Ko se plod med nosečnostjo razvija, se biparietalni premer spusti pod vhod v medenico in glava ploda se simetrično poravna z medenico, kar imenujemo »plodovo vpetost«. Vpetost običajno signalizira bližajoči se porod, kar spodbudi nosečnice, da se pripravijo na porod.
Kdaj se otrok vpeti? (Mreža javnega zdravja)
Kaj je vpetost?
Vpetost se nanaša na pozno fazo nosečnosti, ko plod, obdan z amnijsko tekočino in membranami, zavzame položaj z glavo navzdol, nogami navzgor in sključenim telesom. Glava preide skozi materin vstopni del medenice v medenično votlino, s čimer se stabilizira njen položaj.Ko se otrok vpne, mnoge nosečnice občutijo občasno napenjanje v trebuhu in občutek teže ali pritiska.
Ko se nosečnost bliža koncu, se vaš otrok tiho pripravlja na rojstvo. Obdan z amnijsko tekočino in membranami čaka na ta trenutek v položaju z glavo navzdol, zadnjico navzgor in skrčenim telesom.
Preden se porod začne, mora plod najprej položiti glavo skozi materin medenični vhod v medenično votlino, s čimer si zagotovi položaj telesa.
To se v medicini imenuje »potopitev«. Potopitev je lahko uvod v porod.
Kako dolgo po potopitvi se običajno začne porod? Pri prvorodnicah se porod lahko začne 2–3 tedne po potopitvi, medtem ko se pri ženskah, ki so že rodile, porod pogosto začne takoj po potopitvi. Ali se je plod potopil, je mogoče potrditi le s predporodnimi pregledi.
Kakšni so simptomi vpetosti?
Ko se otrok vpne, mnoge nosečnice občutijo občasno napetost v trebuhu in občutek teže, kot da se otrok spušča. To pogosto sproži vrsto dejavnosti, da se hitro odpravi v bolnišnico. V resnici to ni pravi znak bližajočega se poroda. Ključne razlike so: prvič, kontrakcije so kratke, pogosto trajajo manj kot pol minute; drugič, so nepravilne in relativno šibke.Zato se pogosto imenuje »lažni porod«. Kljub temu vstop v porodno fazo pomeni, da se porod bliža, kar nosečnicam omogoča, da se ustrezno pripravijo na prihod otroka. Kaj točno je vstop v porodno fazo? Mnoge matere ne vedo, kaj vstop v porodno fazo pomeni. Preprosto povedano, gre za spuščanje glave ploda v materino medenično votlino, kar je znak, da se porod bliža. Vendar vstop v porodno fazo ni enako začetku poroda!
Pred porodom je otrok izpostavljen precejšnjemu pritisku. Njegova glavna naloga je, da glavo trdno namesti v medenični vhod, s čimer stabilizira celotno lego telesa. V medicini se to imenuje »vstop v medenico«. Zanimivo je, da matere pogosto same občutijo ta vstop! Ko otrok vstopi v medenico, mnoge nosečnice občutijo občasno napenjanje v trebuhu in občutek teže ali pritiska.Med vpetostjo mnoge nosečnice čutijo, da se položaj otroka spušča, kar lahko spremljajo blage bolečine zaradi pritiska. Ko se otrok vpne, močneje pritiska na mehur, kar poveča pogostost uriniranja. Simptomi, kot so oteklina, zaprtje in bolečine v križu ali nogah, se lahko tudi poslabšajo. Pri prvorodnicah se vpetost običajno pojavi približno 2 do 3 tedne pred porodom, približno v 36. tednu nosečnosti.Ta vzorec velja za 80–90 % prvič nosečih žensk, čeprav 10–20 % otrok »počaka do zadnjega trenutka« in se spusti v medenico šele, ko se začnejo aktivne porodne kontrakcije. Ženske, ki so že rodile, pogosto občutijo vstop ploda v medenico šele okoli poroda. Povečanje zmerne telesne aktivnosti (predvsem hoje) in uporaba porodniškega pasu za stabilizacijo trebuha in otroka lahko pomagata pospešiti vstop ploda v medenico.
Kdaj se plod spusti?
Ko nosečnost napreduje v poznejše faze, lahko nosečnice občutijo napetost v trebuhu ali občasno nelagodje. To je normalno, saj gre za silo, ki potiska glavo ploda navzdol, ko se ta postopoma spušča. Pri prvorodnicah se glava ploda običajno spusti okoli 36. tedna, kar velja za 80–90 % prvorodnic. Vendar se pri 10–20 % plod morda ne spusti, dokler se ne začne porod.Pri večkratnih materah se vstavitev pogosto zgodi šele ob porodu. Če je zdravnik potrdil, da ni nesorazmerja med glavo in medenico, ni treba preveč skrbeti, ali se glava vstavlja po načrtu. Pri nekaterih prvorodnicah se vstavitev lahko zgodi tudi po začetku popadkov. Spremembe v položaju ploda (LOA ali ROA) pred začetkom popadkov nimajo velikega kliničnega pomena.Zmerno povečanje telesne aktivnosti (predvsem hoja) ob uporabi nosečniškega pasu za stabilizacijo trebuha in ploda lahko olajša zgodnejše spuščanje.
Kako se počuti spuščanje ploda?
1. Spuščanje samo po sebi morda ne povzroča izrazitih občutkov, čeprav boste morda opazili, da je vaš trebuh nižje.
2. Občutek teže v spodnjem delu trebuha, ki ga spremlja blaga, nitasta bolečina.
3. Tupa bolečina v medeničnem predelu z izrazitim občutkom spuščanja otroka.
4. Občutek je podoben, kot da bi se v telesu nekaj nenadoma spustilo.
5. Po vpetju se dno maternice spusti. Kako kmalu po vpetju se začne porod? To vprašanje je v osnovi napačno, saj čas vpetja nima nobene povezave s časom poroda.Zgodnje vpetje ne zagotavlja zgodnjega poroda, niti pozno vpetje ni samo po sebi neugodno. Pri ženskah, ki so že rodile, lahko vpetje napoveduje skorajšnji porod, medtem ko pri večini prvorodnic lahko porod nastopi takoj po vpetju ali pa šele čez teden ali dva – tega ni mogoče napovedati. Vpetje ni dokončen znak bližnjega poroda, ampak le pogost pojav v pozni nosečnosti. Potrditev vpetja je potrebna s predporodnim pregledom.
Zato so skrbi, da bi vstop v 36. tednu lahko povzročil prezgodnji porod, v veliki meri neutemeljene. Zgodnji vstop ne pomeni prezgodnjega poroda. Običajno plodova glava vstopi približno dva tedna pred predvidenim rokom poroda, čeprav se v nekaterih primerih zgodi tudi zgodnejši vstop – oba scenarija se štejejo za normalna.Nekatere rodijo na dan vpetosti, druge pa počakajo en ali dva meseca. Pri nekaterih zaradi manjšega ploda ali zgodnejše vpetosti glave ploda simptomi pritiska na prepono morda ne nastopijo, kar pa nima nobene zveze s prezgodnjim porodom.
Čeprav pravimo, da vpetost ploda v večini primerov ni znak, da je porod neizbežen, pa vendarle prinaša pomembno sporočilo: Hej, draga, malček je skoraj tu!Pripravite se na porod! Nosečnice morajo biti pripravljene, da kadar koli odidejo v porodnišnico, še posebej tiste, ki so že rodile. Seveda ni treba skrbeti, ali se je otrok spustil ali kdaj se bo porod začel. Porod je naraven proces, ki se odvije, ko je čas za to; najboljši pristop je, da pustite naravi, da stvari potekajo po svoje. Medtem pa pozorno opazujte znake poroda, kot so krvav izcedek, redne kontrakcije ali odtekanje plodovnice. Če se kateri od teh pojavi, takoj odidite v porodnišnico.
Kaj storiti, če se otrok ni zasidral
Običajno se v zadnjem mesecu nosečnosti otrokova glava spusti v medenico in se tam zasidra. V nekaterih primerih pa otrokova glava ostane nad sramno simfizo tudi ob izteku nosečnosti, kar je stanje, znano kot plavajoča glava pri prvorodnicah.
To se zgodi, ko je materin medenica preozka za glavo ploda, kar preprečuje spuščanje. Lahko se zgodi tudi pri preveliki glavi, nenormalnem položaju ploda, placenta praevia ali stanjih, kot sta hidrocefalija ploda ali polihidramnion. Vendar pa nekatere primipare to doživijo brez teh dejavnikov.
Primiparne ženske, ki doživijo plavajočo glavo, se ne smejo prestrašiti. Če sta materin medenica in stanje ploda normalna, je nujno tesno sodelovanje z zdravnikom. Med porodom maternice kontrakcije izvajajo pritisk, ki lahko spremeni obliko glave ploda, tako da se ta spusti v medenico in omogoči uspešen vaginalni porod. Če pregled pokaže, da je plavajoča glava posledica nepovratnega patološkega dejavnika, je treba pripraviti carski rez.Če v primeru plavajoče glave pride do prezgodnjega pretrganja membran in iztekanja plodovnice, se mora mati uleči z dvignjenimi boki in jo je treba takoj prepeljati v bolnišnico. Ta situacija prinaša visoko tveganje za prolaps popkovine, kar predstavlja resno nevarnost za plod.