaalse välimusega. Emakasisene hüpoksia on haruldane, kuigi esineb ainevahetuse häireid. 60% juhtudest esineb ajurakkude arvu vähenemine. Vastsündinutel esineb sageli märkimisväärne kasvu- ja intellektuaalne puue.
Emakasisese kasvupeetuse (IUGR) korral on looted sünnil sageli kõhnad, kahvatud ja lõtvad, nahk on kuiv. Nabanöör on tavaliselt tavapärasest õhem ja tuhmim, sellel puudub tavaline läige ja täidlus. Mõnedel IUGR-iga imikutel on silmad laialt asetsevad, teised on üldiselt väikesed, ilma ilmsete alatoitumuse tunnustega. Oluline on märkida, et väike suurus ei tähenda tingimata IUGR-i, nagu ka suurenenud suurus või kaalutõus ei tähenda alati suurt loodet.Tegelikult on vähe selgeid sümptomeid, mis viitavad loote oodatust väiksemale suurusele. Tavaliselt viitavad tervishoiutöötajate poolt läbi viidud rutiinsed uuringud ja kõhu palpatsioon vaid sellele, et emakas või loode näib raseduse kestusest väiksem. Diagnoosimiseks on vaja ultraheliuuringut või muid diagnostilisi meetodeid.