Kad auglis grūtniecības laikā aug, biparietālais diametrs nokāpj zem iegurņa ieejas un augļa galva simetriski izlīdzinās ar iegurni, to sauc par „augļa iesaistīšanos”. Parasti iesaistīšanās signalizē par grūtniecības termiņa tuvošanos, mudinot gaidāmo māmiņu gatavoties dzemdībām.
Kad bērns ieiet? (Sabiedrības veselības tīkls)
Kas ir ieiešana?
Ieiešana ir grūtniecības beigu posms, kad auglis, kas ir apņemts ar amnija šķidrumu un membrānām, ieņem pozīciju ar galvu uz leju, kājām uz augšu un saliektu muguru. Galva iziet caur mātes iegurņa ieeju iegurņa dobumā, tādējādi stabilizējot savu pozīciju.Kad bērns ieņem galvas pozīciju, daudzas gaidīšanas mātes izjūt periodiskas sāpes vēderā un smaguma vai spiediena sajūtu.
Tuvojoties grūtniecības beigām, jūsu bērns klusi gatavojas dzimšanai. Apņemts ar amnija šķidrumu un membrānām, viņš vai viņa gaida šo brīdi, ieņemot galvas pozīciju, sēžot uz dibena un saliekot ķermeni.
Pirms dzemdību sākuma pirmā darbība, kas nepieciešama auglim, ir ieņemt galvu caur mātes iegurņa ieeju iegurņa dobumā, tādējādi nostiprinot savu ķermeņa pozīciju.
Medicīnā to sauc par "ieiešanu". Var teikt, ka ieiešana ir dzemdību priekšvēstnesis.
Cik ilgi pēc ieiešanas parasti sākas dzemdības? Pirmdzemdētājam dzemdības var sākties 2–3 nedēļas pēc ieiešanas, bet sievietēm, kas jau ir dzemdējušas, dzemdības bieži sākas uzreiz pēc ieiešanas. Vai auglis ir ieiet, var apstiprināt tikai ar priekšlaicīgām pārbaudēm.
Kādi ir ieiešanas simptomi?
Kad bērns ieiet, daudzas gaidošās mātes izjūt periodiskas sāpes vēderā un smaguma sajūtu, it kā bērns nāktu uz leju. Tas bieži izraisa steigu doties uz slimnīcu. Patiesībā tas nav īsts dzemdību sākuma pazīme. Galvenās atšķirības ir šādas: pirmkārt, kontrakcijas ir īsas, bieži ilgst mazāk nekā pusminūti; otrkārt, tās ir neregulāras un salīdzinoši vājas.Tāpēc to parasti sauc par "viltus dzemdībām". Tomēr ieiešana nozīmē tuvojošās dzemdības, ļaujot gaidošajām māmiņām atbilstoši sagatavoties bērna ierašanai. Kas īsti ir ieiešana? Daudzas māmiņas nezina, ko nozīmē ieiešana. Vienkārši runājot, tas nozīmē, ka augļa galva nolaižas mātes iegurņa dobumā, kas ir priekšdzemdību rādītājs. Tomēr ieiešana nav vienāda ar dzemdību sākumu!
Pirms dzemdībām bērns izjūt ievērojamu spiedienu. Viņa galvenais uzdevums ir stingri nostiprināt galvu pie mātes iegurņa ieejas, tādējādi nodrošinot ķermeņa pamata izvietojumu. Medicīnā to sauc par „ieiešanu”. Interesanti, ka arī mātes bieži jūt šo ieiešanu! Kad bērns ieiet, daudzas gaidošās mātes izjūt periodiskas sāpes vēderā un smaguma sajūtu vai velkošas sāpes.Iekļūšanas laikā daudzas gaidošās mātes var just, ka bērna pozīcija pazeminās, kam var pievienoties vieglas spiediena sāpes. Pēc iekļūšanas bērns izdara lielāku spiedienu uz urīnpūsli, kas izraisa izteiktāku biežu urinēšanu. Turklāt var pastiprināties tādi simptomi kā tūska, aizcietējumi un sāpes muguras lejasdaļā vai kājās.
Pirmreizējām māmiņām augļa iekļūšana parasti notiek apmēram 2–3 nedēļas pirms dzemdībām, parasti apmēram 36. grūtniecības nedēļā.Šis modelis attiecas uz 80–90 % pirmdzimto bērnu māmiņām, lai gan 10–20 % bērnu dod priekšroku „atlikt lietas uz pēdējo brīdi” un ieiet iegurnī tikai tad, kad sākas dzemdību kontrakcijas. Sievietes, kas jau ir dzemdējušas, bieži vien piedzīvo ieiešanu iegurnī tieši pirms dzemdībām vai dzemdību laikā. Palielinot mērenu fizisko aktivitāti (galvenokārt iešanu) un lietojot grūtnieču atbalsta jostu, lai stabilizētu vēderu un augli, var veicināt agrāku ieiešanu iegurnī.
Kad auglis ieņem pareizo pozīciju?
Kad grūtniecība sasniedz trešo trimestrī, gaidošās mātes var sajust vēdera sasprindzinājumu vai neregulāras diskomforta sajūtas. Tas ir normāli, jo tas ir spēks, kas virza augļa galvu uz leju, kad tā pakāpeniski nolaižas. Pirmdzimto bērnu mātes 80–90 % gadījumu augļa galva ieņem pareizo pozīciju apmēram 36. nedēļā, lai gan 10–20 % gadījumu tā var ieņemt pareizo pozīciju tikai dzemdību sākumā.Sievietēm, kuras ir dzemdējušas vairākkārt, ieiešana bieži notiek tikai dzemdību laikā. Ja ārsts ir apstiprinājis, ka nav galvas un iegurņa disproporcijas, nav jāuztraucas par to, vai galva ieiet paredzētajā laikā. Dažām pirmdzemdētājām ieiešana var notikt arī pēc kontrakciju sākšanās. Izmaiņas augļa pozīcijā (LOA vai ROA) pirms kontrakciju sākšanās klīniski nav nozīmīgas.Mēreni palielinot fizisko aktivitāti (galvenokārt ejot), vienlaikus izmantojot grūtniecības atbalsta jostu, lai stabilizētu vēderu un augli, var veicināt agrāku ieiešanu.
Kāda ir sajūta, kad auglis ieiet?
1. Ieešana pati par sevi var neizraisīt izteiktas sajūtas, tomēr jūs varat pamanīt, ka vēders ir nosēdies zemāk.
2. Smaguma sajūta apakšējā vēdera daļā, kam pievienojas viegla, diegveida sāpe.
3. Blāva sāpe iegurņa rajonā, ar izteiktu sajūtu, ka bērns nolaižas.
4. Sajūta līdzinās kaut kam, kas pēkšņi nokrīt jūsu ķermenī.
5. Pēc ieiešanas dzemdē, dzemdes lejasdaļa pazeminās. Cik drīz pēc ieiešanas dzemdē sākas dzemdības? Šis jautājums ir būtiski nepareizs, jo ieiešanas dzemdē laiks nav saistīts ar dzemdību laiku.Agrīna iekļūšana negarantē agrīnu dzemdību sākumu, tāpat arī vēlīna iekļūšana nav būtiski nelabvēlīga. Daudzkārt dzemdējušām sievietēm iekļūšana var liecināt par drīzu dzemdību sākumu, savukārt vairumam pirmdzemdēju dzemdības var sākties uzreiz pēc iekļūšanas vai arī pēc nedēļas vai divām – to nav iespējams paredzēt. Iekļūšana nav noteikti pazīme par gaidāmajām dzemdībām, bet gan vienkārši bieži sastopama parādība grūtniecības beigās. Lai apstiprinātu iekļūšanu, nepieciešama priekšlaicīga pārbaude.
Tāpēc bažas, ka 36. nedēļā iestājusies ievietošanās var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, ir lielā mērā nepamatotas. Agrīna ievietošanās nav vienāda ar priekšlaicīgām dzemdībām. Parasti augļa galva ievietojas aptuveni divas nedēļas pirms paredzētā dzemdību termiņa, lai gan dažos gadījumos ievietošanās notiek agrāk — abi scenāriji tiek uzskatīti par normāliem.Dažas sievietes dzemdē tieši ieņemšanās dienā, bet citas var gaidīt vienu vai divus mēnešus. Dažām sievietēm, ja auglis ir mazāks vai augļa galva ieņemta agrāk, diafragmas spiediena simptomi var neparādīties, un tas neietekmē priekšlaicīgas dzemdības.
Lai gan mēs sakām, ka augļa ieņemšanās lielākajā daļā gadījumu nav pazīme, ka dzemdības ir tuvu, tā tomēr sniedz svarīgu ziņu: „Sveiki, mīļie, mazulis jau gandrīz ir klāt!”Gatavojieties dzemdībām! Grūtnieces, īpaši tās, kuras jau ir dzemdējušas, jābūt gatavām jebkurā brīdī doties uz slimnīcu. Protams, nav jāuztraucas par to, vai bērns ir ieņēmis pareizo pozīciju vai kad sāksies dzemdības – dzemdības ir dabisks process, kas sākas, kad ir pienācis laiks. Labākais risinājums ir ļaut dabai darīt savu darbu. Tajā pašā laikā uzmanīgi sekojiet dzemdību pazīmēm, piemēram, asiņainām izdalījumām, regulārām kontrakcijām vai ūdens noplūšanai. Ja kāda no šīm pazīmēm parādās, nekavējoties dodieties uz slimnīcu.
Ko darīt, ja bērns nav ieņēmis pareizo pozīciju
Parasti grūtniecības pēdējā mēnesī bērna galva ir nolaidusies iegurnī un ieņēmusi pareizo pozīciju. Tomēr dažos gadījumos bērna galva pat pilnā termiņā paliek virs pubiskā simfīzes – šo stāvokli sauc par galvas peldēšanu pirmdzemdētājam.
Tas notiek, ja mātes iegurne ir pārāk šaura augļa galvai, neļaujot tai nolaisties. Tas var notikt arī gadījumā, ja galva ir pārāk liela, auglis atrodas neparastā pozīcijā vai ir placenta praevia, pat ja iegurne ir normāla. To var veicināt tādi stāvokļi kā augļa hidrocefālija vai polihidramnions. Tomēr dažām pirmdzemdētājām tas notiek bez šo faktoru klātbūtnes.
Primipārām sievietēm, kurām novēro galvas peldēšanu, nav jāuztraucas. Ja gan mātes iegurņa, gan augļa stāvoklis ir normāls, ir svarīgi cieši sadarboties ar ārstu. Dzemdību laikā dzemdes kontrakcijas rada spiedienu, kas var mainīt augļa galvas formu, ļaujot tai nolaisties iegurnī un nodrošinot veiksmīgu dzemdību caur dzemdi. Ja izmeklēšana atklāj, ka galvas peldēšanu izraisa neatgriezenisks patoloģisks faktors, jāveic sagatavošanās ķeizargriezienam.Ja peldošas galvas gadījumā notiek priekšlaicīga plēves plīsumi ar amnija šķidruma noplūdi, mātei jāguļ ar paceltām gūžām un nekavējoties jātransportē uz slimnīcu. Šādā situācijā pastāv augsts nabassaites izkrišanas risks, kas rada nopietnu apdraudējumu auglim.