Nėščios moterys, pastebėjusios bet kokius pavojaus ženklus, turėtų nedelsdamos kreiptis į ligoninę, kad būtų galima laiku imtis priemonių pagrindinei priežasčiai pašalinti ir užtikrinti sveiką vaiko vystymąsi.
Pavojaus ženklas Nr. 1: Kraujavimas iš makšties
Neaiškios priežasties kraujavimas iš makšties gali reikšti galimą pavojų kūdikiui!
Galimas pavojus: Negimdinis nėštumas
Kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ne gimdos ertmėje, tai medicinoje vadinama negimdinis nėštumas, paprastai žinomas kaip kiaušintakio nėštumas.Tai yra ginekologinė skubios pagalbos situacija; be skubios medicininės pagalbos ji gali kelti pavojų gyvybei. Jei nėščia moteris patiria lengvą kraujavimą iš makšties ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, ji turi būti budri dėl galimo negimdinio nėštumo ir nedelsdama kreiptis į ligoninę. Nėščios moterys, turinčios kiaušintakių uždegimo ar ankstesnių kiaušintakių operacijų istoriją, yra labiau pažeidžiamos negimdinio nėštumo rizikai, todėl turi būti ypač atsargios.
Galimas pavojus: persileidimas!
Persileidimas – tai nėštumo nutraukimas iki 28 nėštumo savaitės, paprastai kai vaisiaus svoris yra mažesnis nei 1000 gramų.
Kraujavimas iš makšties yra vienas iš pagrindinių persileidimo simptomų. Jei nėščia moteris iki 28 savaitės patiria kraujavimą iš makšties, tai yra įspėjamasis ženklas iš kūdikio, rodantis galimą persileidimo pavojų.Šiame etape nėščios moterys neturėtų pernelyg panikuoti. Paprasčiausias būdas yra ilsėtis lovoje kairėje pusėje, išlaikant ramią būseną. Jei situacija blogėja, o ne gerėja, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei gydymas sėkmingai sustabdo kraujavimą ir sumažina pilvo skausmą, tai rodo, kad vaisius gali būti išsaugotas; priešingu atveju, būklė gali progresuoti iki neišvengiamo persileidimo.Pagrindinės priežastys skirstomos į penkias kategorijas:
1. Nenormalus embriono vystymasis – dažniausia ankstyvo persileidimo priežastis.
2. Motinos sveikatos sutrikimai, tokie kaip anemija, lėtinis nefritas, reprodukcinių organų anomalijos ar virusinės infekcijos, gali sukelti persileidimą.
3. Išoriniai veiksniai, įskaitant pilvo traumą ar lytinių santykių sukeltas gimdos susitraukimus.
4. Endokrininė disfunkcija: įskaitant laukiančios motinos geltonkūnio fazės nepakankamumą ir hipotireozę.
5. Imuniniai veiksniai: po apvaisinimo motinos ir vaiko imuninis nesuderinamumas, dėl kurio motina atstumia vaisių.
Kaip matyti iš šių priežasčių, kai kuriuos persileidimus galima visiškai išvengti.Po apvaisinimo venkite intensyvių fizinių pratimų, susilaikykite nuo lytinių santykių ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, išlaikykite pusiausvyrą tarp darbo ir poilsio bei stiprinkite bendrą organizmo atsparumą, kad veiksmingai sumažintumėte persileidimo tikimybę.
Vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu placenta praevia arba placentos atitrūkimas paprastai pasireiškia staigiu gausiu kraujavimu iš makšties. Be to, makšties polipai arba vėžys gali sukelti kraujavimą iš makšties, todėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.Atvykus į ligoninę, medicinos personalas pirmiausia įvertins, ar vaisiaus širdies plakimas tęsiasi. Jei širdies plakimas tęsiasi, bet yra susilpnėjęs, gali būti būtinas skubus gimdymas. Įspėjamasis požymis Nr. 2: nepaaiškinamas pilvo skausmas Nėštumo metu tam tikruose etapuose paprastai yra normalu jausti lengvą, nuobodų pilvo diskomfortą. Tačiau staigus, spazminis pilvo skausmas reikalauja rimto dėmesio.Ankstyvame nėštumo etape stiprus apatinės pilvo dalies skausmas, kurį lydi kraujavimas iš makšties, gali reikšti negimdinį nėštumą arba persileidimo grėsmę. Negimdinio nėštumo atveju pilvo kraujavimas sukelia periodišką, draskantį skausmą ir kraujavimą iš makšties. Persileidimo grėsmės atveju pilvas jaučiamas pastebimai sunkus, skausmas yra ne toks stiprus, o kraujavimas iš makšties yra silpnesnis. Jei atsiranda šie simptomai, nėščia moteris turi nedelsdama kreiptis į ligoninę.
3 įspėjamasis ženklas: sumažėjęs vaisiaus judėjimas
Vaisiaus judėjimas yra vienas iš objektyviausių vaisiaus gyvybės rodiklių, kuris yra kūdikio signalas motinai. Todėl reguliariai stebėdamos vaisiaus judėjimą, nėščios moterys gali įvertinti kūdikio savijautą ir laiku pastebėti galimas problemas.
Paprastai nuo 16 iki 20 nėštumo savaitės vaisius pradeda judėti taip, kad motina tai jaučia. Nėštumui progresuojant, šių judesių dažnumas ir intensyvumas didėja.Po 30 savaičių sveikas vaisius paprastai juda mažiausiai tris kartus per valandą, iš viso 30–40 kartų per 12 valandų. Tačiau judesių sumažėjimas artėjant gimdymo terminui yra normalu ir gali būti susijęs su kūdikio miego ritmu.
Vaisiaus judesius gali įtakoti daug veiksnių, įskaitant nėštumo trukmę, amniono skysčio kiekį ir motinos laikyseną. Tokie svyravimai laikomi normos ribose.Motinos gali skaičiuoti judesius tris kartus per dieną – ryte, popietę ir vakare – po vieną valandą. Jei trys skaičiavimai per dieną yra nepraktiški, pakanka vieno valandos skaičiavimo prieš miegą. Nenormalūs judesiai gali rodyti placentos disfunkciją, kaklo virvę, motinos vaistų vartojimo problemas arba neigiamus išorinius dirgiklius.Jei per vieną valandą pasireiškia mažiau nei trys judesiai arba per dvylika valandų – mažiau nei dešimt judesių, tai rodo galimą vaisiaus hipoksiją gimdoje. Reikia atlikti medicininę apžiūrą ir imtis skubių priemonių.
4 įspėjamasis ženklas: sulėtėjęs gimdos augimas
Gimdos dugno aukštis, neatitinkantis nėštumo amžiaus, rodo vaisiaus augimo sulėtėjimą gimdoje.
Daugelio intrauterininio augimo sutrikimo atvejų priežastys lieka neaiškios, tačiau manoma, kad jos yra susijusios su genetiniais veiksniais, placentos ir kraujagyslių problemomis, motinos mityba ir su nėštumu susijusiomis motinos būklėmis ar komplikacijomis. Nuo 13 nėštumo savaitės iki pilno nėštumo termino nėščiosios svoris paprastai didėja vidutiniškai 350 gramų per savaitę. Nuo 13 iki 28 savaitės šis svorio padidėjimas yra susijęs pirmiausia su pačios motinos svorio padidėjimu, o po 28 savaičių – su vaisiaus svorio padidėjimu.Po 28 savaičių, jei priešgimdyminiai tyrimai rodo, kad gimdos dugnas yra žemiau 10 procentilio to nėštumo amžiaus, galima įtarti vaisiaus augimo sulėtėjimą.
Galutinė diagnozė reikalauja išsamaus patyrusio gydytojo vertinimo, apimančio tiek gimdos dugno matavimus, tiek ultragarso tyrimų rezultatus. Jei vaisiaus augimo sulėtėjimas gimdoje patvirtinamas, reikia pradėti tinkamą gydymą pagal gydytojo nurodymus.
Jei priežastis yra nepalankūs veiksniai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, vaisiaus svoris, ilgis ir galvos apimtis yra proporcingi, tačiau organų matmenys yra sumažėję. Paprastai veiksmingo gydymo nėra, ir tokie kūdikiai po gimimo gali turėti neurodevelopmental sutrikimų. Jei priežastis yra nepalankūs veiksniai nėštumo viduryje, vaisiaus ilgis ir galvos apimtis gali atitikti nėštumo amžių, tačiau svoris yra sumažėjęs. Be intervencijos tokie kūdikiai dažnai gimsta su hipoglikemija.28–36 savaitės yra laikotarpis, kai vaisiaus svoris auga sparčiausiai, per savaitę padidėdamas 150–200 gramų. Šis etapas yra optimalus laikotarpis intrauterininio augimo ribojimo gydymui. Be to, kuo anksčiau imamasi priemonių, tuo geresni rezultatai.
Patarimai: intrauterininio augimo ribojimo prevencija
Nėščios moterys turėtų imtis šių priemonių intrauterininio augimo ribojimui išvengti:
1. Pacientės, turinčios su nėštumu susijusių komplikacijų, turėtų kreiptis į ligoninę ankstyvojo vertinimo. Tos, kurios laikomos netinkamomis nėštumui, turėtų apsvarstyti galimybę nutraukti nėštumą pirmuoju trimestru.
2. Visą nėštumą išlaikyti emocinę ramybę.
3. Gerinti mitybą, pasirenkant subalansuotą maistą, ypač užtikrinant pakankamą baltymų kiekį.
4. Mažinti fizinį krūvį. Jei kelionė į darbą yra pernelyg ilga ar varginanti, pirmenybę teikti poilsiui, kad sumažinti fizinį krūvį.
5. Vengti toksinių ar kenksmingų medžiagų, pvz., radiacijos ar naminių gyvūnų, poveikio ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.
6. Nevartoti vaistų, išskyrus tuos, kurie yra skirti pagal gydytojo nurodymus.
Įspėjamasis ženklas 5: Amniono skysčio kiekis
Amniono skystis yra gyvybiškai svarbus vaisiui. Per didelis ar per mažas jo kiekis gali reikšti vaisiaus anomalijas. Nėščios moterys turėtų būti budrios, jei tyrimo metu nustatomas nenormalus skysčio kiekis.
Amniono skystis atlieka keletą funkcijų: jis plečia gimdos sienas, suteikia vaisiui reikalingą erdvę augimui ir judėjimui, apsaugo gimdą nuo išorinių smūgių, palaiko stabilią temperatūrą ir padeda gimdos kakleliui išsiplėsti gimdymo metu, perduodamas spaudimą per amniono maišelį. Todėl jis laikomas vaisiaus gyvybės šaltiniu.
Amniono skystis daugiausia susidaro iš placentos audinio, esančio motinos gimdoje, ir vaisiaus šlapimo. Jis pradeda formuotis apie dešimtą nėštumo savaitę, o jo kiekis didėja nėštumui progresuojant. Nėštumo pabaigoje normalus amniono skysčio kiekis paprastai svyruoja nuo 800 iki 1000 mililitrų. Jei jo kiekis viršija 1500 mililitrų ar net 2000 mililitrų, ši būklė vadinama polihidramnionu.Vaisius nurija amniono skystį. Per didelis amniono skysčio kiekis gali reikšti, kad vaisius negali jo nurijti, padidėjusį šlapimo kiekį arba virškinimo trakto obstrukciją. Be to, polihidramnionas gali signalizuoti apie vaisiaus centrinės nervų sistemos arba širdies ir kraujagyslių sistemos anomalijas. Atvirkščiai, jei skysčio kiekis sumažėja iki mažiau nei 400 mililitrų, tai vadinama oligohidramnionu, kuris gali reikšti neišsivysčiusias vaisiaus inkstus arba plaučius.
6 įspėjamasis požymis: nepaaiškinamas niežėjimas
Nėštumo metu būsimos motinos gali patirti įvairių simptomų, įskaitant niežėjimą. Su nėštumu susijęs niežėjimas dažnai prasideda pilve ir plinta po visą kūną, ypač paveikdamas apatinę pilvo dalį, delnus ir pėdas.Oda nepažeista, nėra išbėrimų ar pažeidimų, tik įbrėžimų. Sunkiuose atvejais gali atsirasti gelta akies obuolio baltymoje ir odoje, bet be virškinimo simptomų, tokių kaip viduriavimas ar apetito praradimas. Tai nėštumui būdinga komplikacija, kuriai būdingas niežėjimas ir gelta, keliančios didelį pavojų vaisiui.Vaisiaus mirtis dažnai įvyksta staiga gimdoje, ypač po sąrėmių pradžios. Mediciniškai ši būklė diagnozuojama kaip intrahepatinė nėštumo cholestazė. Patogenezė gali būti susijusi su dideliu estrogeno kiekiu nėščiosios organizme, kuris sutrikdo hepatocitų funkciją ir sukelia tulžies išsiskyrimo sutrikimus.