« Si le fœtus a une grosse tête, l'accouchement sera-t-il difficile ? » Les mères qui souhaitent accoucher naturellement s'inquiètent souvent à ce sujet. En réalité, le bon déroulement de l'accouchement dépend à la fois de la tête du bébé et du bassin de la mère. Ce n'est que lorsque ces deux éléments sont bien adaptés que l'accouchement peut se dérouler sans encombre. Explorons maintenant la relation entre la tête du fœtus et le bassin pendant l'accouchement.
Lors des examens prénataux de routine, les données que nous obtenons concernant la taille de la tête du fœtus sont basées uniquement sur le diamètre bipariétal mesuré par échographie, complété par le périmètre crânien. Cependant, le crâne du fœtus est recouvert de peau, de cheveux et d'autres tissus d'une épaisseur d'environ plusieurs millimètres. Il existe donc une différence de plusieurs millimètres entre la taille réelle et la valeur mesurée.
Position du fœtus lors du passage dans le canal génital : menton replié contre la poitrine, entrée par la partie postérieure de la tête.
Le crâne du fœtus et le bassin de la mère doivent s'adapter l'un à l'autre pour que l'accouchement se déroule sans encombre. De plus, la position du fœtus lors du passage dans le canal génital doit être coopérative.Lorsque le fœtus pénètre dans le bassin de la mère, il recroqueville son corps et entre par l'arrière de la tête. À ce stade, le visage du fœtus est tourné vers le côté de la mère, puis il pivote pendant sa descente, tournant progressivement son visage vers le dos de la mère. Lorsqu'il atteint l'extrémité du canal génital, le fœtus incline la tête vers l'arrière. La mère peut avoir l'impression qu'une grosse boule s'est soudainement coincée entre ses jambes.Une fois cette phase passée, la tête du bébé émerge, et le reste du corps suit relativement facilement.
(1) Présentation du sommet
Lorsque la tête du fœtus est sur le point d'émerger
Pendant les efforts de poussée de la mère, le sommet de la tête du fœtus devient visible, ce qu'on appelle la présentation du sommet. À ce stade, la mère doit exercer une pression abdominale (semblable à celle exercée pour aller à la selle) afin de faciliter l'accouchement, ce qui rend cette phase particulièrement pénible.
(2) Présentation du sommet
Lorsque le bébé penche la tête en arrière, la tête et le visage sont visibles
La mère peut voir la tête du bébé sans forcer, une étape appelée présentation du sommet. À ce stade, le bébé est sur le point de naître.
Il arrive parfois qu'une « rotation anormale » se produise.
Comme l'entrée du canal génital est elliptique, avec un diamètre transversal plus long que son diamètre antéropostérieur, le fœtus doit d'abord entrer de côté, le visage tourné vers un côté. Il progresse ensuite vers l'avant, en tournant progressivement vers le bas alors qu'il navigue dans la structure pelvienne incurvée à travers le canal génital osseux.
Le visage du fœtus finit par se tourner vers l'arrière, ce que l'on appelle la « rotation de la tête fœtale ».
Si cette rotation s'avère difficile, même une position tête en bas peut avoir du mal à entrer dans le bassin. Si la rotation peut être difficile lorsque le visage du fœtus est tourné vers l'abdomen de la mère, le travail progresse souvent suffisamment bien pour rétablir une position normale.
Toutefois, si le rythme cardiaque du fœtus commence à ralentir ou si la mère est fatiguée au point d'être épuisée, il peut parfois être nécessaire de passer à une césarienne au milieu du travail.
Rappel : un accouchement sans complication nécessite la coopération active de la future mère pour pousser.
Si les contractions sont régulières et fortes, même une tête fœtale relativement grosse peut passer sans difficulté à travers les canaux osseux et mous pour naître.Lorsque le col de l'utérus est complètement dilaté, les mères ressentent souvent une forte envie d'aller à la selle et peuvent instinctivement pousser. À ce stade, le médecin vous indiquera comment coordonner vos efforts pendant les contractions. N'oubliez pas : il est essentiel de suivre les conseils du médecin pour pousser efficacement pendant les contractions afin de faciliter l'accouchement rapide du bébé. La participation active de la mère à l'expulsion est donc essentielle.
Une extraction par ventouse peut être nécessaire
Parfois, un travail prolongé entraîne une fatigue maternelle, provoquant une diminution des contractions ou une baisse du rythme cardiaque fœtal. Dans de tels cas, l'accélération de l'accouchement peut nécessiter une extraction par ventouse. Cela consiste à placer un dispositif d'aspiration en forme de coupe sur la tête du bébé et à appliquer une aspiration deux à trois fois. Il s'agit d'une intervention médicale mineure ; son utilisation n'indique aucune anomalie sous-jacente.