„Pokud má plod velkou hlavu, bude porod obtížný?“ Matky, které doufají v přirozený porod, se často obávají právě tohoto. Ve skutečnosti je hladký porod úzce spjat jak s hlavou dítěte, tak s pánví matky. Pouze pokud jsou tyto dvě části dobře sladěny, může porod proběhnout hladce. Pojďme se nyní podívat na vztah mezi hlavou plodu a pánví během porodu.
Během rutinních prenatálních prohlídek získáváme údaje o velikosti hlavy plodu především z biparietálního průměru měřeného ultrazvukem, doplněného obvodem hlavy. Lebka plodu je však pokryta kůží, vlasy a dalšími tkáněmi o tloušťce přibližně několika milimetrů. Skutečné měření se proto může od zaznamenaných hodnot lišit o několik milimetrů.
Poloha plodu při průchodu porodními cestami: brada přitisknutá k hrudníku, vstup ze zadní části hlavy.
Hladký porod vyžaduje vzájemné přizpůsobení lebky plodu a pánve matky. Kromě toho musí být poloha plodu při průchodu porodními cestami koordinovaná.Jakmile plod vstoupí do pánve matky, stočí své tělo a vstoupí zadní částí hlavy. V této fázi je tvář plodu otočena k boku matky, poté se během sestupu otáčí a postupně se obrací tváří k zádům matky. Po dosažení konce porodních cest plod nakloní hlavu dozadu. Matka může mít pocit, jako by se jí mezi nohama náhle zasekla velká koule.Jakmile je tato fáze překonána, objeví se hlavička dítěte a zbytek těla následuje relativně hladce.
(1) Korunní prezentace
Když se hlavička plodu chystá vyjít
Během tlačení matky se objeví vrchol hlavičky plodu, což se nazývá korunní prezentace. V této fázi musí matka vyvinout tlak na břicho (podobný namáhání při vyprazdňování), aby pomohla porodu, což je velmi namáhavá fáze.
(2) Prezentace temene
Když dítě nakloní hlavu dozadu a je vidět jak hlava, tak obličej
Matka může vidět hlavu dítěte bez namáhání, což je fáze známá jako prezentace temene. V tomto okamžiku je dítě téměř na světě.
Občas může dojít k „abnormální rotaci”.
Vzhledem k tomu, že vstup do porodních cest je eliptický a jeho příčný průměr je delší než předozadní průměr, musí plod nejprve vstoupit bokem, s obličejem otočeným na jednu stranu. Poté postupuje vpřed a postupně se otáčí dolů, jak prochází zakřivenou strukturou pánve kostnatými porodními cestami.
Tvář plodu se nakonec otočí dozadu, což se nazývá „rotace hlavy plodu“.
Pokud je tato rotace obtížná, může mít i plod v poloze hlavou dolů potíže se vstupem do pánve. I když může být rotace obtížná, pokud je tvář plodu otočena k břiše matky, porod často postupuje dostatečně hladce, aby se obnovila normální poloha.
Pokud však začne klesat srdeční frekvence plodu nebo se matka unaví až k vyčerpání, může být někdy nutné přejít v polovině porodu na císařský řez.
Připomenutí: Hladký porod vyžaduje aktivní spolupráci nastávající matky při tlačení.
Pokud jsou kontrakce pravidelné a děložní kontrakce silné, může i relativně velká hlava plodu hladce projít kostnatým a měkkým porodním kanálem a narodit se.Když je děložní hrdlo plně otevřené, matky často pociťují silnou potřebu vyprázdnit se a mohou instinktivně tlačit. V této fázi vám lékař dá pokyny, jak koordinovat tlačení během kontrakcí. Pamatujte: pro rychlý porod dítěte je zásadní dodržovat pokyny lékaře a účinně tlačit během kontrakcí. Aktivní účast matky při tlačení je proto nezbytná.
Může být nutná vakuová extrakce
Někdy vede prodloužený porod k únavě matky, což způsobuje snížení kontrakcí nebo pokles srdeční frekvence plodu. V takových případech je nutné urychlit porod pomocí vakuové extrakce. To zahrnuje umístění sacího zařízení ve tvaru misky na hlavu dítěte a dvakrát až třikrát přisátí. Jedná se pouze o menší lékařský zákrok; jeho použití neznamená žádnou skrytou abnormalitu.