Odottavat äidit tulisi hakeutua välittömästi sairaalaan, jos he havaitsevat vauvassaan varoitusmerkkejä, jotta voidaan puuttua ajoissa ongelman syihin ja varmistaa lapsen terve kehitys.
Varoitusmerkki 1: Emättimen verenvuoto
Selittämätön emättimen verenvuoto voi olla merkki vauvan mahdollisesta vaarasta!
Mahdollinen riski: Kohdunulkoinen raskaus
Kun hedelmöitetty munasolu kiinnittyy kohdun ontelon ulkopuolelle, sitä kutsutaan lääketieteellisesti kohdunulkoiseksi raskaudeksi, joka tunnetaan yleisesti nimellä munanjohtimen raskaus.Tämä on gynekologinen hätätilanne, joka voi olla hengenvaarallinen ilman nopeaa lääketieteellistä hoitoa. Jos raskaana oleva nainen kokee kevyttä emättimen verenvuotoa raskauden alkuvaiheessa, hänen on oltava valppaana kohdunulkoisen raskauden mahdollisuudesta ja hakeuduttava välittömästi sairaalahoitoon. Odottavat äidit, joilla on aiemmin ollut munanjohtimen tulehdus tai munanjohtimen leikkaus, ovat suuremmassa kohdunulkoisen raskauden riskissä ja heidän on siksi oltava erityisen varovaisia.
Mahdollinen riski: keskenmeno!
Keskenmeno tarkoittaa raskauden päättymistä ennen 28. raskausviikkoa, tyypillisesti kun sikiön paino on alle 1000 grammaa.
Emättimen verenvuoto on yksi keskenmenon pääoireista. Jos odottava äiti kokee emättimen verenvuotoa ennen 28. raskausviikkoa, se on varoitusmerkki vauvasta, joka viittaa mahdolliseen keskenmenon uhkaan.Tässä vaiheessa odottavien äitien ei tarvitse paniikoida liikaa. Yksinkertaisin tapa on levätä sängyssä vasemmalla kyljellään ja pysyä rentona. Jos tilanne pahenee eikä parane, on tärkeää hakeutua välittömästi lääkäriin. Jos hoito onnistuu pysäyttämään verenvuodon ja lievittämään vatsakipua, se viittaa siihen, että sikiö voidaan pelastaa. Muussa tapauksessa tilanne voi edetä väistämättömään keskenmenoon.Tärkeimmät syyt voidaan jakaa viiteen ryhmään:
1. Epänormaali alkion kehitys, joka on yleisin syy varhaiseen keskenmenoon.
2. Odottava äiti kärsii systeemisistä sairauksista, kuten anemiasta tai kroonisesta nefriitistä, synnynnäisistä sukuelinten poikkeavuuksista tai virusinfektioista, jotka kaikki voivat johtaa keskenmenoon:
3. Ulkoiset tekijät, kuten äidin vatsan trauma tai yhdynnän aiheuttamat kohdun supistukset.
4. Endokriininen toimintahäiriö: mukaan lukien odottavan äidin luteaalivaiheen puutos ja kilpirauhasen vajaatoiminta.
5. Immuunitekijät: hedelmöittymisen jälkeen äidin hylkiminen sikiötä kohtaan äidin ja lapsen välisen immuuniyhteensopimattomuuden vuoksi.
Kuten näistä syistä käy ilmi, jotkut keskenmenot ovat täysin ehkäistävissä.Hedelmöittymisen jälkeen on vältettävä rasittavaa liikuntaa, pidättäydyttävä yhdynnästä raskauden alkuvaiheessa, pidettävä tasapaino työn ja levon välillä sekä parannettava yleistä vastustuskykyä, jotta keskenmenon todennäköisyys vähenee tehokkaasti.
Raskauden loppuvaiheessa istukan etinen sijainti tai istukan irtoaminen aiheuttaa tyypillisesti äkillistä voimakasta emätinverenvuotoa. Lisäksi kohdunkaulan polyypit tai syöpä voivat aiheuttaa emätinverenvuotoa, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa.Saapuessaan sairaalaan hoitohenkilökunta arvioi ensin, jatkuuko sikiön sydämenlyönti. Jos sydämenlyönti jatkuu, mutta on heikentynyt, välitön synnytys voi olla tarpeen. Varoitusmerkki 2: Selittämätön vatsakipu Raskauden aikana lievä, tylsä vatsavaiva on yleensä normaalia tietyissä vaiheissa. Äkillinen, kouristeleva vatsakipu vaatii kuitenkin vakavaa huomiota.Raskauden alkuvaiheessa voimakas alavatsakipu ja emättimen verenvuoto voivat olla merkki kohdunulkoisesta raskaudesta tai keskenmenon uhasta. Kohdunulkoisessa raskaudessa vatsan verenvuoto aiheuttaa ajoittaista, repivää kipua ja emättimen verenvuotoa. Keskenmenon uhatessa vatsa tuntuu selvästi raskaalta, kipu on lievempää ja emättimen verenvuoto vähäisempää. Jos näitä oireita ilmenee, odottavan äidin on hakeuduttava välittömästi sairaalahoitoon.
Varoitusmerkki 3: Vähentynyt sikiön liike
Sikiön liike on yksi objektiivisimmista sikiön elämän merkeistä, joka toimii vauvan viestinä äidille. Siksi sikiön liikkeiden säännöllinen seuranta antaa odottaville äideille mahdollisuuden arvioida vauvan hyvinvointia ja havaita mahdolliset ongelmat nopeasti.
Tyypillisesti 16–20 raskausviikon välillä sikiö alkaa tehdä liikkeitä, jotka äiti voi havaita. Raskauden edetessä näiden liikkeiden tiheys ja voimakkuus lisääntyvät.30 viikon jälkeen terve sikiö liikkuu tyypillisesti vähintään kolme kertaa tunnissa, yhteensä 30–40 kertaa 12 tunnin aikana. Liikkeiden väheneminen raskauden loppuvaiheessa on kuitenkin normaalia ja voi liittyä vauvan unirytmiin.
Sikiön liikkeisiin voi vaikuttaa useita tekijöitä, kuten raskausikä, lapsiveden määrä ja äidin asento. Tällaiset vaihtelut ovat normaaleja.Äidit voivat laskea liikkeet kolme kertaa päivässä – aamulla, iltapäivällä ja illalla – kunkin kerran tunnin ajan. Jos kolme päivittäistä laskentaa osoittautuu epäkäytännölliseksi, riittää ehkä yhden illan laskeminen ennen nukkumaanmenoa. Epänormaalit liikkeet voivat viitata istukan toimintahäiriöön, napanuoran kiertyneisyyteen, äidin lääkitykseen liittyviin ongelmiin tai haitallisiin ulkoisiin ärsykkeisiin.Jos liikkeitä on alle kolme tunnissa tai alle kymmenen 12 tunnissa, se viittaa mahdolliseen kohdunsisäiseen sikiön hypoksiaan. Lääkärintarkastus ja nopea hoito ovat tarpeen.
Varoitusmerkki 4: Hidas kohdun kasvu
Kohdun pohjan korkeus, joka ei vastaa raskauden ikää, viittaa kohdunsisäiseen sikiön kasvun hidastumiseen.
Monien kohdunsisäisen kasvun hidastumisen tapausten syyt ovat edelleen epäselvät, mutta niiden uskotaan yleisesti liittyvän geneettisiin tekijöihin, istukan ja verisuonten tekijöihin, äidin ravitsemukseen sekä äidin raskauteen liittyviin tiloihin tai komplikaatioihin. Raskauden 13. viikosta täysiaikaiseksi raskaaksi asti raskaana olevan naisen paino nousee tyypillisesti keskimäärin 350 grammaa viikossa. Viikoilla 13–28 tämä painonnousu johtuu pääasiassa äidin omasta painonnoususta, kun taas 28 viikon jälkeen se johtuu pääasiassa sikiön painonnoususta.Jos 28. viikon jälkeen synnytystä edeltävissä tutkimuksissa kohdun pohjan korkeus on alle 10. prosenttipisteen kyseiselle raskausikälle, voidaan epäillä sikiön kasvun hidastumista.
Lopullinen diagnoosi edellyttää kokeneen lääkärin tekemää kattavaa arviointia, joka perustuu kohdun pohjan korkeuden mittauksiin ja ultraäänitutkimuksen tuloksiin. Jos sikiön kohdunsisäinen kasvun hidastuminen vahvistuu, on noudatettava lääkärin suosittelemaa asianmukaista hoitoa.
Jos kasvun hidastuminen johtuu raskauden alkuvaiheen haitallisista tekijöistä, sikiön paino, pituus ja päänympärys ovat suhteessa toisiinsa, mutta elinten mitat ovat pienentyneet. Yleensä tehokasta hoitoa ei ole, ja tällaisilla vauvoilla voi esiintyä synnytyksen jälkeen hermoston kehityshäiriöitä. Jos kasvun hidastuminen johtuu raskauden keskivaiheen haitallisista tekijöistä, sikiön pituus ja päänympärys voivat olla raskauden kestoon nähden normaaleja, mutta paino on pienentynyt. Ilman hoitoa tällaisilla vauvoilla esiintyy usein hypoglykemiaa syntyessä.Viikot 28–36 ovat sikiön painon nopeimman kasvun aikaa, jolloin paino kasvaa 150–200 grammaa viikossa. Tämä vaihe on optimaalinen aika kohdunsisäisen kasvun hidastumisen hoitamiseksi. Lisäksi aikaisempi hoito tuottaa parempia tuloksia.
Vinkkejä: Kohdunsisäisen kasvun hidastumisen ehkäisy
Raskaana olevien naisten tulisi noudattaa seuraavia toimenpiteitä kohdunsisäisen kasvun hidastumisen ehkäisemiseksi:
1. Raskauteen liittyvistä komplikaatioista kärsivien potilaiden tulisi hakeutua varhain sairaalaan arvioitavaksi. Ne, joiden raskaus katsotaan sopimattomaksi, tulisi harkita raskauden keskeyttämistä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.
2. Säilytä henkinen rauhallisuus koko raskauden ajan.
3. Paranna ravitsemusta tasapainoisilla ruokavalinnoilla, erityisesti varmistamalla riittävä proteiinin saanti.
4. Vähennä rasittavaa fyysistä toimintaa. Jos työmatkat ovat liian pitkiä tai väsyttäviä, priorisoi lepo fyysisen rasituksen vähentämiseksi.
5. Vältä altistumista myrkyllisille tai haitallisille aineille raskauden alkuvaiheessa, kuten säteilylle tai lemmikkieläimille.
6. Älä ota lääkkeitä, ellei niitä ole määrätty lääkärin valvonnassa.
Varoitusmerkki 5: Amnionnesteen määrä
Amnionneste on välttämätöntä sikiön selviytymiselle. Sekä liiallinen että riittämätön määrä voi olla merkki sikiön poikkeavuuksista. Raskaana olevien naisten tulee olla valppaina, jos tutkimuksessa havaitaan epänormaali nesteen määrä.
Lapsivedellä on useita tehtäviä: se laajentaa kohdun seinämiä, tarjoaa tarvittavan tilan sikiön kasvulle ja liikkeille, suojaa kohtua ulkoisilta iskuilta, ylläpitää vakaata lämpötilaa ja auttaa kohdunkaulan avautumista synnytyksen aikana välittämällä painetta lapsivesipussin kautta. Siksi sitä pidetään sikiön elinehtona.
Amnionneste syntyy pääasiassa äidin kohdussa olevan istukan kudoksen läpäisevyydestä ja sikiön virtsasta. Se alkaa muodostua noin kymmenennellä raskausviikolla, ja sen määrä kasvaa raskauden edetessä. Täysiaikaisena normaalin amnionnesteen määrä on tyypillisesti 800–1000 millilitraa. Jos määrä ylittää 1500 millilitraa tai jopa 2000 millilitraa, tilaa kutsutaan polyhydramniosiksi.Sikiö nielee amnionnestettä. Liiallinen amnionnesteen määrä voi viitata siihen, että sikiö ei pysty nielemään sitä, virtsaneritys on lisääntynyt tai ruoansulatuskanavassa on tukos. Lisäksi polyhydramnios voi viitata poikkeavuuksiin sikiön keskushermostossa tai sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Päinvastoin, jos määrä laskee alle 400 millilitran, sitä kutsutaan oligohydramniosiksi, mikä voi viitata sikiön munuaisten tai keuhkojen epätäydelliseen kehitykseen.
Varoitusmerkki 6: Selittämätön kutina
Raskauden aikana odottavat äidit voivat kokea erilaisia oireita, kuten kutinaa. Raskauteen liittyvä kutina alkaa usein vatsasta ja leviää koko kehoon, erityisesti alavatsaan, kämmeniin ja jalkapohjiin.Iholla ei ole ihottumaa tai vaurioita, vain raapimajälkiä. Vaikeissa tapauksissa keltaisuutta voi esiintyä kovakalvossa ja iholla, mutta ilman ruoansulatuskanavan oireita, kuten ripulia tai ruokahaluttomuutta. Tämä on raskauteen liittyvä komplikaatio, jolle on ominaista kutina ja keltaisuus ja joka aiheuttaa merkittäviä riskejä sikiölle.Sikiön kuolema tapahtuu usein äkillisesti kohdussa, erityisesti supistusten alkamisen jälkeen. Lääketieteellisesti tämä tila diagnosoidaan raskauden intrahepaattiseksi kolestaasiksi. Patogeneesi voi johtua raskaana olevan naisen kehon huomattavasta estrogeenituotannosta, joka heikentää hepatosyyttien toimintaa ja johtaa sappinesteen erityksen heikkenemiseen.