Kun sikiö kasvaa raskauden aikana, ja sen biparietaalinen halkaisija laskee lantion sisäänmenon alapuolelle ja sikiön pää asettuu symmetrisesti lantion kanssa, tätä kutsutaan "sikiön kiinnittymiseksi". Tyypillisesti kiinnittyminen merkitsee synnytyksen lähestymistä, mikä saa odottavat äidit valmistautumaan synnytykseen.
Milloin vauva kiinnittyy? (Public Health Network)
Mitä kiinnittyminen tarkoittaa?
Kiinnittyminen tarkoittaa raskauden loppuvaihetta, jolloin sikiö, jota ympäröi lapsivesi ja kalvot, asettuu pää alaspäin, jalat ylöspäin, käpristyneeseen asentoon. Pää kulkee äidin lantion sisäänkäynnin läpi lantion onteloon, jolloin sen asento vakiintuu.Kun vauva asettuu, monet odottavat äidit kokevat ajoittaista kiristymistä vatsassa ja raskauden tai paineen tunnetta.
Raskauden lähestyessä loppuaan vauva valmistautuu hiljaa syntymään. Amnionnesteen ja kalvojen ympäröimänä hän odottaa hetkeä pää alaspäin, takamus ylöspäin ja käpertyneenä.
Ennen synnytyksen alkamista sikiön on ensin asetettava päänsä äidin lantion sisäänkäynnin kautta lantiononteloon ja vakiinnutettava siten kehonsa asento.
Tätä kutsutaan lääketieteellisesti "uppoamiseksi". Voidaan sanoa, että uppoaminen on synnytyksen alkusoitto.
Kuinka kauan uppoamisen jälkeen synnytys yleensä alkaa? Ensimmäistä kertaa synnyttävillä naisilla synnytys voi alkaa 2–3 viikkoa uppoamisen jälkeen, kun taas aiemmin synnyttäneillä naisilla synnytys alkaa usein heti uppoamisen jälkeen. Sikiön uppoaminen voidaan vahvistaa vain synnytystä edeltävillä tutkimuksilla.
Mitkä ovat kiinnittymisen oireet?
Kun vauva kiinnittyy, monet odottavat äidit kokevat ajoittaista kiristymistä vatsassa ja raskauden tunnetta, ikään kuin vauva laskeutuisi. Tämä saa usein aikaan kiireen sairaalaan. Todellisuudessa tämä ei ole todellinen merkki synnytyksen alkamisesta. Tärkeimmät erot ovat: ensinnäkin supistukset ovat lyhyitä, usein alle puolen minuutin kestäviä; toiseksi ne ovat epäsäännöllisiä ja suhteellisen heikkoja.Siksi sitä kutsutaan yleisesti "vääriksi synnytykseksi". Siirtyminen merkitsee kuitenkin synnytyksen lähestymistä, jolloin odottavat äidit voivat valmistautua vauvan saapumiseen. Mitä siirtyminen tarkalleen ottaen tarkoittaa? Monet äidit eivät tiedä, mitä siirtyminen tarkoittaa. Yksinkertaisesti sanottuna se tarkoittaa sikiön pään laskeutumista äidin lantiononteloon, mikä on merkki synnytyksen lähestymisestä. Siirtyminen ei kuitenkaan tarkoita synnytyksen alkamista!
Ennen synnytystä vauva kokee huomattavaa painetta. Sen tärkein tehtävä on asettaa päänsä tukevasti lantion sisäänkäynnin sisään, jolloin sen koko kehon asento vakiintuu. Tätä kutsutaan lääketieteellisesti "laskeutumiseksi". Mielenkiintoista on, että äidit tuntevat usein tämän laskeutumisen itse! Kun vauva laskeutuu, monet odottavat äidit kokevat ajoittaista kiristymistä vatsassa ja raskauden tai paineen tunnetta.Kiinnittymisen aikana monet odottavat äidit voivat tuntea vauvan asennon laskevan, mihin voi liittyä lievää painetta. Kun vauva on kiinnittynyt, se painaa voimakkaammin virtsarakkoa, mikä johtaa entistä useampaan virtsaamistarpeeseen. Lisäksi oireet, kuten turvotus, ummetus ja alaselän tai jalkojen kipu, voivat voimistua.
Ensimmäistä kertaa äidiksi tulevilla naisilla sikiön kiinnittyminen tapahtuu tyypillisesti noin 2–3 viikkoa ennen synnytystä, yleensä noin 36. raskausviikolla.Tämä malli pätee 80–90 %:iin ensisynnyttäjistä, vaikka 10–20 % vauvoista mieluummin ”jättää asiat viime tippaan” ja laskeutuu lantioon vasta, kun synnytys supistukset alkavat. Aiemmin synnyttäneet naiset kokevat usein laskeutumisen juuri ennen synnytystä tai synnytyksen aikana. Kohtuullisen liikunnan lisääminen (lähinnä kävely) ja äitiysvyön käyttö vatsan ja sikiön vakauttamiseksi voivat auttaa nopeuttamaan laskeutumista.
Milloin sikiö laskeutuu?
Raskauden edetessä kolmanteen kolmannekseen odottavat äidit voivat kokea vatsan kiristymistä tai satunnaista epämukavuutta. Tämä on normaalia ja johtuu voimasta, joka työntää sikiön päätä alaspäin sen laskeutuessa vähitellen. Ensimmäistä kertaa äidiksi tulevilla naisilla sikiön pään laskeutuminen tapahtuu tyypillisesti noin 36. raskausviikolla 80–90 prosentissa tapauksista, vaikka 10–20 prosentissa se voi tapahtua vasta synnytyksen alkaessa.Monisynnyttäneillä naisilla kiinnittyminen tapahtuu usein vasta synnytyksen aikaan. Jos lääkäri on vahvistanut, ettei pää-lantio-epäsuhtaa ole, ei tarvitse olla liian huolissaan siitä, kiinnittyykö pää aikataulun mukaisesti. Joillakin ensisynnyttäjillä kiinnittyminen voi tapahtua myös supistusten alkamisen jälkeen. Sikiön asennon muutokset (LOA tai ROA) ennen supistusten alkamista eivät ole kliinisesti merkittävät.Kohtuullisen liikunnan lisääminen (lähinnä kävely) ja raskauden tukivyön käyttö vatsan ja sikiön vakauttamiseksi voivat helpottaa aikaisempaa kiinnittymistä.
Miltä sikiön kiinnittyminen tuntuu?
1. Kiinnittyminen itsessään ei välttämättä aiheuta selviä tuntemuksia, mutta saatat huomata vatsasi laskeutuneen alemmaksi.
2. Raskas tunne alavatsassa, johon liittyy lievä, langankaltainen kipu.
3. Tylsä kipu lantion alueella, johon liittyy selvä tunne vauvan laskeutumisesta.
4. Tunne muistuttaa jotain, joka putoaa yhtäkkiä kehon sisällä.
5. Kiinnittymisen jälkeen kohdun pohja laskee. Kuinka pian kiinnittymisen jälkeen synnytys alkaa? Tämä kysymys on pohjimmiltaan harhaanjohtava, koska kiinnittymisen ajankohta ei ole luonnostaan yhteydessä synnytyksen ajankohtaan.Varhainen kiinnittyminen ei takaa varhaista synnytystä, eikä myöhäinen kiinnittyminen ole sinänsä haitallista. Monisynnyttäneillä naisilla kiinnittyminen voi ennakoida synnytyksen alkamista, kun taas useimmilla ensisynnyttäjillä synnytys voi tapahtua heti kiinnittymisen jälkeen tai viikon tai kahden kuluttua – sitä on mahdotonta ennustaa. Kiinnittyminen ei ole varma merkki synnytyksen alkamisesta, vaan se on vain yleinen ilmiö raskauden loppuvaiheessa. Kiinnittymisen vahvistaminen edellyttää synnytystä edeltävää tutkimusta.
Siksi huoli siitä, että kiinnittyminen 36. raskausviikolla voisi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen, on suurelta osin perusteeton. Varhainen kiinnittyminen ei tarkoita ennenaikaista synnytystä. Yleensä sikiön pää kiinnittyy noin kaksi viikkoa ennen laskettua aikaa, mutta joissakin tapauksissa kiinnittyminen tapahtuu aikaisemmin – molemmat tilanteet ovat normaaleja.Jotkut synnyttävät kiinnittymispäivänä, kun taas toiset saattavat odottaa yhden tai kahden kuukauden. Joillakin pienemmän sikiön tai aikaisemman kiinnittymisen vuoksi diafragmaattisen paineen oireita ei välttämättä esiinny, eikä tällä ole vaikutusta ennenaikaiseen synnytykseen.
Vaikka sanomme, että sikiön kiinnittyminen ei ole suurimmassa osassa tapauksia merkki synnytyksen lähestymisestä, se välittää kuitenkin tärkeän viestin: Hei, rakas, pikkuinen on melkein täällä!Valmistaudu synnytykseen! Odottavat äidit, etenkin ne, jotka ovat synnyttäneet aiemmin, tulisi olla valmiina lähtemään sairaalaan milloin tahansa. Luonnollisesti ei ole syytä huolehtia siitä, onko vauva asettunut vai milloin synnytys alkaa – synnytys on luonnollinen prosessi, joka alkaa, kun on sen aika. Paras lähestymistapa on antaa luonnon hoitaa asia. Sillä välin tarkkaile synnytyksen merkkejä, kuten veristä vuotoa, säännöllisiä supistuksia tai kalvojen puhkeamista. Jos jokin näistä tapahtuu, mene välittömästi sairaalaan.
Mitä tehdä, jos vauva ei ole asettunut
Yleensä raskauden viimeisen kuukauden aikana vauvan pää on laskeutunut lantioon ja asettunut paikalleen. Joissakin tapauksissa vauvan pää kuitenkin pysyy kellumassa häpyliitoksen yläpuolella jopa täysiaikaisena – tilaa kutsutaan ensisynnyttäjien kelluvaksi pääksi.
Tämä tapahtuu, kun äidin lantio on liian kapea sikiön päähän nähden, mikä estää laskeutumisen. Se voi tapahtua myös liian suuren pään, epänormaalin sikiön asennon tai istukan esiinlaskun vuoksi, vaikka lantio olisi normaali. Sikiön vesipää tai polyhydramnios voivat myös vaikuttaa asiaan. Joillakin ensisynnyttäjillä tämä tilanne esiintyy kuitenkin ilman näitä tekijöitä.
Ensimmäistä lastaan odottavat naiset, joilla esiintyy kelluva pää, eivät tarvitse huolestua. Jos sekä äidin lantio että sikiön tila ovat normaalit, on tärkeää toimia tiiviissä yhteistyössä lääkärin kanssa. Synnytyksen aikana kohdun supistukset aiheuttavat painetta, joka voi muuttaa sikiön pään muotoa, jolloin se voi laskeutua lantioon ja mahdollistaa onnistuneen emättimen kautta tapahtuvan synnytyksen. Jos tutkimuksessa käy ilmi, että kelluva pää johtuu peruuttamattomasta patologisesta tekijästä, on valmisteltava keisarinleikkaus.Jos kelluva pää -tapauksessa tapahtuu ennenaikainen kalvojen repeämä ja lapsivesi vuotaa, äidin on makuulleen lantio koholla ja hänet on kuljetettava välittömästi sairaalaan. Tässä tilanteessa on suuri riski napanuoran esiinluiskahduksesta, mikä aiheuttaa vakavan vaaran sikiölle.