Hamilelik sırasında fetüs büyüdükçe, biparietal çap pelvik girişin altına indiğinde ve fetüsün başı pelvisle simetrik olarak hizalandığında, buna "fetal yerleşim" denir. Genellikle, yerleşim doğumun yaklaştığını gösterir ve anne adaylarını doğuma hazırlanmaya teşvik eder.
Bebek ne zaman yerleşir? (Halk Sağlığı Ağı)
Yerleşme nedir?
Yerleşme, amniyotik sıvı ve zarlarla çevrili fetüsün baş aşağı, ayakları yukarı, kıvrılmış pozisyonda olduğu hamileliğin son aşamasını ifade eder. Baş, annenin pelvik girişinden geçerek pelvik boşluğa girer ve böylece pozisyonunu sabitler.Bebek yerleşince, birçok anne adayı karın bölgesinde aralıklı gerginlik ve ağırlık veya baskı hissi yaşar.
Hamilelik sona yaklaşırken, bebeğiniz sessizce doğuma hazırlanır. Amniyotik sıvı ve zarlarla çevrili olarak, baş aşağı, popo yukarı ve kıvrılmış pozisyonda o anı bekler.
Doğum başlamadan önce, fetüsün yapması gereken ilk şey, başını annenin pelvik girişinden pelvik boşluğa sokarak vücudunun pozisyonunu sabitlemektir.
Bu durum tıbbi olarak "engulfment" olarak adlandırılır. Engulfment'ın doğumun başlangıcı olduğu söylenebilir.
Peki, engulfment'tan sonra doğum genellikle ne kadar süre sonra başlar? İlk kez anne olacak kadınlarda doğum, engulfment'tan 2-3 hafta sonra başlayabilirken, daha önce doğum yapmış kadınlarda genellikle engulfment'tan hemen sonra doğum başlar. Fetusun engulfment'a girip girmediği ancak doğum öncesi muayenelerle teyit edilebilir.
Engajmanın belirtileri nelerdir?
Bebek engajmana girdiğinde, birçok anne adayı karın bölgesinde aralıklı sıkışmalar ve ağırlık hissi yaşar, sanki bebek aşağı iniyormuş gibi hisseder. Bu durum genellikle hastaneye aceleyle gitme telaşına neden olur. Gerçekte bu, doğumun yaklaştığının gerçek bir işareti değildir. Temel farklar şunlardır: ilk olarak, kasılmalar kısadır, genellikle yarım dakikadan az sürer; ikinci olarak, düzensiz ve nispeten zayıftır.Bu nedenle, genellikle "yanlış doğum" olarak adlandırılır. Bununla birlikte, yerleşme doğumun yaklaştığını gösterir ve anne adaylarının bebeklerinin gelişine uygun şekilde hazırlanmalarını sağlar. Yerleşme tam olarak nedir? Birçok anne, yerleşmenin ne anlama geldiğini bilmez. Basitçe ifade etmek gerekirse, fetüsün başının annenin pelvik boşluğuna inmesi ve doğum öncesi bir gösterge olarak işlev görmesidir. Ancak, yerleşme doğumun başladığı anlamına gelmez!
Doğumdan önce, bebek önemli bir baskı hisseder. En önemli görevi, başını pelvis girişine sıkıca yerleştirmek ve böylece vücudunun genel pozisyonunu sabitlemektir. Bu, tıpta "bağlanma" olarak adlandırılır. İlginçtir ki, anneler genellikle bu bağlanmanın gerçekleştiğini hissederler! Bebek bağlandığında, birçok anne adayı karın bölgesinde aralıklı sıkışma ve ağırlık veya baskı hissi yaşar.Giriş sırasında, birçok anne adayı bebeğin pozisyonunun düştüğünü hissedebilir ve buna hafif basınç ağrıları eşlik edebilir. Giriş yaptıktan sonra, bebek mesaneye daha fazla baskı uygular ve bu da daha belirgin ve sık idrara çıkmaya neden olur. Ek olarak, ödem, kabızlık ve bel veya bacak ağrısı gibi semptomlar yoğunlaşabilir.
İlk kez anne olacaklar için, fetüsün girişi genellikle doğumdan 2 ila 3 hafta önce, genellikle hamileliğin yaklaşık 36. haftasında gerçekleşir.Bu durum ilk kez anne olacak kadınların %80-90'ında geçerlidir, ancak bebeklerin %10-20'si "son dakikaya kadar beklemeyi" tercih eder ve doğum sancıları başladığında pelvise girer. Daha önce doğum yapmış kadınlar genellikle doğumdan hemen önce veya doğum sırasında yerleşmeyi yaşarlar. Karın ve fetüsü stabilize etmek için hamilelik destek kemeri kullanırken orta düzeyde egzersizi (özellikle yürüyüş) artırmak, daha erken yerleşmeyi kolaylaştırabilir.
Fetus ne zaman yerleşir?
Hamilelik üçüncü üç aylık döneme girerken, anne adayları karın gerginliği veya ara sıra rahatsızlık hissedebilir. Bu durum normaldir ve fetüsün başını aşağı doğru iten basıncı gösterir. İlk kez anne olacak kadınlarda, fetüsün başı genellikle %80-90 oranında 36. haftada yerleşir, ancak %10-20 oranında doğum sancıları başlayana kadar yerleşmeyebilir.Çok doğum yapmış kadınlarda, yerleşme genellikle sadece doğum sırasında gerçekleşir. Doktor, kafa-pelvis orantısızlığı olmadığını doğruladıysa, başın zamanında yerleşip yerleşmediğini aşırı derecede dert etmeye gerek yoktur. Bazı ilk kez anne olacak kadınlarda, yerleşme kasılmalar başladıktan sonra da gerçekleşebilir. Kasılmalar başlamadan önce fetüsün pozisyonundaki değişiklikler (LOA veya ROA) klinik açıdan çok az öneme sahiptir.Karın ve fetüsü stabilize etmek için hamilelik destek kemeri kullanırken fiziksel aktiviteyi (özellikle yürüme) orta derecede artırmak, daha erken yerleşmeyi kolaylaştırabilir.
Fetal yerleşme nasıl hissedilir?
1. Yerleşme kendisi belirgin bir his yaratmayabilir, ancak karnınızın daha aşağıda olduğunu fark edebilirsiniz.
2. Alt karın bölgesinde hafif, iplik gibi bir ağrıya eşlik eden ağırlık hissi.
3. Pelvik bölgede, bebeğin indiğini belirgin bir şekilde hissedilen donuk bir ağrı.
4. Bu his, vücudunuzun içinde bir şeyin aniden düştüğü hissine benzer.
5. Yerleşmeden sonra, fundus alçalır. Yerleşmeden ne kadar süre sonra doğum başlar? Bu soru temelde yanlıştır, çünkü yerleşme zamanı ile doğum zamanı arasında doğrudan bir ilişki yoktur.Erken yerleşme erken doğumun garantisi değildir, geç yerleşme de doğası gereği dezavantajlı değildir. Çok doğum yapmış kadınlarda yerleşme, doğumun yaklaştığını haber verebilir, ancak çoğu ilk kez doğum yapacak kadınlarda doğum, yerleşmeden hemen sonra veya bir iki hafta sonra gerçekleşebilir – bunu tahmin etmek imkansızdır. Yerleşme, doğumun yaklaştığının kesin bir işareti değil, sadece hamileliğin son dönemlerinde sık görülen bir durumdur. Yerleşmenin doğrulanması için doğum öncesi muayene gerekir.
Sonuç olarak, 36. haftada yerleşmenin erken doğumu tetikleyebileceği endişeleri büyük ölçüde yersizdir. Erken yerleşme, erken doğumla eşdeğer değildir. Tipik olarak, fetüsün başı doğum tarihinden yaklaşık iki hafta önce yerleşir, ancak bazı durumlarda daha erken yerleşme de görülür — her iki senaryo da normal kabul edilir.Bazıları yerleşim gününde doğum yaparken, diğerleri bir veya iki ay bekleyebilir. Bazıları için, fetüsün daha küçük olması veya fetal başın daha erken yerleşmesi nedeniyle diyafragma basıncı semptomları ortaya çıkmayabilir ve bu durum erken doğumla hiçbir ilgisi yoktur.
Fetal yerleşimin çoğu durumda doğumun yaklaştığının bir işareti olmadığını söylese de, önemli bir mesaj verir: Hey, canım, ufaklık neredeyse geldi!Doğuma hazırlanın! Hamile kadınlar, özellikle daha önce doğum yapmış olanlar, her an hastaneye gitmeye hazır olmalıdır. Doğal olarak, bebeğin yerleşip yerleşmediğini veya doğumun ne zaman başlayacağını merak etmeye gerek yoktur. Doğum, zamanı geldiğinde gerçekleşen doğal bir süreçtir; doğanın akışına bırakmak en iyi yaklaşımdır. Bu arada, kanlı akıntı, düzenli kasılmalar veya suyun gelmesi gibi doğum belirtilerini yakından takip edin. Bunlardan herhangi biri meydana gelirse, hemen hastaneye gidin.
Bebek yerleşmemişse ne yapmalı?
Genellikle, hamileliğin son ayında bebeğin başı pelvise inmiş ve sabit bir pozisyona gelmiş olmalıdır. Ancak bazı durumlarda, bebeğin başı tam süreli olsa bile pubik simfiz üzerinde yüzer durumda kalır – bu durum primiparalarda yüzen baş olarak bilinir.
Bu durum, annenin pelvisi fetüsün kafası için çok dar olduğunda ve alçalmasını engellediğinde ortaya çıkar. Aşırı büyük bir kafa, anormal fetüs pozisyonu, plasenta previa veya fetüs hidrosefali veya polihidramnios gibi durumlarda da ortaya çıkabilir. Ancak, bazı primiparalarda bu faktörler olmadan da bu durum görülür.
Yüzen kafa sorunu yaşayan ilk kez anne olacak kadınlar endişelenmemelidir. Annenin pelvisi ve fetüsün durumu normalse, doktorla yakın işbirliği içinde olmak çok önemlidir. Doğum sırasında, rahim kasılmaları fetüsün kafasına baskı uygulayarak kafanın şeklini değiştirebilir ve fetüsün pelvise inmesini sağlayarak vajinal doğumun başarılı olmasını sağlar. Muayene sonucunda yüzen kafanın geri dönüşü olmayan bir patolojik faktörden kaynaklandığı ortaya çıkarsa, sezaryen için hazırlıklar yapılmalıdır.Yüzen kafa durumunda erken membran rüptürü ve amniyotik sıvı kaçağı meydana gelirse, anne kalçaları yukarıda olacak şekilde yatmalı ve derhal hastaneye nakledilmelidir. Bu durum, göbek kordonu prolapsusu riski yüksek olup, fetüs için ciddi tehlike oluşturur.