Вагітні жінки повинні негайно звернутися до лікарні при виявленні будь-яких тривожних ознак у дитини, що дозволить вчасно вжити заходів для усунення причини і забезпечити здоровий розвиток дитини.
Тривожна ознака 1: вагінальна кровотеча
Незрозуміла вагінальна кровотеча може вказувати на потенційну небезпеку для дитини!
Потенційний ризик: позаматкова вагітність
Коли запліднена яйцеклітина імплантується поза порожниною матки, це медично називається позаматковою вагітністю, широко відомою як трубна вагітність.Це є гінекологічною невідкладної ситуацією; без своєчасного медичного втручання вона може загрожувати життю. Якщо вагітна жінка відчуває легку вагінальну кровотечу на початку вагітності, вона повинна бути пильною щодо можливості позаматкової вагітності та негайно звернутися до лікарні. Вагітні жінки, які мають в анамнезі запалення фаллопієвих труб або перенесли операцію на фаллопієвих трубах, мають вищий ризик позаматкової вагітності і тому повинні бути особливо обережними.
Потенційний ризик: викидень!
Викидень — це переривання вагітності до 28 тижнів, зазвичай коли вага плода менше 1000 грамів.
Вагінальна кровотеча є одним з основних симптомів викидня. Якщо у вагітної жінки спостерігається вагінальна кровотеча до 28 тижнів, це є тривожним сигналом від дитини, що вказує на потенційну загрозу викидня.На цьому етапі майбутнім матерям не слід надмірно панікувати. Найпростіший підхід — це відпочинок у ліжку в положенні на лівому боці, зберігаючи спокійний стан душі. Якщо ситуація погіршується, а не поліпшується, необхідно негайно звернутися до лікаря. Якщо лікування успішно зупиняє кровотечу і полегшує біль у животі, це означає, що плід можна зберегти; в іншому випадку стан може прогресувати до неминучого викидня.Основні причини можна розділити на п'ять категорій:
1. Аномальний розвиток ембріона — найпоширеніша причина раннього викидня.
2. Супутні захворювання матері, такі як анемія, хронічний нефрит, аномалії репродуктивної системи або вірусні інфекції, можуть спровокувати викидень.
3. Зовнішні фактори, включаючи травми живота або скорочення матки, викликані статевим актом.
4. Ендокринні порушення: включаючи дефіцит лютеїнової фази та гіпотиреоз у вагітної жінки.
5. Імунні фактори: після зачаття відторгнення плода матір'ю через імунну несумісність між матір'ю та дитиною.
Як видно з цих причин, деякі викидні можна повністю запобігти.Після зачаття уникайте фізичних навантажень, утримуйтеся від статевих контактів на початку вагітності, дотримуйтесь балансу між роботою та відпочинком, а також підвищуйте загальну опірність організму, щоб ефективно зменшити ймовірність викидня.
На пізніх термінах вагітності передлежання плаценти або відшарування плаценти зазвичай супроводжуються раптовою сильною вагінальною кровотечею. Крім того, поліпи шийки матки або рак можуть спричинити вагінальну кровотечу, що вимагає негайної медичної допомоги.Після прибуття до лікарні медичний персонал спочатку оцінить, чи зберігається серцебиття плода. Якщо серцебиття зберігається, але ослабло, може знадобитися негайне розродження. Ознака 2: незрозумілий біль у животі Під час вагітності легкий, тупий дискомфорт у животі на певних стадіях є нормальним явищем. Однак раптовий, спазматичний біль у животі вимагає негайної уваги.На початку вагітності сильний біль у нижній частині живота, що супроводжується вагінальною кровотечею, може свідчити про позаматкову вагітність або загрозу викидня. При позаматковій вагітності кровотеча в черевній порожнині викликає періодичний, гострий, розриваючий біль і вагінальну кровотечу. При загрозі викидня мати відчуває виразне відчуття тяжкості в животі, з менш інтенсивним болем у животі і вагінальною кровотечею. При появі цих симптомів майбутня мати повинна негайно звернутися за медичною допомогою.
Ознака 3: Зменшення рухів плода
Рухи плода є одним з найбільш об'єктивних показників життєздатності дитини, слугуючи сигналами від ненародженої дитини до матері. Регулярне спостереження за цими рухами дозволяє майбутнім матерям оцінити самопочуття дитини та своєчасно виявити потенційні проблеми.
Зазвичай між 16 і 20 тижнями вагітності рухи плода стають чітко відчутними для матері. У міру прогресування вагітності частота та інтенсивність цих рухів, як правило, збільшуються.Після 30 тижнів здоровий плід зазвичай робить щонайменше три рухи на годину, загалом 30–40 рухів протягом 12 годин. Однак зменшення рухів наприкінці терміну вагітності є нормальним і може бути пов'язане з режимом сну дитини.
На рухи плода можуть впливати численні фактори, зокрема термін вагітності, об'єм амніотичної рідини та положення матері. Такі коливання вважаються нормальними.Матері можуть рахувати рухи тричі на день — вранці, вдень і ввечері — протягом однієї години. Якщо три щоденні підрахунки є недоцільними, достатньо може бути один вечірній підрахунок перед сном. Аномальні рухи можуть свідчити про дисфункцію плаценти, закручування пуповини, проблеми з ліками, які приймає мати, або несприятливі зовнішні подразники.Якщо протягом години відбувається менше трьох рухів або менше десяти рухів протягом дванадцяти годин, це вказує на потенційну внутрішньоутробну гіпоксію плода. Необхідно провести медичне обстеження та вжити негайних заходів.
Ознака 4: уповільнення росту матки
Невідповідність висоти дна матки гестаційному віку вказує на внутрішньоутробну затримку росту плода.
Причини багатьох випадків внутрішньоутробної затримки росту залишаються незрозумілими, хоча загалом вважається, що вони пов'язані з генетичними факторами, проблемами з плацентою та судинами, харчуванням матері та станом або ускладненнями вагітності. З 13-го тижня вагітності до повного терміну вагітності вага вагітної жінки зазвичай збільшується в середньому на 350 грамів на тиждень. Між 13-м і 28-м тижнями це збільшення ваги в основному пов'язане з набором ваги самою матір'ю, тоді як після 28-го тижня воно в основному пов'язане з набором ваги плодом.Після 28 тижнів, якщо антенатальні обстеження виявляють, що висота дна матки нижча за 10-й процентиль для цього терміну вагітності, можна запідозрити затримку росту плода.
Для остаточного діагнозу необхідна комплексна оцінка досвідченим клініцистом, що включає вимірювання висоти дна матки та результати ультразвукового дослідження. У разі підтвердження затримки внутрішньоутробного росту плода необхідно проводити відповідне лікування під наглядом лікаря.
У разі несприятливих факторів на початку вагітності плід має пропорційну вагу, довжину та окружність голови, але зменшені розміри органів. Як правило, ефективного лікування не існує, і такі діти можуть мати порушення нервово-психічного розвитку після народження. Якщо це пов'язано з несприятливими факторами в середині вагітності, плід може мати довжину та окружність голови, що відповідають гестаційному віку, але зменшену вагу. Без втручання такі діти часто мають гіпоглікемію при народженні.28-36 тижні є періодом найшвидшого набору ваги плода, з щотижневим приростом 150-200 грамів. Ця фаза є оптимальним періодом для лікування внутрішньоутробної затримки росту. Крім того, більш раннє втручання дає кращі результати.
Поради: профілактика внутрішньоутробної затримки росту
Вагітні жінки повинні вживати таких заходів для профілактики внутрішньоутробної затримки росту:
1. Пацієнтки з ускладненнями вагітності повинні звернутися до лікарні для ранньої діагностики. Тим, хто вважається непридатним для вагітності, слід розглянути можливість переривання вагітності в першому триместрі.
2. Зберігайте емоційний спокій протягом всієї вагітності.
3. Покращуйте харчування за допомогою збалансованого раціону, особливо забезпечуючи достатнє споживання білка.
4. Мінімізуйте фізичні навантаження. Якщо дорога до роботи надто довга або втомлива, надайте перевагу відпочинку, щоб зменшити фізичне навантаження.
5. Уникайте впливу токсичних або шкідливих речовин на початку вагітності, таких як радіація або домашні тварини.
6. Утримайтеся від прийому ліків, якщо вони не призначені під наглядом лікаря.
Ознака 5: Об'єм амніотичної рідини
Амніотична рідина є необхідною для виживання плода. Як надмірний, так і недостатній її рівень може свідчити про аномалії розвитку плода. Вагітні жінки повинні бути пильними, якщо під час обстеження виявлено аномальний об'єм рідини.
Амніотична рідина виконує кілька функцій: розширює стінки матки, забезпечує необхідний простір для росту і руху плода, захищає матку від зовнішніх впливів, підтримує стабільну температуру і сприяє розширенню шийки матки під час пологів, передаючи тиск через амніотичний міхур. Таким чином, вона вважається життєвою силою плода.
Амніотична рідина в основному походить з просочення плацентарної тканини в матці матері та сечі плода. Вона починає утворюватися приблизно на десятому тижні вагітності, збільшуючись в обсязі в міру прогресування вагітності. На терміні вагітності нормальний об'єм амніотичної рідини зазвичай становить від 800 до 1000 мілілітрів. Якщо об'єм перевищує 1500 мілілітрів або навіть 2000 мілілітрів, цей стан називається полігідрамніозом.Плід ковтає амніотичну рідину. Надмірна кількість амніотичної рідини може свідчити про те, що плід не може її ковтати, про збільшення вироблення сечі або про обструкцію шлунково-кишкового тракту. Крім того, полігідрамніон може сигналізувати про аномалії в центральній нервовій системі або серцево-судинній системі плода. І навпаки, якщо об'єм падає нижче 400 мілілітрів, це називається олігогідрамніоном, що може свідчити про неповний розвиток нирок або легенів плода.
Ознака 6: Незрозумілий свербіж
Протягом вагітності майбутні матері можуть відчувати різні симптоми, включаючи свербіж. Свербіж, пов'язаний з вагітністю, часто починається на животі і поширюється по всьому тілу, особливо вражаючи нижню частину живота, долоні та підошви.На шкірі не спостерігається висипу чи уражень, лише сліди від подряпин. У важких випадках може з'явитися жовтяниця на склері та шкірі, але без симптомів з боку травної системи, таких як діарея чи втрата апетиту. Це ускладнення, характерне для вагітності, яке характеризується свербінням та жовтяницею і становить значну небезпеку для плода.Смерть плода часто настає раптово в утробі, особливо після початку переймів. З медичної точки зору цей стан діагностується як внутрішньопечінковий холестаз вагітності. Патогенез може бути пов'язаний із значним виробленням естрогену в організмі вагітної жінки, що порушує функцію гепатоцитів і призводить до порушення виведення жовчі.