Gimdos augimo ribojimas (IUGR) reiškia, kad vaisiaus gimimo svoris yra mažesnis nei dešimtasis procentilis arba du standartiniai nuokrypiai nuo vidutinio svorio jo gestaciniam amžiui. Jei gestacinis amžius siekia 37 savaites, o naujagimio svoris yra mažesnis nei 2,5 kg, tai taip pat vadinama IUGR. Vaisiaus augimo ribojimas kelia susirūpinimą daugeliui būsimų mamų.
Vaisiaus augimo apribojimo priežastys yra šios:
1. Motinos veiksniai: 40 % vaisiaus svorio svyravimų priklauso nuo tėvų genetikos, tačiau didesnį poveikį daro motinos veiksniai. Jie susiję su motinos svoriu iki nėštumo, nėštumo trukme gimdymo metu ir gimdymų skaičiumi. Pavyzdžiui, jei motinos svoris iki nėštumo buvo mažesnis nei 54 kg, jei nėštumo metu motina priaugo per daug arba per mažai svorio, padidėja vaisiaus augimo apribojimo rizika.Motinos mitybos nepakankamumas, ypač nepakankamas baltymų ir energijos suvartojimas, lėtinis hipoksemija arba sutrikęs deguonies transportavimo pajėgumas, inkstų liga nėštumo metu, sunki anemija, sunki širdies liga, preeklampsija, lėtinis hipertenzija ir kiti kraujagyslių sutrikimai gali sutrikdyti gimdos ir placentos kraujotaką bei funkcionavimą, o tai gali sukelti vaisiaus mitybos nepakankamumą. Imunologiniai sutrikimai, endokrininės ligos ir infekcinės ligos taip pat gali neigiamai paveikti vaisiaus augimą ir vystymąsi.
Be to, neigiamos motinos įpročiai, tokie kaip rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais, taip pat prastos socialinės ar ekonominės sąlygos taip pat didina vaisiaus intrauterininio augimo sutrikimo tikimybę.
2. Vaisiaus veiksniai: Vaisiaus, turinčio genetinių sutrikimų ar chromosomų anomalijų istoriją, intrauterininis augimo sulėtėjimas gali pasireikšti anksčiau. Dažni pavyzdžiai yra skaičiumi ir struktūra chromosomų anomalijos, tokios kaip trisomija 21, 18 ar 13, ir Turnerio sindromas.Infekcija patogeniniais mikroorganizmais, pvz., bakterijomis ar virusais, įskaitant raudonukės virusą, citomegalovirusą, paprastąjį herpes virusą, Toxoplasma gondii ir Treponema pallidum, gali sukelti intrauterininį augimo sulėtėjimą. Dvyniai nėštumai taip pat gali sukelti šią būklę.
3. Placentos ir virkštelės veiksniai: placentos infarktas, uždegimas ar disfunkcija, taip pat pernelyg ilga, plona, susivėlusi ar susisukusi virkštelė gali sutrikdyti vaisiaus maistinių medžiagų įsisavinimą ir prisidėti prie intrauterininio augimo sutrikimo.
Kaip gydomas vaisiaus augimo sutrikimas?
1. Poilsis kairėje šoninėje padėtyje. Maistas, turintis daug baltymų, siekiant pagerinti mitybą.
2. Intervalinė deguonies terapija: 1 valanda per seansą, 2–3 kartus per dieną.
3. Farmakologinis gydymas
(1) Salbutamolis 2,4 mg per burną tris kartus per dieną. Vienas kursas trunka septynias dienas.
(2) Mažos molekulinės masės dekstranas 500 ml ir Salvia miltiorrhiza injekcija 8–16 ml, pridėta prie 250 ml 5 % gliukozės tirpalo, skirta lašinei į veną, kartą per dieną. Rekomenduojamas 7 dienų kursas. Tai skirta mikrocirkuliacijai ir placentos funkcijai pagerinti.
(3) Sudėtinis amino rūgščių tirpalas 100 ml, injekcija į veną, kartą per dieną. Rekomenduojamas 7 dienų kursas.
4. Sustiprintas stebėjimas
(1) Triskart per dieną stebėti vaisiaus judesius.
(2) Vaisiaus stebėjimas: ne mažiau kaip kartą per savaitę atliekamas neapkraunamasis testas (NST). Esant NST nereaguojantiems modeliams, atliekama oktocistografija (OCT). Esant teigiamoms OCT rezultatams, nutraukiama nėštumas.
(3) Ultragarsinis stebėjimas: kartą per savaitę matuojamas amniono skysčio indeksas arba didžiausias amniono skysčio kišenės gylis.
(4) E3 arba E/C santykio matavimas šlapime: kartą per savaitę.
5. Akušerinis gydymas
(1) Jei po gydymo vaisiaus augimas ir placentos funkcija išlieka palankūs, nėštumas gali būti tęsiamas, bet negali viršyti numatytos gimdymo datos.
(2) Jei gydymas pasirodo neveiksmingas ir vaisiaus bei placentos funkcijos tyrimai rodo anomalijas, 1–2 dienos prieš gimdymą skirkite prednizoloną arba deksametazoną, kad paskatintumėte vaisiaus plaučių brendimą, po to nedelsiant nutraukite nėštumą.
(3) Nedelsiant atlikti cezario pjūvį reikia šiais atvejais:
① Nereaguojantis NST su teigiamu CST.
② Ultragarsu nustatytas oligohidramnionas su II ar aukštesnio laipsnio mekoniu.
③ Motinos, kurių vaisiaus augimas yra sulėtėjęs ir yra kitų didelės rizikos veiksnių, sunkių ligų ar akušerinių anomalijų.
6. Vaisiaus augimo sulėtėjimo naujagimių priežiūra
(1) Prieš gimdymą pasiruoškite visas skubias priemones.
(2) Iškart po gimdymo, siekiant išvengti kvėpavimo distreso sindromo (RDS), endotrachealinės intubacijos būdu kruopščiai pašalinkite amniono skystį ir mekoniją iš kvėpavimo takų.
(3) Palaikykite kūno šilumą.
(4) Nedelsiant pradėkite maitinti gliukozės tirpalu arba motinos pienu.
Draugiškas priminimas: vaisiaus augimo sutrikimus dažniausiai sukelia motinos veiksniai. Todėl nėščios moterys turėtų ypatingą dėmesį skirti nėštumo laikotarpiui, užtikrindamos laiku vartojamus maisto papildus kiekvieną nėštumo trimestrą ir reguliariai lankydamosi nėščiųjų apžiūrose. Norėdamos užtikrinti sveiką kūdikį, būkite budrios savo fizinės būklės atžvilgiu ir, pajutusios pirmuosius diskomforto požymius, nedelsdamos kreipkitės į gydytoją.