Kui loode kasvab raseduse ajal, langeb bipariaalne läbimõõt alla vaagna sissepääsu ja loote pea joondub sümmeetriliselt vaagnaga, mida nimetatakse „loote sissetungiks”. Tavaliselt tähistab sissetung sünnitusaja lähenemist, mis sunnib tulevasi emasid sünnituseks valmistuma.
Millal laps asetub? (Rahvatervise võrgustik)
Mis on asetumine?
Asetumine viitab raseduse lõppjärgule, kui loode, kes on ümbritsetud amnioni vedelikust ja membraanidest, võtab pea allapoole, jalad ülespoole ja keha keritud asendi. Pea läbib emaka vaagna sissepääsu ja jõuab vaagnaõõnde, stabiliseerides seeläbi oma asendi.Kui laps asub sünnipositsiooni, tunnevad paljud rasedad vahelduvaid pingetunnetusi kõhus ja raskust või survetunnet.
Raseduse lõppjärgus valmistub teie laps vaikselt sünniks. Amnioni vedelikku ja membraane ümbritsev laps ootab seda hetke pea allapoole, tagumik ülespoole ja keha kokku keritud asendis.
Enne sünnituse algust peab loode esmalt asetama oma pea emaka vaagna sissepääsu kaudu vaagnaõõnde, kindlustades seeläbi oma keha asendi.
Meditsiiniliselt nimetatakse seda „sissetõmbumiseks”. Võib öelda, et sissetõmbumine on sünnituse eelkäija.
Kui kaua pärast sissetõmbumist algab tavaliselt sünnitus? Esmakordselt sünnitavatel naistel võib sünnitus algada 2–3 nädalat pärast sissetõmbumist, samas kui varem sünnitanud naistel algab sünnitus sageli kohe pärast sissetõmbumist. Kas loode on sissetõmbumisfaasis, saab kindlaks teha ainult sünnieelse läbivaatuse abil.
Millised on sissetungimise sümptomid?
Kui laps sissetungib, tunnevad paljud rasedad naised vahelduvat pinget kõhus ja raskustunnet, justkui laps oleks laskumas. See ajendab sageli kiirustama haiglasse. Tegelikult ei ole see tõeline märk sünnituse lähenemisest. Peamised erinevused on järgmised: esiteks on kokkutõmbed lühikesed, kestes sageli vähem kui pool minutit; teiseks on need ebaregulaarsed ja suhteliselt nõrgad.Seetõttu nimetatakse seda tavaliselt „vale sünnituseks”. Siiski tähendab sünnituse algus sünnituse lähenemist, mis võimaldab rasedatel emadel vastavalt valmistuda oma lapse sünniks. Mis on sünnituse algus täpselt? Paljud emad ei tea, mida sünnituse algus tähendab. Lihtsalt öeldes tähendab see loote pea laskumist ema vaagnasse, mis on sünnituse eelne märk. Sünnituse algus ei ole aga sama mis sünnituse algus!
Enne sünnitust kogeb laps märkimisväärset survet. Tema peamine ülesanne on asetada pea kindlalt vaagna sissepääsu, stabiliseerides seeläbi kogu keha asendi. Meditsiiniliselt nimetatakse seda „sissetungiks”. Huvitaval kombel tunnevad emad seda sissetungi sageli ise! Kui laps sissetungib, kogevad paljud ootavad emad vahelduvat pinget kõhus ja raskustunnet või survet.Sissetungimise ajal tunnevad paljud ootavad emad, kuidas lapse asend langeb, millega võib kaasneda kerge survetunne. Pärast sissetungimist avaldab laps suuremat survet põiele, mis põhjustab sagedasemat urineerimist. Lisaks võivad süveneda sellised sümptomid nagu ödeem, kõhukinnisus ja alaselja- või jalgade valu.
Esmakordselt emaks saavatel naistel toimub loote sissetungimine tavaliselt umbes 2–3 nädalat enne sünnitust, ligikaudu 36. rasedusnädalal.See muster kehtib 80–90% esmakordselt emadeks saavatest naistest, kuigi 10–20% lastest eelistab „jätta asjad viimasele minutile” ja siseneb vaagnasse alles siis, kui sünnitusvalud algavad. Naistel, kes on varem sünnitanud, toimub sisenemine sageli vahetult enne sünnitust või sünnituse ajal. Mõõduka kehalise koormuse (peamiselt kõndimise) suurendamine ja rasedusvöö kasutamine kõhu ja loote stabiliseerimiseks võib aidata kaasa varasemale sisenemisele.
Millal loode asub vaagna?
Kui rasedus jõuab kolmandasse trimestrisse, võivad ootavad emad tunda kõhu pinget või aeg-ajalt ebamugavust. See on normaalne, kuna loote pea liigub allapoole ja surub vaagna vastu. Esmakordselt emadeks saavatel naistel asub loote pea vaagna tavaliselt 80–90% juhtudest umbes 36. rasedusnädalal, kuigi 10–20% juhtudest võib see toimuda alles sünnitusvalude alguses.Mitmekordselt sünnitanud naistel toimub sissetõmbumine sageli alles sünnituse ajal. Kui arst on kinnitanud, et pea ja vaagna vahel ei ole ebaproportsionaalsust, ei ole vaja liigselt muretseda, kas pea tõmbub sisse õigel ajal. Mõnede esmakordselt sünnitavate naiste puhul võib sissetõmbumine toimuda ka pärast sünnitusvalude algust. Loote asendi muutused (LOA või ROA) enne sünnitusvalude algust ei oma kliinilist tähtsust.Mõõdukas füüsilise aktiivsuse suurendamine (peamiselt kõndimine) koos rasedusvöö kasutamisega kõhu ja loote stabiliseerimiseks võib soodustada varasemat asetumist.
Milline on loote asetumise tunne?
1. Asetumine ise ei pruugi põhjustada selgeid tundeid, kuigi võite märgata, et teie kõht on madalamal.
2. Raskustunne alavöös, millega kaasneb kerge, niitjas valu.
3. Turse ja ebamugavustunne vaagnapiirkonnas, millega kaasneb selge tunne, et laps laskub alla.
4. Tunne sarnaneb millegi äkilise langemisega kehas.
5. Pärast asetumist langeb emaka põhjaosa. Kui kiiresti pärast asetumist algab sünnitus? See küsimus on põhimõtteliselt ekslik, kuna asetumise aeg ei ole loomulikult seotud sünnituse ajaga.Varajane sissetung ei taga varajast sünnitust, samuti ei ole hiline sissetung iseenesest ebasoodne. Mitmekordselt sünnitanud naistel võib sissetung tähendada sünnituse lähenemist, samas kui enamiku esmakordselt sünnitavate naiste puhul võib sünnitus toimuda kohe pärast sissetungimist või nädala või kahe pärast – seda on võimatu ennustada. Sissetung ei ole kindel märk sünnituse lähenemisest, vaid lihtsalt tavaline raseduse lõppjärgu nähtus. Sissetungi kinnitamiseks on vaja teha sünnituseelne uuring.
Seega on mure, et 36. nädalal aset leidnud sünnivalmidus võib põhjustada enneaegse sünnituse, suures osas põhjendamatu. Varajane sünnivalmidus ei tähenda enneaegset sünnitust. Tavaliselt asetub loote pea umbes kaks nädalat enne sünnituskuupäeva, kuigi mõnel juhul võib sünnivalmidus asetuda ka varem – mõlemad stsenaariumid on normaalsed.Mõned sünnitavad just sisenemise päeval, teised võivad oodata veel ühe või kaks kuud. Mõnel juhul, kui loode on väiksem või loote pea on sisenenud varem, ei pruugi diafragma survetunne esineda, kuid see ei mõjuta enneaegset sünnitust.
Kuigi loote sisenemine ei ole enamikus juhtudel märk sünnituse lähenemisest, annab see siiski olulise sõnumi: kallis, väike on peaaegu kohal!Valmistuge sünnituseks! Rasedad emad peaksid olema valmis igal ajal haiglasse minema, eriti need, kes on varem sünnitanud. Loomulikult pole vaja muretseda, kas laps on asetunud või millal sünnitus algab. Sünnitus on loomulik protsess, mis toimub õigel ajal; parim lähenemine on lasta loodusel oma tööd teha. Samal ajal jälgige tähelepanelikult sünnituse märke, nagu verine eritis, regulaarsed kokkutõmbed või vee lahkumine. Kui mõni neist ilmneb, minge kohe haiglasse.
Mida teha, kui laps ei ole sünnipositsioonis
Tavaliselt peaks lapse pea raseduse viimasel kuul olema laskunud vaagnasse ja asunud kindlasse asendisse. Mõnel juhul jääb lapse pea aga täisajalise raseduse korralgi häbemeliiduse kohale – see seisund on tuntud kui esmasünnitajate ujuv pea.
See juhtub, kui ema vaagen on loote pea jaoks liiga kitsas, takistades laskumist. See võib juhtuda ka liiga suure pea, ebanormaalse loote asendi või platsenta previa korral, isegi normaalse vaageni puhul. Seda võivad soodustada sellised seisundid nagu loote vesipea või polühüdramnioos. Mõned esmakordselt sünnitavad naised kogevad seda siiski ilma nende teguriteta.
Esmakordselt sünnitavatel naistel, kellel esineb pea paigutuse häire, ei ole vaja muretseda. Kui nii ema vaagen kui ka loote seisund on normaalsed, on oluline tihe koostöö arstiga. Sünnituse ajal avaldavad emaka kokkutõmbed survet, mis võib muuta loote pea kuju, võimaldades tal langeda vaagnasse ja tagades edukas vaginaalse sünnituse. Kui uuring näitab, et pea paigutuse häire on põhjustatud pöördumatust patoloogilisest tegurist, tuleb teha ettevalmistused keisrilõikeks.Kui ujuvpea puhul tekib enneaegne membraanide rebend ja amnioni vedeliku leke, peab ema lamama puusad kõrgendatud asendis ja ta tuleb viivitamatult transportida haiglasse. Sellisel juhul on suur risk nabanööri prolapsi tekkeks, mis on lootele väga ohtlik.