À medida que o feto cresce durante a gravidez, quando o diâmetro biparietal desce abaixo da entrada pélvica e a cabeça fetal se alinha simetricamente com a pélvis, isso é denominado «engajamento fetal». Normalmente, o engajamento sinaliza a aproximação do termo, levando as futuras mães a se prepararem para o parto.
Quando é que o bebé se encaixa? (Rede de Saúde Pública)
O que é o encaixe?
O encaixe refere-se à fase final da gravidez, quando o feto, rodeado pelo líquido amniótico e pelas membranas, assume uma posição encurvada, com a cabeça para baixo e os pés para cima. A cabeça passa pela entrada da pelve materna para a cavidade pélvica, estabilizando assim a sua posição.Quando o bebé se encaixa, muitas grávidas sentem contrações intermitentes no abdómen e uma sensação de peso ou pressão.
À medida que a gravidez chega ao fim, o seu bebé prepara-se silenciosamente para o nascimento. Envolvido em líquido amniótico e membranas, ele ou ela aguarda o momento, posicionado com a cabeça para baixo, os pés para cima e encolhido.
Antes do início do trabalho de parto, a primeira ação exigida do feto é posicionar a cabeça através da entrada pélvica materna na cavidade pélvica, garantindo assim a sua posição corporal.
Isso é chamado clinicamente de «engolfamento». Pode-se dizer que o engolfamento é o prelúdio do trabalho de parto.
Então, quanto tempo após o engolfamento o trabalho de parto geralmente começa? Para mães de primeira viagem, o trabalho de parto pode começar 2 a 3 semanas após o engolfamento, enquanto mulheres que já deram à luz anteriormente geralmente entram em trabalho de parto imediatamente após o engolfamento. Só é possível confirmar se o feto engolfou através de exames pré-natais.
Quais são os sintomas do encaixe?
Quando o bebé se encaixa, muitas grávidas sentem contrações intermitentes no abdómen e uma sensação de peso, como se o bebé estivesse a descer. Isto muitas vezes leva a uma agitação para correr para o hospital. Na realidade, este não é um sinal verdadeiro de trabalho de parto iminente. As principais diferenças são: em primeiro lugar, as contrações são breves, muitas vezes com duração inferior a meio minuto; em segundo lugar, são irregulares e relativamente fracas.Consequentemente, é comumente referido como «falso trabalho de parto». No entanto, o encaixe significa que o nascimento está próximo, permitindo que as grávidas se preparem adequadamente para a chegada do bebé. O que é exatamente o encaixe? Muitas mães continuam sem saber o que o encaixe implica. Simplificando, refere-se à descida da cabeça do feto para a cavidade pélvica da mãe, servindo como um indicador pré-parto. No entanto, o encaixe não é sinónimo do início do trabalho de parto!
Antes do parto, o bebé sofre uma pressão considerável. A sua principal tarefa é posicionar a cabeça firmemente dentro da entrada da pelve, estabilizando assim a posição geral do corpo. Isto é denominado clinicamente «engajamento». Curiosamente, as mães muitas vezes sentem esse engajamento! Quando o bebé se engaja, muitas gestantes sentem um aperto intermitente no abdómen e uma sensação de peso ou pressão.Durante o encaixe, muitas grávidas podem sentir a posição do bebé a baixar, potencialmente acompanhada por dores leves de pressão. Uma vez encaixado, o bebé exerce maior pressão sobre a bexiga, levando a uma micção mais frequente e pronunciada. Além disso, sintomas como edema, prisão de ventre e dores na região lombar ou nas pernas podem intensificar-se.
Para as mães de primeira viagem, o encaixe fetal ocorre normalmente cerca de 2 a 3 semanas antes do parto, geralmente por volta da 36ª semana de gravidez.Este padrão é válido para 80-90% das mães de primeira viagem, embora 10-20% dos bebés tendam a «deixar as coisas para a última hora», descendo para a pelve apenas quando as contrações ativas do trabalho de parto começam. As mulheres que já deram à luz antes geralmente experimentam o encaixe fetal apenas na altura do trabalho de parto. Aumentar a atividade física moderada (principalmente caminhadas) e usar um cinto de apoio à maternidade para estabilizar o abdómen e o bebé pode ajudar a facilitar o encaixe mais precoce.
Quando é que o feto desce?
À medida que a gravidez avança para o terceiro trimestre, as grávidas podem sentir um aperto abdominal ou um desconforto ocasional. Isto é normal e representa a força que empurra a cabeça do feto para baixo à medida que este desce gradualmente. Para as mães de primeira viagem, a descida da cabeça do feto ocorre normalmente por volta das 36 semanas em 80% a 90% dos casos, embora 10% a 20% possam não descer até o início do trabalho de parto.Em mulheres multíparas, o encaixe geralmente ocorre apenas na altura do trabalho de parto. Se o médico tiver confirmado que não há desproporção cefalopélvica, não há necessidade de se preocupar excessivamente se a cabeça se encaixa dentro do prazo. Para algumas mulheres primíparas, o encaixe também pode ocorrer após o início das contrações. Mudanças na posição fetal (LOA ou ROA) antes do início das contrações têm pouco significado clínico.Aumentar moderadamente a atividade física (principalmente caminhadas) enquanto usa um cinto de apoio à maternidade para estabilizar o abdómen e o feto pode facilitar o encaixe mais precoce.
Como é a sensação do encaixe fetal?
1. O encaixe em si pode não causar sensações distintas, embora possa notar que o seu abdómen está mais baixo.
2. Uma sensação de peso na parte inferior do abdómen, acompanhada por uma dor leve, semelhante a um fio.
3. Uma dor surda na região pélvica, com uma sensação distinta de que o bebé está a descer.
4. A sensação é semelhante a algo a cair repentinamente dentro do seu corpo.
5. Após o encaixe, o fundo do útero desce. Quanto tempo após o encaixe o trabalho de parto começa? Esta pergunta é fundamentalmente errada, pois o momento do encaixe não tem nenhuma correlação inerente com o momento do parto.O encaixe precoce não garante um trabalho de parto precoce, nem o encaixe tardio é inerentemente desvantajoso. Para mulheres multíparas, o encaixe pode anunciar um trabalho de parto iminente, enquanto que para a maioria das primíparas, o parto pode ocorrer imediatamente após o encaixe ou uma ou duas semanas depois — é impossível prever. O encaixe não é um sinal definitivo de trabalho de parto iminente, mas apenas um fenómeno comum no final da gravidez. A confirmação do encaixe requer um exame pré-natal.
Consequentemente, as preocupações de que o encaixe na 36ª semana possa precipitar o parto prematuro são, em grande parte, infundadas. O encaixe precoce não equivale a trabalho de parto prematuro. Normalmente, a cabeça do feto encaixa aproximadamente duas semanas antes da data prevista para o parto, embora em alguns casos ocorra um encaixe mais precoce — ambos os cenários são considerados normais.Algumas mulheres dão à luz no mesmo dia do encaixe, enquanto outras podem esperar um ou dois meses. Para algumas, devido a um feto menor ou ao encaixe precoce da cabeça fetal, os sintomas de pressão diafragmática podem não ocorrer, e isso não tem influência no trabalho de parto prematuro.
Embora digamos que o encaixe fetal não é, na grande maioria dos casos, um sinal de que o trabalho de parto está iminente, ele transmite uma mensagem importante: Ei, querida, o bebê está quase chegando!Prepare-se para o parto! As grávidas devem estar prontas para ir ao hospital a qualquer momento, especialmente aquelas que já deram à luz antes. Naturalmente, não há necessidade de se preocupar se o bebé se encaixou ou quando o trabalho de parto começará. O parto é um processo natural que se desenrola quando chega a hora certa; deixar a natureza seguir o seu curso é a melhor abordagem. Enquanto isso, fique atenta aos sinais de trabalho de parto, como sangramento, contrações regulares ou rompimento da bolsa. Se algum desses sinais ocorrer, dirija-se ao hospital imediatamente.
O que fazer se o bebé não estiver encaixado
Normalmente, no último mês de gravidez, a cabeça do bebé deve ter descido para a pélvis e ficado fixa nessa posição. No entanto, em alguns casos, a cabeça do bebé permanece flutuando acima da sínfise púbica, mesmo no final da gravidez, uma condição conhecida como cabeça flutuante em primíparas.
Isso ocorre quando a pelve da mãe é muito estreita para a cabeça fetal, impedindo a descida. Também pode acontecer com uma cabeça excessivamente grande, posição fetal anormal, placenta prévia ou condições como hidrocefalia fetal ou polidrâmnio. No entanto, algumas primíparas passam por isso sem esses fatores.
As mulheres primíparas que apresentam cabeça flutuante não precisam de se alarmar. Se tanto a pélvis da mãe como a condição fetal forem normais, é essencial uma estreita cooperação com o médico. Durante o trabalho de parto, as contrações uterinas exercem uma pressão que pode remodelar a cabeça fetal, permitindo que ela desça para a pelve e possibilitando um parto vaginal bem-sucedido. Se o exame revelar que a cabeça flutuante é causada por um fator patológico irreversível, devem ser feitos os preparativos para uma cesariana.Caso ocorra ruptura prematura das membranas num caso de cabeça flutuante, com vazamento de líquido amniótico, a mãe deve deitar-se com os quadris elevados e ser transportada imediatamente para o hospital. Esta situação acarreta um alto risco de prolapso do cordão umbilical, representando um sério perigo para o feto.