Tehotné ženy by mali pri zistení akýchkoľvek varovných príznakov u svojho dieťaťa okamžite vyhľadať lekársku pomoc v nemocnici, aby bolo možné včas zasiahnuť, odstrániť príčinu a zabezpečiť zdravý vývoj dieťaťa. Varovný príznak 1: Vaginálne krvácanie Nevysvetliteľné vaginálne krvácanie môže znamenať potenciálne nebezpečenstvo pre dieťa! Potenciálne riziko: Mimomaternicové tehotenstvo Keď sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternicovej dutiny, z lekárskeho hľadiska sa to nazýva mimomaternicové tehotenstvo, bežne známe ako tubárne tehotenstvo.Ide o gynekologickú pohotovosť; bez okamžitého lekárskeho zásahu môže byť život ohrozujúca. Ak tehotná žena počas raného tehotenstva zaznamená slabé vaginálne krvácanie, musí byť ostražitá, čo sa týka možnosti mimomaternicového tehotenstva, a okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Tehotné ženy s anamnézou zápalu vajíčkovodov alebo predchádzajúcou operáciou vajíčkovodov sú vystavené vyššiemu riziku mimomaternicového tehotenstva, a preto by mali byť obzvlášť opatrné.
Potenciálne riziko: Potrat!
Potratom sa rozumie ukončenie tehotenstva pred 28. týždňom, keď hmotnosť plodu je menšia ako 1000 gramov.
Vaginálne krvácanie je jedným z hlavných príznakov potratu. Ak tehotná žena zaznamená vaginálne krvácanie pred 28. týždňom tehotenstva, je to varovný signál od dieťaťa, ktorý naznačuje potenciálne ohrozenie potratom.V tejto fáze tehotné ženy nemusia nadmerne panikáriť. Najjednoduchším riešením je odpočívať v posteli v ľavej bočnej polohe a zachovať si pokojný stav mysle. Ak sa situácia zhorší namiesto zlepšenia, je nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc. Ak liečba úspešne zastaví krvácanie a zmierni bolesť brucha, znamená to, že plod môže byť zachránený; inak môže stav prejsť do nevyhnutného potratu.Hlavné príčiny možno rozdeliť do piatich kategórií:
1. Abnormálny vývoj embrya, najčastejšia príčina skorého potratu.
2. Tehotná žena trpiaca systémovými ochoreniami, ako je anémia alebo chronický zápal obličiek, vrodené abnormality reprodukčného traktu alebo vírusové infekcie, ktoré môžu viesť k potratu:
3. Vonkajšie faktory, ako je poranenie brucha matky alebo kontrakcie maternice vyvolané pohlavným stykom.
4. Endokrinná dysfunkcia: vrátane deficitu luteálnej fázy a hypotyreózy u tehotnej ženy.
5. Imunitné faktory: po počatí, odmietnutie plodu matkou v dôsledku imunitnej nekompatibility medzi matkou a dieťaťom.
Ako je z týchto príčin zrejmé, niektorým potratom sa dá úplne predísť.Po počatí sa vyhnite namáhavému cvičeniu, zdržte sa pohlavného styku v ranom štádiu tehotenstva, udržiavajte rovnováhu medzi prácou a odpočinkom a posilňujte celkovú odolnosť, aby ste účinne znížili pravdepodobnosť potratu.
V neskorom štádiu tehotenstva sa placenta praevia alebo odtrhnutie placenty zvyčajne prejavuje náhlym silným vaginálnym krvácaním. Okrem toho môžu vaginálne krvácanie spôsobiť polypy alebo rakovina krčka maternice, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.Po príchode do nemocnice lekársky personál najskôr posúdi, či srdce plodu bije. Ak srdce bije, ale je oslabené, môže byť potrebný okamžitý pôrod. Varovný príznak 2: Nevysvetliteľná bolesť brucha Počas tehotenstva je mierna, tupá bolesť brucha v určitých fázach zvyčajne normálna. Náhle kŕče v bruchu však vyžadujú okamžitú pozornosť.V ranom štádiu tehotenstva môže silná bolesť v dolnej časti brucha sprevádzaná vaginálnym krvácaním signalizovať mimomaternicové tehotenstvo alebo hrozbu potratu. Pri mimomaternicovom tehotenstve spôsobuje krvácanie v bruchu prerušovanú, trhajúcu bolesť a vaginálne krvácanie. Pri hrozbe potratu je brucho citeľne ťažké, bolesť je menej intenzívna a dochádza k vaginálnemu krvácaniu. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, tehotná žena musí okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Varovný príznak 3: Znížená pohybová aktivita plodu
Pohybové aktivity plodu sú jedným z najobjektívnejších ukazovateľov vitality dieťaťa a slúžia ako signály od plodu pre matku. Preto pravidelné sledovanie pohybových aktivít plodu umožňuje tehotným ženám posúdiť zdravotný stav dieťaťa a včas zistiť potenciálne problémy.
Zvyčajne medzi 16. a 20. týždňom tehotenstva začne plod vykonávať pohyby, ktoré sú pre matku citeľné. S postupom tehotenstva sa frekvencia a intenzita týchto pohybov zvyšuje.Po 30. týždni zdravý plod zvyčajne vykazuje najmenej tri pohyby za hodinu, s celkovým počtom 30 – 40 pohybov za 12 hodín. Znížené pohyby v blízkosti termínu pôrodu sú však normálne a môžu súvisieť so spánkovými vzormi dieťaťa.
Pohyby plodu môžu ovplyvňovať viaceré faktory, vrátane gestačného veku, objemu plodovej vody a polohy matky. Takéto odchýlky sa považujú za normálne.Matky môžu počítať pohyby trikrát denne – ráno, popoludní a večer – vždy po dobu jednej hodiny. Ak sa tri denné počítania ukážu ako nepraktické, môže stačiť konzistentná večerná hodina pred spaním. Abnormálne pohyby môžu naznačovať dysfunkciu placenty, obtočenie pupočníka okolo krku, problémy s liekmi matky alebo nepriaznivé vonkajšie podnety.Ak sa za hodinu vyskytne menej ako tri pohyby alebo za dvanásť hodín menej ako desať pohybov, môže to znamenať potenciálnu intrauterinnú hypoxiu plodu. Je potrebné lekárske vyšetrenie a okamžitý zásah.
Varovný príznak 4: Spomalený rast maternice
Výška fundu, ktorá nezodpovedá gestačnému veku, signalizuje intrauterinnú retardáciu rastu plodu.
Príčiny mnohých prípadov intrauterinného obmedzenia rastu zostávajú nejasné, hoci sa všeobecne predpokladá, že súvisia s genetickými faktormi, placentárnymi a vaskulárnymi problémami, výživou matky a stavmi alebo komplikáciami súvisiacimi s tehotenstvom matky. Od 13. týždňa tehotenstva až do termínu pôrodu sa hmotnosť tehotnej ženy zvyčajne zvyšuje v priemere o 350 gramov týždenne. Medzi 13. a 28. týždňom je tento prírastok hmotnosti spôsobený predovšetkým zvýšením hmotnosti matky, zatiaľ čo po 28. týždni je spôsobený prevažne prírastkom hmotnosti plodu.Ak po 28. týždni prenatálne vyšetrenia odhalia, že výška fundu je nižšia ako 10. percentil pre daný gestačný vek, môže sa podozrenie na obmedzenie rastu plodu.
Definitívna diagnóza vyžaduje komplexné posúdenie skúseným lekárom, ktoré zahŕňa meranie výšky fundu aj ultrazvukové nálezy. Ak sa potvrdí obmedzenie intrauterinného rastu plodu, malo by sa pod lekárskym dohľadom pokračovať v primeranej liečbe.
Ak je spôsobené nepriaznivými faktormi v ranom štádiu tehotenstva, plod vykazuje proporcionálnu hmotnosť, dĺžku a obvod hlavy, ale znížené rozmery orgánov. Vo všeobecnosti neexistuje žiadna účinná liečba a takéto deti môžu po narodení vykazovať poruchy neurologického vývoja. Ak je spôsobené nepriaznivými faktormi v strednom štádiu tehotenstva, plod môže mať dĺžku a obvod hlavy zodpovedajúce gestačnému veku, ale zníženú hmotnosť. Bez zásahu takéto deti často vykazujú hypoglykémiu pri narodení.Týždne 28–36 predstavujú obdobie najrýchlejšieho prírastku hmotnosti plodu, s týždenným prírastkom 150–200 gramov. Táto fáza predstavuje optimálne obdobie na liečbu intrauterinnej rastovej retardácie. Navyše, čím skôr sa zasiahne, tým lepšie sú výsledky.
Tipy: Prevencia intrauterinnej rastovej retardácie
Tehotné ženy by mali prijať nasledujúce opatrenia na prevenciu intrauterinnej rastovej retardácie:
1. Pacientky s komplikáciami súvisiacimi s tehotenstvom by mali vyhľadať včasné vyšetrenie v nemocnici. Tým, u ktorých sa tehotenstvo považuje za nevhodné, by sa malo zvážiť prerušenie tehotenstva v prvom trimestri.
2. Udržujte emocionálny pokoj počas celého tehotenstva.
3. Zlepšite výživu vyváženou stravou, najmä zabezpečením dostatočného príjmu bielkovín.
4. Minimalizujte namáhavú fyzickú aktivitu. Ak je dochádzanie do práce príliš dlhé alebo únavné, uprednostnite odpočinok, aby ste znížili fyzickú námahu.
5. Vyhýbajte sa vystaveniu toxickým alebo škodlivým látkam počas raného tehotenstva, ako je žiarenie alebo domáce zvieratá.
6. Neužívajte lieky, pokiaľ vám ich nepredpísal lekár.
Varovný signál 5: Objem plodovej vody
Plodová voda je nevyhnutná pre prežitie plodu. Nadmerný aj nedostatočný objem môže signalizovať abnormality plodu. Tehotné ženy by mali zostať ostražité, ak sa počas vyšetrenia zistí abnormálny objem plodovej vody.
Plodová voda má viacero funkcií: rozťahuje steny maternice, poskytuje potrebný priestor pre rast a pohyb plodu, chráni maternicu pred vonkajšími vplyvmi, udržiava stabilnú teplotu a pomáha pri dilatácii krčka maternice počas pôrodu tým, že prenáša tlak cez plodový vak. Preto je považovaná za životodarnú tekutinu plodu.
Plodová voda pochádza predovšetkým z permeátu placentárneho tkaniva v maternici matky a moču plodu. Začína sa tvoriť okolo desiateho týždňa tehotenstva a jej objem sa zvyšuje s postupom tehotenstva. V termíne pôrodu sa normálny objem plodovej vody zvyčajne pohybuje od 800 do 1000 mililitrov. Ak objem presiahne 1500 mililitrov alebo dokonca 2000 mililitrov, tento stav sa nazýva polyhydramnion.Plod požíva plodovú vodu. Nadmerné množstvo plodovej vody môže znamenať, že plod nie je schopný ju prehltnúť, zvýšenú produkciu moču alebo gastrointestinálnu obštrukciu. Okrem toho polyhydramnion môže signalizovať abnormality v centrálnom nervovom systéme alebo kardiovaskulárnom systéme plodu. Naopak, ak objem klesne pod 400 mililitrov, nazýva sa to oligohydramnion, čo môže znamenať neúplný vývoj obličiek alebo pľúc plodu.
Varovný príznak 6: Nevysvetliteľné svrbenie
Počas tehotenstva môžu tehotné ženy pociťovať rôzne príznaky, vrátane svrbenia. Svrbenie súvisiace s tehotenstvom často začína na bruchu a šíri sa po celom tele, pričom postihuje najmä dolnú časť brucha, dlane a chodidlá.Na koži sa neobjavujú žiadne vyrážky ani lézie, len škrabance. V závažných prípadoch sa môže objaviť žltačka na bielku oka a koži, ale bez tráviacich symptómov, ako je hnačka alebo strata chuti do jedla. Ide o komplikáciu špecifickú pre tehotenstvo, ktorá sa vyznačuje svrbením a žltačkou a predstavuje významné riziko pre plod.K úmrtiu plodu často dochádza náhle v maternici, najmä po nástupe kontrakcií. Z medicínskeho hľadiska sa tento stav diagnostikuje ako intrahepatálna cholestáza tehotenstva. Patogenéza môže vyplývať z podstatnej produkcie estrogénu v tele tehotnej ženy, čo narušuje funkciu hepatocytov a vedie k poruche vylučovania žlče.