„Ak má plod veľkú hlavu, bude pôrod ťažký?“ Matky, ktoré dúfajú v prirodzený pôrod, sa často obávajú práve tohto. V skutočnosti je hladký priebeh pôrodu úzko spojený s hlavou dieťaťa aj panvou matky. Len ak sú tieto dve časti dobre zladené, môže pôrod prebehnúť hladko. Pozrime sa teraz na vzťah medzi hlavou plodu a panvou počas pôrodu.
Pri rutinných predpôrodných vyšetreniach sú údaje, ktoré získavame o veľkosti hlavy plodu, primárne biparietálny priemer meraný pomocou ultrazvuku, doplnený obvodom hlavy. Lebka plodu je však pokrytá kožou, vlasmi a inými tkanivami s hrúbkou približne niekoľko milimetrov. V dôsledku toho existuje mierny rozdiel niekoľkých milimetrov medzi skutočnou veľkosťou a nameranou hodnotou.
Poloha plodu pri prechode pôrodným kanálom: brada pritisnutá k hrudníku, vstup zozadu hlavy.
Aby pôrod prebehol hladko, musia sa lebka plodu a panva matky navzájom prispôsobiť. Okrem toho musí byť poloha plodu pri prechode pôrodným kanálom kooperatívna.Keď plod vstúpi do panvy matky, skrčí telo a vstúpi zadnou časťou hlavy. V tejto fáze je tvár plodu otočená k boku matky, potom sa počas zostupu otočí a postupne otočí tvár k chrbtu matky. Po dosiahnutí konca pôrodného kanála plod nakloní hlavu dozadu. Matka môže mať pocit, ako keby sa jej medzi nohami náhle zakliesnila veľká lopta.Po prekonaní tejto fázy sa objaví hlava dieťaťa a zvyšok tela nasleduje relatívne hladko.
(1) Prezentácia temena
Keď sa hlava plodu chystá vyjsť
Počas matkinho tlačení sa stane viditeľnou horná časť hlavy plodu, čo sa nazýva prezentácia temena. V tejto fáze musí matka vyvíjať tlak na brucho (podobne ako pri namáhaní pri vyprázdňovaní), aby pomohla pôrodu, čo je mimoriadne namáhavá fáza.
(2) Predloženie temena
Keď dieťa zakloní hlavu dozadu a je viditeľná hlava aj tvár
Matka môže vidieť hlavu dieťaťa bez namáhania, čo je fáza známa ako predloženie temena. V tomto momente je dieťa takmer narodené.
Občas môže dôjsť k „abnormálnej rotácii“.
Keďže vstup do pôrodného kanála je eliptický, s priečnym priemerom dlhším ako predozadným priemerom, plod musí najskôr vstúpiť bokom, s tvárou otočenou na jednu stranu. Potom postupuje dopredu a postupne sa otáča nadol, keď prechádza zakrivenou panvovou štruktúrou cez kostnatý pôrodný kanál.
Tvár plodu sa nakoniec otočí dozadu, čo sa nazýva „rotácia hlavy plodu“.
Ak sa táto rotácia ukáže ako náročná, aj poloha hlavou dole môže mať problémy s vstupom do panvy. Hoci rotácia môže byť náročná, ak je tvár plodu otočená smerom k bruchu matky, pôrod často prebieha dostatočne hladko, aby sa obnovila normálna poloha.
Ak však začne klesať srdcová frekvencia plodu alebo matka bude unavená až do vyčerpania, môže byť niekedy potrebné prejsť v polovici pôrodu na cisársky rez.
Pripomienka: Hladký pôrod vyžaduje aktívnu spoluprácu tehotnej matky pri tlačení.
Ak sú kontrakcie pravidelné a kontrakcie maternice silné, aj relatívne veľká hlava plodu môže hladko prejsť kostnatým a mäkkým pôrodným kanálom a narodiť sa.Keď je krčok maternice úplne rozšírený, matky často pociťujú silnú potrebu vyprázdniť sa a môžu sa inštinktívne napínať. V tejto fáze vám lekár vysvetlí, ako koordinovať tlačení počas kontrakcií. Nezabudnite: dodržiavanie pokynov lekára na efektívne tlačení počas kontrakcií je kľúčové pre rýchly pôrod dieťaťa. Aktívna účasť matky na tlačení je preto nevyhnutná.
Môže byť potrebná vákuová extrakcia
Občas môže predĺžený pôrod viesť k únave matky, čo spôsobuje zníženie kontrakcií alebo pokles srdcovej frekvencie plodu. V takýchto prípadoch je potrebné urýchliť pôrod pomocou vákuovej extrakcie. To zahŕňa umiestnenie pohárikového odsávača na hlavu dieťaťa a aplikovanie odsávania dvakrát až trikrát. Ide iba o malý lekársky zákrok, ktorého použitie neznamená žiadnu základnú abnormalitu.