Intrauterinní růstová retardace označuje porodní hmotnost plodu nižší než 10. percentil nebo dvě směrodatné odchylky pod průměrnou hmotností pro stejný gestační věk. Pokud gestační věk dosáhl 37 týdnů a hmotnost novorozence je nižší než 2,5 kg, hovoříme také o intrauterinní růstové retardace plodu. Z lékařského hlediska dochází k intrauterinní růstové retardaci, když hmotnost plodu je nižší než 10 % normální hmotnosti pro stejný gestační věk. Naopak 10 % plodů ve stejném gestačním věku má nadváhu.V minulosti se k popisu omezení růstu plodu používal termín „retardace“, ačkoli tento výraz nezahrnuje opoždění vývoje mozku. Americká společnost porodníků a gynekologů se rozhodla nahradit tento termín výrazem „omezení“, aby přesněji odrážel skutečný stav plodu. Dnes se standardním termínem stalo omezení růstu plodu. Příčiny omezení růstu plodu jsou komplexní.Obecně lze příčiny rozdělit do dvou širokých kategorií. První zahrnuje problémy samotného dítěte, jako jsou vrozené vady. Druhá souvisí s prokrvením placenty. Pokud matka trpí srdečním onemocněním, hypertenzí, cukrovkou, nefritidou nebo podobnými onemocněními, může to narušit průtok krve placentou a následně ovlivnit vývoj plodu. Proto by páry, které plánují početí, měly podstoupit komplexní lékařské vyšetření v nemocnici šest měsíců předem. Ženy s výše uvedenými onemocněními by měly podstoupit adekvátní léčbu a těhotenství zvážit až po zlepšení svého stavu.
Příznaky a známky intrauterinní růstové retardace plodu:
1. Intrauterinní růstová retardace endogenního symetrického typu
Jedná se o primární intrauterinní růstovou retardaci, kdy jsou faktory inhibující růst přítomny již při početí nebo v časném těhotenství, což vede k vnitřním abnormalitám plodu nebo k genetickým příčinám.
Charakteristika: Hmotnost, délka a obvod hlavy jsou proporcionální, ale pod normálním rozmezím pro gestační věk.Navenek nejsou patrné žádné známky podvýživy. Diferenciace orgánů nebo jejich zralost odpovídá gestačnímu věku, ale počet buněk v každém orgánu je snížen a hmotnost mozku je nízká. Placenta je malá s nízkým počtem buněk. Plod nevykazuje žádné známky hypoxie. Polovina těchto plodů má vrozené vady s nepříznivou prognózou. Po porodu může novorozenec vykazovat poruchy vývoje mozkových nervů, doprovázené mentálním postižením v dětství.
2. Exogenní asymetrická intrauterinní růstová retardace
Jedná se o sekundární poruchu růstu, kdy je embryonální vývoj v časném těhotenství normální, ale v pozdním těhotenství je narušen nepříznivými faktory. Příklady zahrnují souběžnou preeklampsii, hypertenzi, diabetes mellitus nebo přenášení těhotenství vedoucí k placentární insuficienci.
Charakteristika: Novorozenci vykazují disproporční vývoj, přičemž délka a obvod hlavy odpovídají gestačnímu věku, ale porodní hmotnost je nízká. Vzhled může připomínat podvýživu nebo postmaturitu. Počet buněk orgánů je normální, ale objem buněk je snížený, zejména v játrech. Objem placenty je obvykle normální, ale mohou se vyskytnout infarkty, kalcifikace nebo hyalinní membrány. Novorozenci často trpí hypoglykémií při porodu.
3. Exogenní symetrická intrauterinní růstová retardace představuje kombinovanou formu výše uvedených dvou typů, často vznikající v důsledku kombinovaných vlivů matky a plodu nebo nedostatku kyseliny listové, aminokyselin, stopových prvků nebo vystavení škodlivým lékům. Ačkoli jsou příčinné faktory vnější, jejich účinky se projevují po celou dobu těhotenství.
Charakteristika: Proporcionální, ale snížená výška, hmotnost a obvod hlavy. Vnější příznaky podvýživy jsou zřejmé. Všechny orgány vykazují snížený objem. Placenta je malá a má normální vzhled. Intrauterinní hypoxie je neobvyklá, i když je přítomna metabolická dysfunkce. Snížený počet mozkových buněk se vyskytuje v 60 % případů. Novorozenci často vykazují významné poruchy růstu a intelektu.
Plody s intrauterinní růstovou retardací (IUGR) se při narození často jeví jako hubené, bledé a ochablé, s suchou kůží. Pupeční šňůra je obvykle tenčí a matnější než normálně, postrádá obvyklý lesk a plnost. Některé děti s IUGR mají široce posazené oči, zatímco jiné se jeví celkově malé bez zjevných známek podvýživy. Je důležité si uvědomit, že malá velikost nemusí nutně znamenat IUGR, stejně jako větší velikost nebo přírůstek hmotnosti nemusí vždy znamenat velké plody.Ve skutečnosti existuje jen málo zjevných příznaků, které by naznačovaly, že plod je menší, než se očekávalo. Obvykle rutinní vyšetření a palpace břicha zdravotnickými pracovníky pouze naznačují, že děloha nebo plod se jeví menší, než odpovídá gestačnímu věku. Diagnóza vyžaduje ultrazvuk nebo jiné diagnostické metody.