"Om fostret har ett stort huvud, blir förlossningen då svår?" Mödrar som hoppas på en naturlig förlossning oroar sig ofta för detta. I verkligheten är det nära kopplat till både barnets huvud och mammans bäcken om barnet kan födas smidigt. Endast när dessa två delar passar bra ihop kan förlossningen gå smidigt. Låt oss nu utforska förhållandet mellan fostrets huvud och bäckenet under förlossningen.
Under rutinmässiga förlossningskontroller baseras de uppgifter vi får om fostrets huvudstorlek enbart på biparietal diameter mätt med ultraljud, kompletterat med huvudomkretsen. Fostrets skalle är dock täckt av hud, hår och andra vävnader som är flera millimeter tjocka. Följaktligen finns det en skillnad på flera millimeter mellan den faktiska storleken och det uppmätta värdet.
Fostrets position under passagen genom förlossningskanalen: hakan intryckt mot bröstet, med ingång från huvudets bakre del.
Både fostrets skalle och moderns bäcken måste anpassas till varandra för att förlossningen ska kunna fortlöpa smidigt. Dessutom måste fostrets position under passagen genom förlossningskanalen vara samarbetsvillig.När fostret kommer in i moderns bäcken, kröker det kroppen och kommer in från bakhuvudet. I detta skede är fostrets ansikte vänd mot moderns sida, men roterar sedan medan det sjunker ned och vänder gradvis ansiktet mot moderns rygg. När fostret når slutet av förlossningskanalen lutar det huvudet bakåt. Modern kan känna det som om en stor boll plötsligt har fastnat mellan hennes ben.När denna fas är över kommer barnets huvud ut, och resten av kroppen följer relativt smidigt. (1) Kronpresentation
När fostrets huvud är på väg att komma ut
Under moderns krystningsförsök blir toppen av fostrets huvud synligt, vilket kallas kronpresentation. I detta skede måste modern utöva tryck med buken (liknande ansträngningen vid tarmtömning) för att underlätta förlossningen, vilket gör det till en extremt ansträngande fas.
(2) Kronpresentation
När barnet lutar huvudet bakåt, med både huvud och ansikte synliga
Modern kan se barnets huvud utan att anstränga sig, ett stadium som kallas kronpresentation. Vid detta tillfälle är barnet nästan fött.
Ibland kan en ”onormal rotation” inträffa.
Eftersom ingången till förlossningskanalen är elliptisk, med en tvärgående diameter som är längre än den främre-bakre diametern, måste fostret först komma in i sidled, med ansiktet vänt åt ena sidan. Det fortsätter sedan framåt och roterar gradvis nedåt när det navigerar genom den böjda bäckenstrukturen genom den beniga förlossningskanalen.
Fostrets ansikte vänds så småningom bakåt, vilket kallas ”fosterhuvudrotation”.
Om denna rotation visar sig vara svår kan även ett huvud nedåt-läge ha svårt att komma in i bäckenet. Även om rotationen kan vara svår om fostrets ansikte är vänd mot moderns buk, fortskrider förlossningen ofta tillräckligt smidigt för att återställa normal position.
Om fostrets hjärtfrekvens börjar sjunka eller modern blir utmattad till utmattningsgränsen kan det ibland vara nödvändigt att övergå till kejsarsnitt mitt under förlossningen.
Påminnelse: En smidig förlossning kräver att den blivande modern aktivt samarbetar genom att krysta.
Om värkarna är regelbundna och livmodersammandragningarna är starka kan även ett relativt stort fosterhuvud passera smidigt genom den beniga och mjuka förlossningskanalen och födas.När livmoderhalsen är helt öppen upplever mödrar ofta en stark lust att tömma tarmen och kan instinktivt krysta. I detta skede kommer läkaren att instruera dig om hur du ska koordinera krystningarna under värkarna. Kom ihåg: Att följa läkarens anvisningar för att krysta effektivt under värkarna är avgörande för att hjälpa barnet att födas snabbt. Därför är moderns aktiva deltagande i krystningarna avgörande.
Vakuumextraktion kan vara nödvändigt
Ibland kan långvarig förlossning leda till utmattning hos modern, vilket kan orsaka minskade värkar eller en sänkning av barnets hjärtfrekvens. I sådana fall måste barnet förlösas snabbt, och vakuumextraktion kan användas. Detta innebär att man placerar en koppformad suganordning över barnets huvud och applicerar sug två eller tre gånger. Det är endast ett mindre medicinskt ingrepp; även om vakuumextraktion används innebär det inte att det finns någon underliggande abnormitet.