胎兒發育遲緩會對孕婦與胎兒的正常成長造成不良影響。那麼，胎兒發育遲緩具體指何種狀態？又該如何應對？以下將詳細探討。
何謂胎兒發育遲緩？
胎兒子宮內發育遲緩（FID）是產科重要併發症之一，發生率介於3%至10%，平均發生率約6.4%，發生率並不低。
所謂胎兒子宮內發育遲緩，指胎兒在子宮內生長發育受限，未能達到相應孕周的正常體型。主要症狀為胎兒體重低於同孕週數正常胎兒，且妊娠37週後出生體重低於2500公克。
本疾病成因複雜，約30%病因仍不明。已知成因包括：
①TORCH（弓形蟲、巨細胞病毒、德國麻疹病毒、單純皰疹病毒及其他病原體）引起的子宮內感染（約10%）；
②胎兒染色體異常（發生率約10%）；
③孕婦妊娠高血壓症候群、慢性高血壓、慢性腎炎等疾病導致的胎盤血流障礙。此類因素將導致胎兒慢性缺氧，阻礙正常發育。此外，嚴重貧血、心肺疾病、膽汁淤積症等病症亦會影響胎兒發育。
④孕婦營養不良，特別是蛋白質與熱量攝取不足，是影響胎兒生長發育的重要因素之一，約佔發生率半數；
⑤吸菸（含二手菸）、過度飲酒、藥物濫用等不良生活習慣，亦是導致胎兒子宮內發育遲緩的原因之一。
胎兒發育遲緩的症狀
子宮內發育遲緩兒的首要特徵是體重偏輕，因此許多人常誤以為「出生時體型雖小，後續充分營養補給即可解決問題」。然而此觀念實屬謬誤。胎兒子宮內發育遲緩可分為兩種類型：營養不良型與發育不全型。營養不良型多發生於妊娠中期後，常見病因包含妊娠高血壓疾病及多胎妊娠等。此類胎兒在妊娠初期發育正常，其特徵為新生兒外觀可見營養不良徵兆，體重明顯低於同週數正常新生兒，但頭圍與身長等指標仍屬正常範圍。此類患兒透過強化後天營養管理，身體發育可達近乎正常水平，故新生兒預後通常良好。至於發育遲緩型胎兒生長遲緩，其病因在於妊娠初期即影響胚胎，導致胚胎損傷進而阻礙胎兒生長發育。遺傳因素或TORCH感染等病因可能引發胎兒畸形等異常。發育不良型患兒的特徵在於：新生兒體重、身高、頭圍等發育參數雖具協調性，但明顯低於同胎齡正常新生兒應有的平均值。發育遲緩型患兒先天性畸形發生率高，常伴隨染色體數目或結構異常，甚至可能危及生命。因此子宮內發育遲緩胎兒不僅體重偏輕，更可能包含畸形兒。
如何判斷胎兒發育遲緩？
孕婦與家屬可透過自我監測，主要有三種方式。最簡便的是體重測量法，妊娠後期孕婦每週體重增加約0.5公斤為基準值。若服裝尺寸無明顯變化，且體重增加趨緩或停滯時，應懷疑可能發生子宮內發育遲緩。第二種方法為子宮高度測量法。使用軟尺從恥骨聯合上緣中央點至子宮底進行高度測量，將數值記錄於子宮高度圖（亦稱妊娠曲線圖）。需持續每週測量一次。若連續2至3次測量值低於體重曲線或位於曲線下方，則需懷疑胎兒子宮內發育遲緩。第三種方法為胎兒發育指數（FDI）。計算公式為：子宮高度（cm）－妊娠週數（每4週換算為1個月）－1，若差值低於－3則提示可能發生子宮內發育遲緩。差值介於－3至3之間屬正常體重胎兒，超過3則可能為胎兒過大。孕婦若自我診斷懷疑子宮內發育遲緩，應至醫療機構接受確診。
胎兒子宮內發育遲緩處置要點
1. 採左側臥位靜養，並透過高蛋白飲食強化營養補給。
2. 實施間歇性氧氣吸入，每次1小時，每日2至3次。
3. 藥物治療
（1）沙丁胺醇2.4毫克口服，每日3次。以7日為一療程。
（2）將低分子右旋糖酐500ml與丹參注射液8～16ml加入5%葡萄糖液250ml中，每日靜脈注射1次。以7日為一療程。促進微循環，改善胎盤功能。
（3）複合胺基酸溶液100ml，每日靜脈注射1次。每7日為1療程。
4、強化監測
（1）胎動觀察，每日3次。
（2）胎兒監測：至少每週實施1次無應激試驗（NST）。若屬NST無反應型則進行胎心率變異性（OCT）檢測。OCT陽性者視情況評估終止妊娠。
（3）超音波監測：每週測量羊水指數或羊水池最大深度一次。
（4）尿液E3濃度或E/C比值檢測，每週一次。
5、產科處置
（1）治療後若胎兒發育狀況及胎盤功能良好，可繼續妊娠，但不得超過預產期。
（2）若治療無效且胎兒／胎盤功能檢查異常，應於預產期前1～2日給予潑尼松龍或地塞米松促進胎兒肺成熟，隨後立即終止妊娠。
（3）下列情況應立即施行剖腹產終止妊娠：①NST無反應型且CST陽性者。②超音波檢查確認羊水過少且羊水污染達Ⅱ度以上。③胎兒發育遲緩之孕婦合併其他高風險因子，且病情嚴重或伴隨產科異常時。
6、子宮內發育遲緩新生兒處置
（1）分娩前備妥所有急救措施。
（2）分娩後立即於氣管插管下徹底清除氣道內羊水與胎便，預防呼吸窘迫症候群（RDS）。
（3）實施保暖措施。
（4）儘早開始葡萄糖水或母乳餵養。
胎兒發育遲緩伴隨重大風險，請孕婦們務必留意。