Jak plod během těhotenství roste, dochází k takzvanému „zapojení plodu“, kdy biparietální průměr klesne pod úroveň pánevního vchodu a hlava plodu se symetricky vyrovná s pánví. Zapojení obvykle signalizuje blížící se termín porodu, což podněcuje nastávající matky k přípravě na porod.
Kdy dojde k zapadnutí dítěte? (Public Health Network)
Co je zapadnutí?
Zapadnutí označuje fázi pozdního těhotenství, kdy plod obklopený plodovou vodou a membránami zaujme polohu hlavou dolů, nohama nahoru a s ohnutým tělem. Hlava prochází pánevním vchodem matky do pánevní dutiny, čímž si zajistí svou polohu.Když se dítě zasune, mnoho nastávajících matek pociťuje přerušované napětí v břiše a pocit těžkosti nebo tlaku.
Jak se těhotenství chýlí ke konci, vaše dítě se tiše připravuje na porod. Obklopeno plodovou vodou a membránami čeká na ten okamžik v poloze hlavou dolů, zadečkem nahoru a skrčeném těle.
Před začátkem porodu je první věcí, kterou musí plod udělat, umístit svou hlavu přes vstup do pánevní dutiny matky, čímž si zajistí správnou polohu těla.
V medicíně se tento jev nazývá „zapadnutí“. Lze říci, že zapadnutí je předehrou k porodu.
Jak dlouho po zapadnutí obvykle začíná porod? U prvorodiček může porod začít 2–3 týdny po zapadnutí, zatímco u žen, které již rodily, často porod začíná ihned po zapadnutí. Zda došlo k zapadnutí plodu, lze potvrdit pouze předporodními vyšetřeními.
Jaké jsou příznaky zapadnutí?
Když dítě zapadne, mnoho nastávajících matek pociťuje přerušované napětí v břiše a pocit těžkosti, jako by dítě sestupovalo. To často vyvolává spěch do nemocnice. Ve skutečnosti to však není skutečný příznak blížícího se porodu. Klíčové rozdíly jsou: za prvé, kontrakce jsou krátké, často trvají méně než půl minuty; za druhé, jsou nepravidelné a relativně slabé.Proto se tomuto jevu běžně říká „falešný porod“. Nicméně zapadnutí znamená blížící se porod, což umožňuje nastávajícím matkám připravit se na příchod dítěte. Co přesně je zapadnutí? Mnoho matek stále neví, co zapadnutí znamená. Jednoduše řečeno, jedná se o sestup hlavičky plodu do pánevní dutiny matky, který slouží jako indikátor před porodem. Zapadnutí však neznamená začátek porodu!
Před porodem je dítě vystaveno značnému tlaku. Jeho hlavním úkolem je pevně se usadit hlavou v pánevním vchodu, čímž se stabilizuje celková poloha těla. V medicíně se tento jev nazývá „zasazení“. Zajímavé je, že matky často toto zasazení samy pocítí! Když se dítě zasazuje, mnoho nastávajících matek pociťuje přerušované napětí v břiše a pocit těžkosti nebo tlaku.Během zasazení mohou mnoho nastávajících matek cítit, jak se poloha dítěte snižuje, což může být doprovázeno mírnými tlakovými bolestmi. Jakmile se dítě zasadí, tlačí silněji na močový měchýř, což zesiluje časté močení. Příznaky jako otoky, zácpa a bolesti dolní části zad nebo nohou se také mohou zhoršit. U prvorodiček k zasazení obvykle dochází asi 2 až 3 týdny před porodem, přibližně v 36. týdnu těhotenství.Tento vzorec platí pro 80–90 % prvorodiček, ale 10–20 % dětí raději „nechává věci na poslední chvíli“ a do pánve vstoupí až po začátku porodních kontrakcí. Ženy, které již rodily, často zažívají zasazení těsně před porodem nebo během porodu. Zvýšení mírné fyzické aktivity (především chůze) při současném používání těhotenského podpůrného pásu ke stabilizaci břicha a plodu může pomoci usnadnit dřívější zasazení.
Kdy se plod zasune?
Jak těhotenství postupuje do třetího trimestru, mohou nastávající matky pociťovat napětí v břiše nebo občasné nepohodlí. To je normální a představuje sílu, která tlačí hlavu plodu dolů, jak postupně sestupuje. U prvorodiček dochází k zasunutí hlavy plodu obvykle kolem 36. týdne v 80–90 % případů, i když u 10–20 % se tak nemusí stát až do začátku porodu.U žen, které již rodily, k zasunutí často dochází až v době porodu. Pokud lékař potvrdil, že nedochází k disproporci mezi hlavou plodu a pánví, není třeba se příliš obávat, zda se hlava zasune včas. U některých prvorodiček může k zasunutí dojít také po zahájení kontrakcí. Změny polohy plodu (LOA nebo ROA) před zahájením kontrakcí nemají velký klinický význam.Mírné zvýšení fyzické aktivity (především chůze) při použití těhotenského podpůrného pásu ke stabilizaci břicha a plodu může usnadnit dřívější zasunutí.
Jaké je zasunutí plodu?
1. Samotné zasunutí nemusí vyvolávat výrazné pocity, ale můžete si všimnout, že máte břicho níže.
2. Pocit těžkosti v podbřišku, doprovázený mírnou, nitkovitou bolestí.
3. Tupá bolest v pánevní oblasti s výrazným pocitem sestupování dítěte.
4. Pocit připomíná něco, co náhle spadlo uvnitř vašeho těla.
5. Po zasunutí se sníží fundus. Jak brzy po zasunutí začíná porod? Tato otázka je v zásadě mylná, protože načasování zasunutí nemá žádnou vnitřní souvislost s načasováním porodu.Včasné zasazení nezaručuje časný porod, stejně jako pozdní zasazení není samo o sobě nevýhodné. U žen, které již rodily, může zasazení znamenat blížící se porod, zatímco u většiny prvorodiček může porod nastat ihned po zasazení nebo o týden či dva později – to nelze předpovědět. Zasazení není definitivní známkou blížícího se porodu, ale pouze běžným jevem v pozdní fázi těhotenství. Potvrzení zasazení vyžaduje prenatální vyšetření.
Obavy, že zapadnutí ve 36. týdnu může vyvolat předčasný porod, jsou proto z velké části neopodstatněné. Předčasné zapadnutí neznamená předčasný porod. Obvykle zapadne hlavička plodu přibližně dva týdny před termínem porodu, v některých případech však dochází k zapadnutí dříve – oba scénáře jsou považovány za normální.Některé ženy rodí v den zasazení, jiné mohou čekat jeden nebo dva měsíce. U některých žen se kvůli menšímu plodu nebo dřívějšímu zasazení hlavičky plodu nemusí objevit příznaky tlaku na bránici, což nemá žádný vliv na předčasný porod.
Ačkoli říkáme, že zasazení plodu není ve většině případů známkou blížícího se porodu, přináší důležitou zprávu: Miláčku, naše miminko je už skoro tady!Připravte se na porod! Těhotné ženy by měly být připraveny kdykoli odjet do nemocnice, zejména ty, které již rodily. Samozřejmě není třeba se trápit tím, zda se dítě zasunulo nebo kdy porod začne – porod je přirozený proces, který nastane, až bude ten správný čas. Nejlepší přístup je nechat přírodu, ať si dělá, co chce. Mezitím pečlivě sledujte příznaky porodu, jako je krvavý výtok, pravidelné kontrakce nebo odtok plodové vody. Pokud se některý z těchto příznaků objeví, okamžitě vyrazte do nemocnice.
Co dělat, pokud se dítě neotočilo
Obvykle by se v posledním měsíci těhotenství měla hlavička dítěte posunout do pánve a zafixovat se v této poloze. V některých případech však hlavička dítěte zůstává i v termínu porodu nad stydkou sponou – tento stav se u prvorodiček nazývá plovoucí hlavička.
K tomu dochází, když je pánev matky příliš úzká pro hlavičku plodu, což brání jejímu sestupu. Může k tomu dojít také v případě příliš velké hlavičky, abnormální polohy plodu nebo placenty praevia, a to i při normální pánvi. Přispívat k tomu mohou také stavy jako hydrocefalus plodu nebo polyhydramnios. Některé prvorodičky však tento stav zažívají i bez těchto faktorů.
Primipary, u nichž dochází k plovoucí hlavě, se nemusí obávat. Pokud jsou pánev matky i stav plodu normální, je nezbytná úzká spolupráce s lékařem. Během porodu vyvíjejí děložní kontrakce tlak, který může změnit tvar hlavy plodu, umožnit její sestoupení do pánve a úspěšný vaginální porod. Pokud vyšetření odhalí, že plovoucí hlava je způsobena nevratným patologickým faktorem, je třeba se připravit na císařský řez.Pokud v případě plovoucí hlavy dojde k předčasnému prasknutí plodových obalů a úniku plodové vody, musí matka ležet s vyvýšenými boky a být okamžitě převezena do nemocnice. Tato situace s sebou nese vysoké riziko výhřezu pupeční šňůry, což představuje vážné nebezpečí pro plod.