Nosečnice morajo ob zaznavanju kakršnih koli opozorilnih znakov pri otroku takoj poiskati zdravniško pomoč v bolnišnici, da se lahko pravočasno posreduje in odpravijo vzroki ter zagotovi zdrav razvoj otroka.
Opozorilni znak 1: krvavitev iz nožnice
Neznana krvavitev iz nožnice lahko kaže na potencialno nevarnost za otroka!
Potencialno tveganje: zunajmaternična nosečnost
Ko se oplojeno jajčece ugnezdi zunaj maternice, se to v medicini imenuje zunajmaternična nosečnost, splošno znana kot jajcevodna nosečnost.To je ginekološka nujna situacija; brez takojšnjega medicinskega posredovanja lahko ogroža življenje. Če nosečnica v zgodnji nosečnosti opazi rahlo krvavitev iz nožnice, mora biti pozorna na možnost zunajmaternične nosečnosti in takoj poiskati bolnišnično pomoč. Nosečnice z vnetjem jajcevodov v anamnezi ali prejšnjo operacijo jajcevodov so bolj izpostavljene tveganju za zunajmaternično nosečnost in morajo zato biti še posebej previdne.
Možno tveganje: spontani splav!
Spontani splav je prekinitev nosečnosti pred 28. tednom nosečnosti, običajno ko plod tehta manj kot 1000 gramov.
Krvavitev iz nožnice je eden od glavnih simptomov spontanskega splava. Če nosečnica pred 28. tednom nosečnosti opazi krvavitev iz nožnice, je to opozorilni znak, ki kaže na možnost spontanskega splava.V tej fazi nosečnice ne smejo preveč panike. Najenostavnejši pristop je počitek v postelji v ležečem položaju na levi strani, ob ohranjanju sproščenega duševnega stanja. Če se stanje poslabša namesto da se izboljša, je nujna takojšnja zdravniška pomoč. Če zdravljenje uspešno ustavi krvavitev in lajša bolečine v trebuhu, to kaže, da je plod mogoče ohraniti; v nasprotnem primeru se stanje lahko poslabša do neizogibnega spontanskega splava.Glavni vzroki spadajo v pet kategorij:
1. Nenormalni razvoj zarodka, najpogostejši vzrok zgodnjega splava.
2. Nosečnica trpi zaradi sistemskih bolezni, kot so anemija ali kronični nefritis, prirojene anomalije reproduktivnega trakta ali virusne okužbe, ki lahko vse vodijo do splava:
3. Zunanji dejavniki, kot so poškodba trebuha matere ali maternične kontrakcije, ki jih sproži spolni odnos.
4. Endokrina disfunkcija: vključno z lutealno fazno insuficienco in hipotiroidizmom pri nosečnici.
5. Imunski dejavniki: po spočetju, materino zavračanje ploda zaradi imunološke nezdružljivosti med materjo in otrokom.
Kot je razvidno iz teh vzrokov, je nekatere spontane splave mogoče v celoti preprečiti.Po spočetju se izogibajte napornim telesnim aktivnostim, vzdržite se spolnih odnosov v zgodnji nosečnosti, ohranjajte ravnovesje med delom in počitkom ter okrepite splošno odpornost, da učinkovito zmanjšate verjetnost spontanskega splava.
V pozni nosečnosti se placenta praevia ali placentalni odtrg običajno kaže z nenadnim močnim krvavenjem iz nožnice. Poleg tega lahko krvavenje iz nožnice povzročijo tudi polipi ali rak materničnega vratu, kar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.Ob prihodu v bolnišnico bo medicinsko osebje najprej ocenilo, ali je srčni utrip ploda še prisoten. Če je srčni utrip še prisoten, vendar oslabljen, je morda potrebno takojšnje porajanje. Opozorilni znak 2: nepojasnjena bolečina v trebuhu Med nosečnostjo je blaga, tupa bolečina v trebuhu v nekaterih fazah na splošno normalna. Vendar pa je treba nenadni, krčavi bolečini v trebuhu posvetiti resno pozornost.V zgodnji nosečnosti lahko hude bolečine v spodnjem delu trebuha, ki jih spremlja krvavitev iz nožnice, kažejo na zunajmaternično nosečnost ali nevarnost spontanskega splava. Pri zunajmaternični nosečnosti krvavitev iz trebuha povzroča prekinjajoče, trgajoče bolečine in krvavitev iz nožnice. Pri nevarnosti spontanskega splava je trebuh opazno težak, bolečine so manj intenzivne in krvavitev iz nožnice je manjša. Če se pojavijo ti simptomi, mora nosečnica takoj poiskati bolnišnično pomoč.
Opozorilni znak 3: Zmanjšano gibanje ploda
Gibanje ploda je eden najbolj objektivnih pokazateljev življenja ploda, saj služi kot signal otroka materi. Zato redno spremljanje gibanja ploda nosečnicam omogoča, da ocenijo počutje otroka in pravočasno odkrijejo morebitne težave.
Običajno med 16. in 20. tednom nosečnosti plod začne izvajati gibanja, ki jih mati lahko zazna. S potekom nosečnosti se pogostost in intenzivnost teh gibanj povečujeta.Po 30. tednu zdravi plod običajno izvede vsaj tri gibanja na uro, skupaj pa 30–40 gibanj v 12 urah. Vendar je zmanjšanje gibanja blizu konca nosečnosti normalno in je lahko povezano z vzorci spanja otroka.
Na gibanje ploda lahko vpliva več dejavnikov, med drugim gestacijska starost, količina plodovnice in položaj matere. Takšna nihanja se štejejo za normalna.Mame lahko gibanja štejejo trikrat dnevno – zjutraj, popoldne in zvečer – vsakič eno uro. Če se trije dnevni štetji izkažejo za nepraktične, lahko zadostuje ena ura zvečer pred spanjem. Nenormalna gibanja lahko kažejo na disfunkcijo placente, ovijanje popkovine okoli vratu, težave z zdravili matere ali neugodne zunanje dražljaje.Če se v eni uri pojavi manj kot tri gibanja ali v dvanajstih urah manj kot deset gibanj, to kaže na potencialno intrauterino hipoksijo ploda. Potrebni so zdravniški pregled in takojšnje posredovanje.
Opozorilni znak 4: upočasnjena rast maternice
Višina fundusa, ki ne ustreza gestacijski starosti, kaže na intrauterino omejitev rasti ploda.
Vzroki za mnoge primere intrauterine rasti ostajajo nejasni, čeprav se na splošno domneva, da so povezani z genetskimi dejavniki, placentarnimi in vaskularnimi dejavniki, prehrano matere ter stanji ali zapleti, povezanimi z nosečnostjo matere. Od 13. tedna nosečnosti do konca nosečnosti se teža nosečnice običajno poveča za povprečno 350 gramov na teden. Med 13. in 28. tednom je ta povečanje teže v glavnem posledica povečanja teže matere, medtem ko je po 28. tednu v glavnem posledica povečanja teže ploda.Če po 28. tednu predporodni pregledi pokažejo, da je višina fundusa pod 10. percentilom za to gestacijsko starost, je mogoče sumiti na omejeno rast ploda.
Za dokončno diagnozo je potrebna celovita ocena izkušenega kliničnega zdravnika, ki vključuje merjenje višine fundusa in ultrazvočne ugotovitve. Če se potrdi omejena intrauterina rast ploda, je treba pod zdravniškim nadzorom izvesti ustrezno zdravljenje.
Če je omejena rast ploda posledica neugodnih dejavnikov v zgodnji nosečnosti, ima plod sorazmerno težo, dolžino in obseg glave, vendar so njegovi organi manjši. Na splošno ni učinkovitega zdravljenja, takšni novorojenčki pa lahko po rojstvu kažejo motnje nevrološkega razvoja. Če je omejena rast ploda posledica neugodnih dejavnikov v srednji nosečnosti, ima plod lahko dolžino in obseg glave, ki ustrezata gestacijski starosti, vendar je njegova teža manjša. Brez posredovanja takšni novorojenčki pogosto kažejo hipoglikemijo ob rojstvu.Tedni 28–36 predstavljajo obdobje najhitrejše telesne teže ploda, z tedenskim povečanjem za 150–200 gramov. Ta faza predstavlja optimalno obdobje za zdravljenje intrauterine rasti. Poleg tega zgodnejši poseg prinaša boljše rezultate.
Nasveti: Preprečevanje intrauterine rasti
Nosečnice morajo sprejeti naslednje ukrepe za preprečevanje intrauterine rasti:
1. Bolnice z zapleti v nosečnosti naj se čim prej zglasijo v bolnišnici. Tiste, za katere se nosečnost ne zdi primerna, naj razmislijo o prekinitvi nosečnosti v prvem trimesečju.
2. Ohranjajte čustveno ravnovesje skozi vso nosečnost.
3. Izboljšajte prehrano z uravnoteženo izbiro živil, zlasti z zadostnim vnosom beljakovin.
4. Zmanjšajte naporno fizično aktivnost. Če je pot do službe predolga ali utrujajoča, dajte prednost počitku, da zmanjšate fizično naprezanje.
5. V zgodnji nosečnosti se izogibajte izpostavljenosti strupenim ali škodljivim snovem, kot so sevanje ali hišne živali.
6. Ne jemljite zdravil, razen če vam jih je predpisal zdravnik.
Opozorilni znak 5: Količina plodovnice
Plodovnica je bistvena za preživetje ploda. Prekomerna ali nezadostna količina plodovnice lahko kaže na anomalije ploda. Nosečnice morajo biti pozorne, če se med pregledom ugotovi nenormalna količina plodovnice.
Plodovnica ima več funkcij: razširja stene maternice, zagotavlja potrebni prostor za rast in gibanje ploda, blaži zunanje vplive na maternico, ohranja stabilno temperaturo in pomaga pri razširitvi materničnega vratu med porodom, saj prenaša pritisk skozi plodovni mehur. Zato velja za življenjsko pomembno za plod.
Plodovnica izvira predvsem iz permeata placentarnega tkiva v maternici in urina ploda. Nastane okoli desetega tedna nosečnosti, njena količina pa se s potekom nosečnosti povečuje. Ob izteku nosečnosti znaša normalna količina plodovnice običajno od 800 do 1000 mililitrov. Če količina presega 1500 mililitrov ali celo 2000 mililitrov, se to stanje imenuje polihidramnion.Plod zaužije amniotsko tekočino. Prekomerna količina amniotske tekočine lahko kaže na to, da plod ne more pogoltniti tekočine, povečano proizvodnjo urina ali obstrukcijo prebavil. Poleg tega lahko polihidramnion kaže na nepravilnosti v centralnem živčnem sistemu ali kardiovaskularnem sistemu ploda. Nasprotno, če količina pade pod 400 mililitrov, se to imenuje oligohidramnion, kar lahko kaže na nepopoln razvoj ledvic ali pljuč ploda.
Opozorilni znak 6: Neznano srbenje
Med nosečnostjo lahko nosečnice doživljajo različne simptome, vključno s srbenjem. Srbenje, povezano z nosečnostjo, se pogosto začne na trebuhu in se širi po telesu, zlasti pa prizadene spodnji del trebuha, dlani in podplate.Na koži ni izpuščajev ali poškodb, le praske. V hujših primerih se lahko pojavi zlatenica na beločnici in koži, vendar brez prebavnih simptomov, kot so driska ali izguba apetita.
To je zaplet, značilen za nosečnost, za katerega sta značilna srbenje in zlatenica, ki predstavljata znatno tveganje za plod.Plod pogosto umre nenadoma v maternici, zlasti po začetku popadkov. Medicinsko se ta stanje diagnosticira kot intrahepatična holestaza nosečnosti. Patogeneza lahko izhaja iz znatne proizvodnje estrogena v telesu nosečnice, ki ovira delovanje hepatocitov in vodi do motenega izločanja žolča.