Restricția de creștere intrauterină (IUGR) se referă la greutatea la naștere a fătului care scade sub al zecelea percentil sau două deviații standard de la greutatea medie pentru vârsta gestațională. Dacă vârsta gestațională ajunge la 37 de săptămâni și nou-născutul cântărește mai puțin de 2,5 kilograme, acest lucru este denumit, de asemenea, IUGR. Restricția de creștere fetală este o preocupare pentru multe viitoare mame.
Cauzele restricției de creștere fetală includ:
1. Factori materni: 40% din variația greutății fetale provine din genetica părinților, factorii materni exercitând o influență mai mare. Aceștia se referă la greutatea mamei înainte de sarcină, vârsta gestațională la naștere și paritatea. De exemplu, greutatea înainte de sarcină sub 54 kg, creșterea excesivă sau insuficientă în greutate a mamei în timpul sarcinii și riscul crescut de restricție de creștere fetală.Malnutriția maternă, în special aportul insuficient de proteine și energie, hipoxemia cronică sau capacitatea redusă de transport al oxigenului, bolile renale în timpul sarcinii, anemia severă, bolile cardiace grave, preeclampsia, hipertensiunea cronică și alte afecțiuni vasculare cronice pot afecta fluxul sanguin și funcția uterului și placentei, ducând la malnutriția fetală. În plus, tulburările imunitare, bolile endocrine și bolile infecțioase pot afecta negativ creșterea și dezvoltarea fetală.
În plus, obiceiurile materne nefavorabile, cum ar fi fumatul, abuzul de alcool sau consumul abuziv de droguri, alături de circumstanțele sociale sau condițiile economice precare, cresc, de asemenea, probabilitatea restricției de creștere intrauterină a fătului.
2. Factori fetali: Fetușii cu antecedente de tulburări genetice sau anomalii cromozomiale pot prezenta o apariție mai timpurie a restricției de creștere intrauterină. Exemple comune includ anomalii cromozomiale numerice și structurale, cum ar fi trisomia 21, 18 sau 13 și sindromul Turner.Infecția cu microorganisme patogene, cum ar fi bacteriile sau virusurile — inclusiv virusul rubeolei, citomegalovirusul, virusul herpes simplex, Toxoplasma gondii și Treponema pallidum — poate provoca restricție de creștere intrauterină. Sarcinile gemelare pot duce, de asemenea, la această afecțiune.
3. Factori placentari și ai cordonului ombilical: infarctul, inflamația sau disfuncția placentară, alături de un cordon ombilical excesiv de lung, subțire, înnodat sau răsucit, pot afecta absorbția nutrienților de către făt și pot contribui la restricția de creștere intrauterină.
Cum se tratează restricția de creștere fetală?
1. Repaus în poziție laterală stângă. Adoptarea unei diete bogate în proteine pentru a îmbunătăți nutriția.
2. Terapie intermitentă cu oxigen: 1 oră per sesiune, de 2-3 ori pe zi.
3. Tratament farmacologic
(1) Salbutamol 2,4 mg pe cale orală, de trei ori pe zi. Un ciclu de tratament durează șapte zile.
(2) Dextran cu greutate moleculară mică 500 ml și injecție cu Salvia miltiorrhiza 8-16 ml adăugată la 250 ml soluție de glucoză 5% pentru perfuzie intravenoasă, o dată pe zi. Se recomandă un ciclu de 7 zile. Scopul este îmbunătățirea microcirculației și a funcției placentare.
(3) Soluție compusă de aminoacizi 100 ml, injecție intravenoasă, o dată pe zi. Se recomandă un ciclu de 7 zile.
4. Monitorizare îmbunătățită
(1) Observați mișcările fetale de trei ori pe zi.
(2) Monitorizarea fătului: test non-stress (NST) cel puțin o dată pe săptămână. Efectuați octocistografie (OCT) pentru modelele NST non-reactive. Întrerupeți sarcina în mod corespunzător în cazul rezultatelor OCT pozitive.
(3) Monitorizare cu ultrasunete: indicele lichidului amniotic sau adâncimea maximă a buzunarului de lichid amniotic săptămânal.
(4) Măsurarea raportului E3 sau E/C în urină, săptămânal.
5. Management obstetric
(1) Dacă creșterea fetală și funcția placentară rămân favorabile după tratament, sarcina poate continua, dar nu trebuie să depășească data estimată a nașterii.
(2) În cazul în care tratamentul se dovedește ineficient și testele funcționale fetale-placentare relevă anomalii, se administrează prednisolon sau dexametazonă cu 1-2 zile înainte de naștere pentru a favoriza maturizarea pulmonară fetală, urmată de întreruperea promptă a sarcinii.
(3) Cezariana imediată este indicată în următoarele circumstanțe:
① NST nereactiv cu CST pozitiv.
② Ecografia relevă oligohidramnios cu colorare meconială de gradul II sau mai mare.
③ Mame cu restricție de creștere fetală complicată de alți factori de risc ridicat, boli severe sau anomalii obstetrice.
6. Managementul nou-născuților cu restricție de creștere intrauterină
(1) Pregătiți toate măsurile de urgență înainte de naștere.
(2) Imediat după naștere, eliminați complet lichidul amniotic și meconiul din căile respiratorii prin intubație endotraheală pentru a preveni sindromul de detresă respiratorie (RDS).
(3) Mențineți căldura corpului.
(4) Inițiați imediat alimentarea cu soluție de glucoză sau lapte matern.
Reamintire prietenoasă: Restricția de creștere fetală este cauzată în principal de factori materni. Prin urmare, viitoarele mame trebuie să acorde o atenție deosebită în timpul sarcinii, asigurându-se că primesc suplimente nutritive în timp util pentru fiecare trimestru și efectuând controale prenatale regulate. Pentru a vă asigura că bebelușul este sănătos, rămâneți vigilentă cu privire la starea dvs. fizică și solicitați imediat asistență medicală la primul semn de disconfort.