태아 발육 지연은 임산부와 태아의 정상적인 성장에 모두 불리합니다. 그렇다면 태아 발육 지연은 정확히 무엇일까요? 또 어떻게 해결해야 할까요? 아래에서 함께 알아보겠습니다.
태아 성장 지연은 무엇인가요?
태아 자궁 내 발육 지연은 산과에서 중요한 합병증 중 하나로, 발생률은 3%~10%이며 평균 발생률은 약 6.4%로 발생률이 낮지 않습니다.
태아 자궁내 성장 지연은 태아가 자궁 내에서 성장 발달이 제한되어 태령에 맞는 크기에 미치지 못하는 상태를 말하며, 주로 동일 임신 주수의 정상 태아보다 체중이 낮고, 임신 37주 이후 태아의 출생 체중이 2500g 미만인 경우를 의미합니다.
본 질환의 발병 원인은 비교적 복잡하며, 그중 약 30% 정도는 아직 명확하지 않습니다. 알려진 발병 원인은 다음과 같습니다:
① TORCH(톡소플라스마, 거대세포바이러스, 풍진바이러스, 단순포진바이러스 및 기타 병원체) 자궁 내 감염, 약 10% 차지;
② 태아 염색체 이상, 발생률 약 10%;
③ 임산부의 임신성 고혈압, 만성 고혈압 및 만성 신염 등 질환으로 인한 태반 혈류 장애로 태아 만성 저산소증이 발생하여 정상적인 성장 발달에 영향을 미침; 임산부가 중증 빈혈, 심폐 질환, 담즙 정체증 등을 앓을 경우에도 태아 성장 발달에 영향을 미칠 수 있음;
④ 임산부의 영양실조, 특히 단백질과 열량 섭취 부족은 태아 성장 발달에 영향을 미치는 주요 요인 중 하나로, 발생률의 약 절반을 차지함;
⑤ 흡연(간접흡연 포함), 과음 및 약물 남용 등 불량한 생활 습관 또한 태아 자궁 내 성장 지연의 원인 중 하나임.
태아 성장 지연의 증상
태아 자궁 내 성장 지연아는 체중이 가벼운 것이 첫인상이므로, 많은 사람들이 "태어날 때 작아도 괜찮고, 후천적으로 잘 키우면 잘 자랄 것"이라고 생각합니다. 그러나 이러한 생각은 바람직하지 않습니다.태아 자궁 내 성장 지연에는 두 가지 유형이 있습니다. 하나는 영양실조형이고, 다른 하나는 발육부전형입니다. 영양실조형의 발병 요인은 임신 중기 이후에 태아에게 작용하는 경우가 많으며, 임신중독증, 다태임신 등이 해당됩니다. 반면 임신 초기에는 태아의 발육이 정상적입니다. 이 유형의 특징은 신생아의 외형에 영양실조 증상이 나타나며, 체중이 정상적인 동일 임신주 신생아보다 현저히 낮지만 두위둘레, 신장 등은 정상이라는 점입니다.이 유형의 환아는 후천적 영양 공급을 강화하면 신체 발달이 기본적으로 정상 수준에 도달할 수 있으므로 신생아의 예후는 일반적으로 양호하다. 반면 발육부전형 자궁내 성장지연의 발병 요인은 임신 초기에 이미 배아에 작용하여 손상을 입히고 태아의 성장발달에 영향을 미친다. 유전적 요인 및 TORCH 감염 등이 태아 기형 등의 결함을 유발할 수 있다.발육부전형 환아의 특징은 신생아의 체중, 신장 및 두위 둘레 등의 발달이 균형 잡혀 있으나, 동일한 태령의 정상 신생아가 가져야 할 평균치보다 현저히 낮다는 점이다. 발육부전형 환아의 선천성 기형 발생률이 높으며, 종종 염색체 수 또는 구조의 이상이 동반되고, 일부는 생명을 위협할 수 있다. 따라서 태아 자궁 내 발육지연아는 단순히 체중이 가벼운 것이 아니라 기형아일 가능성이 있다.
태아의 성장 지연을 어떻게 알 수 있을까?
임산부와 가족은 이를 자가 모니터링할 수 있으며, 주요 방법은 세 가지이다. 비교적 간편한 방법은 체중 측정법으로, 임신 후기 임산부의 체중 증가는 주당 약 0.5kg이다. 임산부의 옷차림에 뚜렷한 변화가 없는 상황에서 체중 증가가 느리거나 정체되면 자궁 내 성장 지연 가능성을 의심해야 한다.두 번째 방법은 자궁저 측정법으로, 유연한 줄자로 치골 결합 상연 중앙점부터 자궁저까지의 높이를 측정하고, 측정된 높이를 자궁저 도표(임신 도표라고도 함)에 표시하며 매주 1회 측정합니다. 연속 2~3회 측정 시 저체중 곡선 또는 곡선 아래에 위치하면 태아 자궁 내 성장 지연을 추정할 수 있습니다.세 번째 방법은 태아 발달 지수입니다. 자궁저 높이(cm)에서 임신 개월 수(4주를 1개월로 계산) 1을 뺀 값이 -3 미만이면 자궁내 성장 지연 가능성이 있으며, -3과 3 사이면 정상 체중아, 3 이상이면 태아가 과대일 수 있습니다. 임산부가 자가 진단으로 자궁내 성장 지연이 의심되면 병원에서 추가 검사를 받아야 합니다.
태아 자궁 내 성장 지연 시 대처법
1. 왼쪽으로 누운 자세로 휴식. 고단백 식이요법으로 영양 보충.
2. 간헐적 산소 흡입. 매회 1시간, 하루 2~3회.
3. 약물 치료
(1) 살부테롤 2.4mg 경구 투여, 하루 3회. 7일을 1회 치료 과정으로 함.
(2) 저분자 덱스트란 500ml 및 단삼 주사액 8~16ml를 5% 포도당액 250ml에 혼합하여 정맥 점적, 1일 1회, 7일간 1회 치료 과정. 미세순환 촉진 및 태반 기능 개선을 목적으로 함.
(3) 복합 아미노산 용액 100ml, 정맥 주사, 1일 1회. 7일간 1회 치료 과정.
4. 감시 강화
(1) 태동 관찰, 1일 3회.
(2) 태아 감시: NST(무반응형 태아심박동) 최소 주 1회 실시. NST 무반응형 시 OCT(태아심박동-자궁수축 반응) 시행. OCT 양성 시 상황에 따라 임신 중절 고려.
(3) 초음파 모니터링: 양수 지수 또는 양수 주머니 최대 깊이, 주 1회 측정.
(4) 요중 E3 또는 E/C 비율 측정, 주 1회.
5. 산과적 처치
(1) 치료 후 태아 성장 상태 및 태아 태반 기능이 모두 양호할 경우, 계속 임신 가능하나 예정일을 초과해서는 안 됨.
(2) 치료 후 효과 없으며 태아 태반 기능 검사에서 이상이 있는 경우, 분만 1~2일 전에 프레드니손 또는 디카세미손을 투여하여 태아 폐 성숙을 촉진한 후, 가능한 한 빨리 임신을 종료해야 합니다.
(3) 다음 상황에서는 즉시 제왕절개로 분만을 종료해야 합니다: ① NST가 무반응형이고 CST가 양성인 경우.② 초음파로 양수 과소증 확인 및 양수 오염 2도 이상인 경우. ③ 태아 성장 지연 산모에 다른 고위험 인자가 동반되고, 상태가 심각하거나 산과적 이상이 합병된 경우.
6. 자궁내 성장 지연 신생아 처치
(1) 분만 전 모든 응급 처치 준비를 완료한다.
(2) 태아 분만 후 즉시 기관 내 삽관 하에 호흡기 양수 및 태변을 완전히 제거하여 호흡곤란증후군(RDS)을 예방한다.
(3) 체온 유지.
(4) 조기 포도당 용액 또는 모유 수유 실시.
태아 발육 지연은 위험성이 크니, 예비 부모님들 유의하시기 바랍니다.