Når fosteret vokser under svangerskapet, og biparietaldiameteren synker under bekkeninngangen og fosterhodet ligger symmetrisk i forhold til bekkenet, kalles dette «fosterengasjement». Engasjement signaliserer vanligvis at terminen nærmer seg, og får forventningsfulle mødre til å forberede seg på fødselen.
Når engasjerer babyen seg? (Public Health Network)
Hva er engasjement?
Engasjement refererer til det sene stadiet av svangerskapet når fosteret, omgitt av fostervann og membraner, inntar en posisjon med hodet ned og føttene opp, med kroppen krøllet sammen. Hodet passerer gjennom mors bekkeninngang og inn i bekkenhulen, og sikrer dermed sin posisjon.Når babyen engasjerer seg, opplever mange gravide kvinner periodiske sammentrekninger i magen og en følelse av tyngde eller trykk.
Når graviditeten nærmer seg slutten, forbereder babyen seg stille og rolig på fødselen. Omgitt av fostervann og membraner venter han eller hun på øyeblikket, med hodet ned, rumpa opp og kroppen krøllet sammen.
Før fødselen starter, er det første fosteret må gjøre å plassere hodet gjennom mors bekkeninngang inn i bekkenhulen, og dermed sikre sin kroppsposisjon.
Dette kalles medisinsk for «engasjement». Engasjement kan betraktes som forløpet til fødselen.
Så hvor lenge etter engasjementet starter fødselen vanligvis? For førstegangsfødende kan fødselen starte 2–3 uker etter engasjementet, mens kvinner som har født tidligere, ofte går i fødsel umiddelbart etter engasjementet. Bekreftelse av engasjement krever fødselsundersøkelse.
Hva er symptomene på innlemmelse?
Når babyen innlemmes, opplever mange gravide kvinner periodiske sammentrekninger i magen og en følelse av tyngde, som om babyen synker ned. Dette fører ofte til en hektisk aktivitet for å komme seg til sykehuset. I virkeligheten er dette ikke et sikkert tegn på at fødselen er i gang. De viktigste forskjellene er: for det første er sammentrekningene korte, ofte varer de mindre enn et halvt minutt; for det andre er de uregelmessige og relativt svake.Derfor kalles det ofte «falsk fødsel». Likevel betyr innstigningen at fødselen nærmer seg, slik at gravide kan forberede seg på babyens ankomst. Hva er egentlig innstigning? Mange mødre er fortsatt uvitende om hva innstigning innebærer. Enkelt sagt refererer det til at fosterhodet synker ned i mors bekkenhule, og fungerer som en indikator på at fødselen nærmer seg. Innstigning er imidlertid ikke det samme som at fødselen starter!
Før fødselen opplever babyen betydelig trykk. Dens viktigste oppgave er å plassere hodet fast i bekkeninngangen, og dermed stabilisere hele kroppens posisjon. Dette kalles medisinsk for «engasjement». Interessant nok føler mødre ofte dette engasjementet selv! Når babyen engasjerer seg, opplever mange gravide kvinner periodevis stramming i magen og en følelse av tyngde eller trykk.Under engasjementet kan mange gravide føle at babyens posisjon synker, potensielt ledsaget av milde trykksmerter. Når babyen er engasjert, presser den hardere på blæren, noe som intensiverer hyppig vannlating. Symptomer som ødem, forstoppelse og smerter i korsryggen eller bena kan også forverres. For førstegangsfødende skjer engasjementet vanligvis rundt 2 til 3 uker før fødselen, omtrent ved 36 ukers svangerskap.Dette mønsteret gjelder for 80–90 % av førstegangsfødende, selv om 10–20 % av babyene foretrekker å «vente til siste øyeblikk» og først kommer inn i bekkenet når veene begynner. Kvinner som har født før, opplever ofte at fosteret engasjerer seg like før eller under fødselen. Økt moderat trening (primært gåing) samtidig som man bruker et støttebelte for gravide for å stabilisere magen og fosteret, kan bidra til tidligere engasjement.
Når engasjerer fosteret seg?
Når graviditeten går inn i tredje trimester, kan gravide oppleve stramming i magen eller sporadisk ubehag. Dette er normalt og skyldes kraften som presser fosterhodet nedover når det gradvis synker ned. For førstegangsfødende skjer fosterhodets engasjement vanligvis rundt 36 uker i 80–90 % av tilfellene, selv om 10–20 % kanskje ikke engasjerer seg før fødselen starter.Hos flergangsfødende kvinner skjer innfestingen ofte først rundt fødselens begynnelse. Hvis fødselslegen har bekreftet at det ikke foreligger noen misforhold mellom hodet og bekkenet, er det ingen grunn til å være overlykkelig bekymret for at innfestingen skjer i tide. For noen førstegangsfødende kan innfestingen også skje etter at veene har begynt. Endringer i fosterets stilling (LOA eller ROA) før veene har liten klinisk betydning.Moderat økt fysisk aktivitet (primært gåing) samtidig som du bruker et støttebelte for gravide for å stabilisere magen og fosteret, kan bidra til tidligere innfesting.
Hvordan føles fosterets innfesting?
1. Innfestingen i seg selv gir kanskje ikke noen tydelige følelser, men du kan merke at magen sitter lavere.
2. En følelse av tyngde i underlivet, ledsaget av en mild, trådlignende smerte.
3. En kjedelig smerte i bekkenområdet, med en tydelig følelse av at babyen synker ned.
4. Følelsen ligner noe som plutselig faller ned i kroppen din.
5. Etter innfestingen synker livmorhalsen. Hvor snart etter innfestingen starter fødselen? Dette spørsmålet er grunnleggende feilaktig, da tidspunktet for innfestingen ikke har noen inneboende sammenheng med tidspunktet for fødselen.Tidlig innfesting garanterer ikke tidlig fødsel, og sen innfesting er ikke i seg selv uheldig. For kvinner som har født flere barn, kan innfestingen varsle om forestående fødsel, mens for de fleste førstegangsfødende kan fødselen skje umiddelbart etter innfestingen, eller en uke eller to senere – det er umulig å forutsi. Innfesting er ikke et definitivt tegn på forestående fødsel, men bare et vanlig fenomen i slutten av svangerskapet. Bekreftelse av innfesting krever fødselsundersøkelse.
Følgelig er bekymringer for at innleggelse i uke 36 kan fremskynde for tidlig fødsel, i stor grad ubegrunnet. Tidlig innleggelse er ikke det samme som for tidlig fødsel. Vanligvis legges fosterhodet inn omtrent to uker før termin, men i noen tilfeller skjer innleggelsen tidligere – begge scenariene anses som normale.Noen føder på selve dagen for innleggelsen, mens andre kan vente en eller to måneder. For noen, på grunn av et mindre foster eller tidligere innleggelse av fosterhodet, kan symptomer på diafragmatisk trykk ikke forekomme, og dette har ingen sammenheng med for tidlig fødsel.
Selv om vi sier at fosterinnleggelse i de aller fleste tilfeller ikke er et tegn på at fødselen er nært forestående, gir det likevel en viktig beskjed: Hei, kjære, den lille er snart her!Forbered deg på fødselen! Gravide bør være klare til å dra til sykehuset når som helst, spesielt de som har født før. Det er naturligvis ingen grunn til å bekymre seg for om babyen har lagt seg i bekkenet eller når fødselen starter. Fødsel er en naturlig prosess som utspiller seg når tiden er inne; det beste er å la naturen gå sin gang. I mellomtiden bør du holde øye med tegn på fødsel, som blodig utflod, regelmessige rier eller vannavgang. Hvis noe av dette skjer, må du dra til sykehuset umiddelbart.
Hva du skal gjøre hvis babyen ikke har lagt seg i bekkenet
Vanligvis skal babyens hode ha sunket ned i bekkenet og lagt seg i riktig posisjon i løpet av den siste måneden av svangerskapet. I noen tilfeller forblir imidlertid babyens hode flytende over skambeinfugen selv ved fullgått svangerskap – en tilstand som kalles flytende hode hos førstegangsfødende.
Dette skjer når mors bekken er for smalt for fosterhodet, slik at det ikke kan synke ned. Det kan også skje ved et for stort hode, unormal fosterstilling eller placenta praevia, selv med et normalt bekken. Tilstander som hydrocephalus eller polyhydramnios hos fosteret kan bidra til dette. Noen førstegangsfødende opplever imidlertid dette uten at disse faktorene er til stede.
Primipare kvinner som opplever flytende hode, trenger ikke å være bekymret. Hvis både mors bekken og fosterets tilstand er normal, er det viktig å ha et tett samarbeid med legen. Under fødselen utøver livmorens sammentrekninger et trykk som kan omforme fosterhodet, slik at det kan synke ned i bekkenet og muliggjøre en vellykket vaginal fødsel. Hvis undersøkelsen viser at det flytende hodet skyldes en irreversibel patologisk faktor, bør det gjøres forberedelser til keisersnitt.Hvis det oppstår for tidlig brudd på fosterhinnen i et tilfelle med flytende hode, med lekkasje av fostervann, må moren legge seg ned med hoftene hevet og bli transportert til sykehus umiddelbart. Denne situasjonen medfører høy risiko for navlestrengsprolaps, noe som utgjør en alvorlig fare for fosteret.