Внутриматочная задержка роста (IUGR) означает, что вес плода при рождении ниже десятого процентиля или на два стандартных отклонения ниже среднего веса для его гестационного возраста. Если гестационный возраст достигает 37 недель, а вес новорожденного менее 2,5 кг, это также называется IUGR. Задержка роста плода вызывает беспокойство у многих будущих мам.
Причины ограничения внутриутробного развития плода включают:
1. Материнские факторы: 40% вариаций веса плода обусловлены генетикой родителей, причем материнские факторы оказывают большее влияние. Они связаны с весом матери до беременности, гестационным возрастом при родах и количеством родов. Например, вес до беременности ниже 54 кг, чрезмерный или недостаточный набор веса матерью во время беременности и повышенный риск ограничения внутриутробного развития плода.Недостаточное питание матери, особенно недостаточное потребление белков и энергии, хроническая гипоксемия или нарушение способности транспортировать кислород, заболевания почек во время беременности, тяжелая анемия, серьезные заболевания сердца, преэклампсия, хроническая гипертония и другие хронические сосудистые заболевания могут нарушать кровоток и функцию матки и плаценты, приводя к недоеданию плода. Кроме того, иммунные нарушения, эндокринные заболевания и инфекционные заболевания могут отрицательно влиять на рост и развитие плода.
Кроме того, вредные привычки матери, такие как курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками, наряду с неблагоприятными социальными или экономическими условиями, также увеличивают вероятность внутриутробной задержки роста плода.
2. Факторы, связанные с плодом: у плодов с генетическими нарушениями или хромосомными аномалиями в анамнезе может наблюдаться более раннее начало внутриутробной задержки роста. К распространенным примерам относятся количественные и структурные хромосомные аномалии, такие как трисомия 21, 18 или 13, а также синдром Тернера.Инфекции, вызванные патогенными микроорганизмами, такими как бактерии или вирусы, включая вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, Toxoplasma gondii и Treponema pallidum, могут вызывать задержку внутриутробного развития. Беременность двойней также может привести к этому состоянию.
3. Факторы, связанные с плацентой и пуповиной: инфаркт, воспаление или дисфункция плаценты, а также чрезмерно длинная, тонкая, завязанная узлом или скрученная пуповина могут ухудшить поступление питательных веществ к плоду и способствовать внутриутробной задержке роста.
Как лечится задержка роста плода?
1. Покой в положении на левом боку. Высокобелковая диета для улучшения питания.
2. Периодическая кислородная терапия: 1 час за сеанс, 2–3 раза в день.
3. Фармакологическое лечение
(1) Сальбутамол 2,4 мг перорально, три раза в день. Один курс лечения составляет семь дней.
(2) Низкомолекулярный декстран 500 мл и инъекция Salvia miltiorrhiza 8–16 мл, добавленные к 250 мл 5% раствора глюкозы для внутривенного вливания, один раз в день. Рекомендуется 7-дневный курс. Это направлено на улучшение микроциркуляции и функции плаценты.
(3) Комбинированный раствор аминокислот 100 мл, внутривенная инъекция, один раз в день. Рекомендуется 7-дневный курс.
4. Усиленный мониторинг
(1) Наблюдение за движениями плода три раза в день.
(2) Мониторинг плода: нестрессовый тест (NST) не реже одного раза в неделю. При нереактивных результатах NST проводить октокардиографию (OCT). При положительных результатах OCT прервать беременность по показаниям.
(3) Ультразвуковой мониторинг: еженедельное измерение индекса амниотической жидкости или максимальной глубины амниотического мешка.
(4) Измерение соотношения E3 или E/C в моче: еженедельно.
5. Акушерское ведение
(1) Если после лечения рост плода и функция плаценты остаются благоприятными, беременность может быть продолжена, но не должна превышать предполагаемую дату родов.
(2) Если лечение оказалось неэффективным и тесты функции плода и плаценты выявили аномалии, за 1–2 дня до родов введите преднизолон или дексаметазон для стимуляции созревания легких плода, после чего немедленно прервите беременность.
(3) Немедленное кесарево сечение показано в следующих случаях:
① Нереактивный NST с положительным CST.
② Ультразвуковое исследование выявляет маловодие с окрашиванием меконием II степени или выше.
③ Матери с задержкой роста плода, осложненной другими факторами высокого риска, тяжелыми заболеваниями или акушерскими аномалиями.
6. Ведение новорожденных с внутриутробной задержкой роста
(1) Подготовить все меры неотложной помощи до родов.
(2) Сразу после родов тщательно удалите амниотическую жидкость и меконий из дыхательных путей с помощью эндотрахеальной интубации, чтобы предотвратить респираторный дистресс-синдром (РДС).
(3) Поддерживайте тепло тела.
(4) Незамедлительно начните кормление раствором глюкозы или грудным молоком.
Напоминание: Задержка роста плода в основном вызвана материнскими факторами. Поэтому будущие матери должны уделять особое внимание во время беременности, обеспечивая своевременное питание в каждом триместре и регулярные дородовые осмотры. Чтобы обеспечить здоровье ребенка, следите за своим физическим состоянием и при первых признаках дискомфорта незамедлительно обращайтесь к врачу.