У міру зростання плода під час вагітності, коли біпарієтальний діаметр опускається нижче входу в таз, а голова плода симетрично вирівнюється з тазом, це називається «встановленням плода». Зазвичай встановлення плода сигналізує про наближення терміну, спонукаючи майбутніх матерів готуватися до пологів.
Коли відбувається входження плода? (Мережа громадського здоров'я)
Що таке входження?
Входження — це пізня стадія вагітності, коли плід, оточений амніотичною рідиною і мембранами, приймає положення головою вниз, ногами вгору, зігнувшись. Голова проходить через вхід таза матері в тазову порожнину, тим самим стабілізуючи своє положення.Коли дитина опускається, багато майбутніх матерів відчувають періодичне напруження в животі та відчуття тяжкості або тиску.
Коли вагітність добігає кінця, ваша дитина тихо готується до народження. Оточена амніотичною рідиною та мембранами, вона чекає на цей момент, прийнявши положення головою вниз, сідницями вгору та зігнувшись.
Перед початком пологів перше, що потрібно зробити плоду, — це просунути голову через вхід до тазової порожнини матері, тим самим закріпивши положення свого тіла.
У медицині це називається «зануренням». Можна сказати, що занурення є прелюдією до пологів.
Тож, як правило, через скільки часу після занурення починаються пологи? У жінок, які народжують вперше, пологи можуть початися через 2–3 тижні після занурення, тоді як у жінок, які вже народжували, пологи часто починаються відразу після занурення. Чи відбулося занурення плода, можна підтвердити лише за допомогою передпологових обстежень.
Які симптоми входження плода в таз?
Коли дитина входить в таз, багато майбутніх матерів відчувають періодичне стискання в животі і відчуття тяжкості, ніби дитина опускається. Це часто спонукає їх поспішати до лікарні. Насправді це не є справжнім ознакою наближення пологів. Ключові відмінності: по-перше, перейми короткі, часто тривають менше півхвилини; по-друге, вони нерегулярні і відносно слабкі.Тому це явище зазвичай називають «помилковими переймами». Проте входження плода в таз означає наближення пологів, що дозволяє майбутнім матерям відповідно підготуватися до появи дитини. Що саме означає входження плода в таз? Багато матерів досі не знають, що означає входження плода в таз. Простіше кажучи, це означає опускання голови плода в тазову порожнину матері, що є ознакою наближення пологів. Однак входження плода в таз не означає початок пологів!
Перед пологами дитина відчуває значний тиск. Її головне завдання — міцно зафіксувати голову в тазовому вході, стабілізуючи таким чином положення всього тіла. У медицині це називається «встановленням передлежання». Цікаво, що майбутні матері часто самі відчувають це встановлення! Коли дитина встановлює передлежання, багато майбутніх матерів відчувають періодичне напруження в животі та відчуття тяжкості або тиску.Під час входження в таз багато майбутніх матерів відчувають опускання положення дитини, що може супроводжуватися легким тиском і болем. Після входження в таз дитина сильніше тисне на сечовий міхур, що посилює часте сечовипускання. Такі симптоми, як набряки, запори та біль у попереку або ногах, також можуть посилитися. У жінок, які народжують вперше, входження в таз зазвичай відбувається за 2–3 тижні до пологів, приблизно на 36 тижні вагітності.Ця закономірність справедлива для 80-90% жінок, які народжують вперше, хоча 10-20% дітей воліють «залишити все на останню хвилину» і опускаються в таз тільки після початку переймів. Жінки, які вже народжували, часто відчувають опускання плода безпосередньо перед пологами або під час них. Збільшення помірних фізичних навантажень (переважно ходьба) з використанням поясу для вагітних для стабілізації живота і плода може сприяти більш ранньому опусканню плода.
Коли плід опускається?
У третьому триместрі вагітності майбутні матері можуть відчувати напруження в животі або періодичний дискомфорт. Це нормально, оскільки це сила, що штовхає голову плода вниз, коли він поступово опускається. У жінок, які народжують вперше, опускання голови плода зазвичай відбувається приблизно на 36 тижні в 80-90% випадків, хоча в 10-20% випадків опускання може відбутися тільки під час пологів.У жінок, які народжують вдруге, опускання часто відбувається тільки під час пологів. Якщо лікар підтвердив, що немає диспропорції між головою плода і тазом, не потрібно надто перейматися тим, чи опуститься голова вчасно. У деяких жінок, які народжують вперше, опускання може відбутися також після початку переймів. Зміни положення плода (LOA або ROA) до початку переймів не мають великого клінічного значення.Помірне збільшення фізичної активності (переважно ходьба) з використанням поясу для вагітних для стабілізації живота і плода може сприяти більш ранньому входженню.
Як відчувається входження плода?
1. Саме входження може не викликати явних відчуттів, хоча ви можете помітити, що ваш живіт опустився нижче.
2. Відчуття тяжкості в нижній частині живота, супроводжуване легким, ниткоподібним болем.
3. Набряк і дискомфорт в області таза, з явним відчуттям опускання дитини.
4. Відчуття схоже на те, ніби щось раптово опустилося всередині вашого тіла.
5. Після входження дно матки опускається. Як швидко після входження починаються пологи? Це питання є в корені помилковим, оскільки час входження не має жодного зв'язку з часом пологів.Раннє входження не гарантує раннього початку пологів, а пізнє входження не є неминуче несприятливим. Для жінок, які народжують вдруге, входження може означати швидкий початок пологів, тоді як для більшості жінок, які народжують вперше, пологи можуть відбутися відразу після входження або через тиждень-два — це неможливо передбачити. Входження не є остаточним ознакою наближення пологів, а лише звичайним явищем на пізніх термінах вагітності. Підтвердження входження вимагає передпологового обстеження.
Отже, побоювання, що входження плода в таз на 36 тижні може спричинити передчасні пологи, є в основному безпідставними. Раннє входження плода в таз не означає передчасні пологи. Зазвичай голова плода входить в таз приблизно за два тижні до передбачуваної дати пологів, хоча в деяких випадках входження відбувається раніше — обидва сценарії вважаються нормальними.Деякі жінки народжують в день опускання, а інші можуть чекати один або два місяці. У деяких жінок через менший розмір плода або більш раннє опускання голови плода симптоми діафрагмального тиску можуть не виникати, і це не має ніякого відношення до передчасних пологів.
Хоча ми говоримо, що опускання плода в переважній більшості випадків не є ознакою наближення пологів, воно все ж передає важливе повідомлення: «Люба, малюк вже майже з'явився на світ!».Готуйтеся до пологів! Майбутні мами повинні бути готові до госпіталізації в будь-який момент, особливо ті, хто вже народжував раніше. Звичайно, не потрібно хвилюватися про те, чи вступив плід у таз і коли почнуться пологи. Пологи — це природний процес, який відбувається, коли настає час; найкраще дозволити природі взяти свій курс. Тим часом уважно стежте за ознаками пологів, такими як кров'янисті виділення, регулярні перейми або відходження вод. Якщо щось із цього трапиться, негайно вирушайте до лікарні.
Що робити, якщо дитина не опустилася
Зазвичай до останнього місяця вагітності голова дитини повинна опуститися в таз і зафіксуватися в цьому положенні. Однак у деяких випадках голова дитини залишається над лобковим симфізом навіть на терміні пологів — це стан, відомий як «плаваюча голова» у первісток.
Це відбувається, коли таз матері занадто вузький для голови плода, що заважає опусканню. Це також може статися при надмірно великій голові, аномальному положенні плода, передлежанні плаценти або таких станах, як гідроцефалія плода або полігідрамніон. Однак деякі первістки стикаються з цим без цих факторів.
Жінкам, які народжують вперше і мають плаваючу голову, не слід турбуватися. Якщо таз матері і стан плода нормальні, необхідно тісно співпрацювати з лікарем. Під час пологів маточні скорочення чинять тиск, який може змінити форму голови плода, дозволяючи їй опуститися в таз і забезпечити успішні природні пологи. Якщо обстеження виявить, що плаваюча голова спричинена незворотним патологічним фактором, слід підготуватися до кесаревого розтину.Якщо у випадку плаваючої голови стався передчасний розрив плодових оболонок із витіканням амніотичної рідини, мати повинна лягти з піднятими стегнами і негайно бути доставлена до лікарні. Така ситуація несе високий ризик випадання пуповини, що становить серйозну небезпеку для плода.