胎児子宮内発育遅延とは、出生時の体重が同胎齢の平均体重の10パーセンタイルまたは2標準偏差を下回る状態を指します。妊娠週数が37週に達している場合、新生児体重が2.5kg未満でも胎児子宮内発育遅延と診断されます。胎児の発育遅延は、多くの妊婦さんが心配する問題でもあります。
胎児発育遅延の原因には以下のようなものがあります：
1. 妊婦要因：胎児体重の40%は両親の遺伝的要因に由来し、特に妊婦側の遺伝的要因の影響が大きい。妊婦の妊娠前体重、妊娠時の年齢、経産回数と関連がある。妊娠前体重が54kg未満、妊娠時の体重過少または過多の場合、胎児子宮内発育遅延の発生リスクが高まる。妊婦の栄養不良、特にタンパク質とエネルギー供給不足、長期的な低酸素血症または酸素運搬能力の低下、妊娠合併腎疾患、重度貧血、重度心疾患、妊娠高血圧症候群、慢性高血圧などの各種慢性血管疾患は、子宮および胎盤の血流と機能に影響を与え、胎児の栄養不良を引き起こします。免疫疾患、内分泌疾患、感染症も胎児の成長発育に影響を及ぼす可能性があります。
さらに、妊婦の喫煙、過度の飲酒、薬物乱用などの有害な習慣、および社会的状況や経済的条件が劣悪な場合にも、胎児の子宮内発育遅延の発生リスクは増加する。
2、胎児要因：胎児が遺伝性疾患や染色体異常の病歴を有する場合、子宮内発育遅延は早期に現れる。染色体数・構造異常では、21トリソミー、18トリソミー、13トリソミー、ターナー症候群などが比較的多い。細菌やウイルスなどの病原微生物感染（例：胎児風疹ウイルス、サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルス、トキソプラズマ、梅毒スピロヘータなど）も胎児子宮内発育遅延を引き起こす。双胎妊娠も胎児子宮内発育遅延の原因となる。
3、胎盤および臍帯要因：胎盤梗塞、炎症、機能不全、臍帯過長・過細・結節・捻転などは胎児の栄養獲得を阻害し、子宮内発育遅延を引き起こす。
胎児発育遅延の治療法は？
1、左側臥位での安静。高タンパク食による栄養強化。
2、間欠的酸素吸入（1回1時間、1日2～3回）。
3、薬物療法
（1）サルブタモール2.4mg経口投与、1日3回。7日間を1コースとする。
（2）低分子デキストラン500ml及び丹参注射液8～16mlを5%ブドウ糖液250mlに添加し、1日1回静注。7日間を1コースとする。微小循環を促進し、胎盤機能を改善する。
（3）複合アミノ酸溶液100mlを1日1回静注。7日間を1コースとする。
4、監視強化
（1）胎動観察、1日3回。
（2）胎児監視：NSTは少なくとも週1回実施。NST無反応型の場合はOCTを実施。OCT陽性者は状況に応じて妊娠中絶を検討。
（3）超音波モニタリング：羊水指数または羊水池最大深度を週1回測定。
（4）尿中E3、またはE/C比測定、週1回。
5、産科的処置
（1）治療後、胎児発育状況及び胎児胎盤機能が良好な場合、妊娠継続が可能だが、予定分娩日を越えてはならない。
（2）治療無効かつ胎児・胎盤機能検査に異常が認められる場合、分娩1～2日前よりプレドニゾンまたはデキサメタゾンを投与し、胎児肺成熟を促進した後、速やかに妊娠を終了させる。
（3）以下の状況では直ちに帝王切開による分娩を終了させる：
①NST無反応型かつCST陽性の場合。
②超音波検査で羊水過少が認められ、かつ羊水汚染がⅡ度以上である場合。
③胎児発育遅延のある妊婦に他のハイリスク因子が合併し、病状が重篤または産科的異常を伴う場合。
6、子宮内発育遅延新生児の処置
（1）分娩前にあらゆる救急処置の準備を整える。
（2）分娩後直ちに気管挿管下で気道内の羊水・胎便を完全に除去し、呼吸窮迫症候群（RDS）を予防する。
（3）保温を行う。
（4）早期にブドウ糖水または母乳授乳を開始する。
ご注意：胎児発育遅延の多くは母体要因によるものです。妊娠中は各時期に応じた栄養補給を心がけ、定期的な妊婦健診を受け、健康な赤ちゃんを産むために体調の変化に細心の注意を払い、異常を感じたら速やかに受診してください。