Rasedad naised peaksid oma lapse mis tahes hoiatusmärkide avastamisel viivitamatult pöörduma haiglasse, et võimaldada õigeaegset sekkumist põhjuse kõrvaldamiseks ja lapse tervisliku arengu tagamiseks.
Hoiatusmärk 1: tupeverejooks
Seletamatu tupeverejooks võib viidata võimalikule ohule lapsele!
Võimalik risk: emakaväline rasedus
Kui viljastatud munarakk implanteerub emakaõõne väljapoole, nimetatakse seda meditsiiniliselt emakaväliseks raseduseks, mida tuntakse ka munajuharasedusena.See on günekoloogiline erakorraline olukord, mis võib ilma kiire meditsiinilise sekkumiseta olla eluohtlik. Kui rasedal naisel esineb raseduse alguses kerge tupeverejooks, peab ta olema valvas väljaspool emakasisese raseduse võimaluse suhtes ja pöörduma viivitamatult arsti poole. Rasedad naised, kellel on olnud munajuhade põletik või kellel on varem tehtud munajuhade operatsioon, on väljaspool emakasisese raseduse riskirühmas ja peavad seetõttu olema eriti ettevaatlikud.
Võimalik risk: raseduse katkemine!
Raseduse katkemine tähendab raseduse lõppemist enne 28. rasedusnädalat, tavaliselt kui loote kaal on alla 1000 grammi.
Vaginaalne verejooks on üks raseduse katkemise peamisi sümptomeid. Kui rasedal naisel esineb vaginaalne verejooks enne 28. rasedusnädalat, on see hoiatusmärk, mis viitab võimalikule raseduse katkemise ohule.Selles staadiumis ei pea rasedad emad liigselt paanikasse sattuma. Lihtsaim lähenemisviis on puhata voodis vasakul küljel, säilitades samal ajal rahuliku meeleseisundi. Kui olukord halveneb, mitte ei parane, on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui ravi peatab edukalt verejooksu ja leevendab kõhuvalu, viitab see sellele, et loode võib säilida; vastasel juhul võib seisund progresseeruda vältimatuks raseduse katkemiseks.Peamised põhjused jagunevad viieks kategooriaks:
1. Ebanormaalne embrüo areng, mis on varase raseduse katkemise kõige levinum põhjus.
2. Rasedal emal esinevad süsteemsed haigused, nagu aneemia või krooniline nefriit, kaasasündinud suguteede anomaaliad või viirusnakkused, mis kõik võivad põhjustada raseduse katkemist:
3. Välised tegurid, nagu ema kõhu trauma või seksuaalvahekorra tagajärjel tekkinud emaka kokkutõmbed.
4. Endokriinsüsteemi häired: sealhulgas luteaalfaasi puudulikkus ja hüpotüreoidism rasedal emal.
5. Immuunsüsteemi tegurid: pärast viljastumist emade ja laste immuunsüsteemi kokkusobimatuse tõttu emade poolt loote tagasilükkamine.
Nendest põhjustest nähtub, et mõned raseduse katkemised on täielikult ennetatavad.Pärast viljastumist tuleb vältida pingutavat füüsilist koormust, hoiduda seksuaalvahekorrast raseduse alguses, säilitada töö ja puhkuse vaheline tasakaal ning tugevdada üldist vastupanuvõimet, et vähendada tõhusalt raseduse katkemise tõenäosust.
Raseduse lõpus esineb platsenta previa või platsenta irdumine tavaliselt äkilise tugeva tupeverejooksuga. Lisaks võivad tupeverejooksu põhjustada emakakaela polüübid või vähk, mis nõuavad viivitamatut arstiabi.Haiglasse saabumisel hindab meditsiinipersonal esmalt, kas loote südamelöögid on alles. Kui südamelöögid on alles, kuid nõrgenenud, võib olla vajalik kohene sünnitus. Hoiatav märk 2: seletamatu kõhuvalu Raseduse ajal on teatud staadiumides kerge, tuim kõhuvalu üldiselt normaalne. Ootamatu, kramplik kõhuvalu nõuab aga tõsist tähelepanu.Raseduse alguses võib tugev alavalu koos tupeverejooksuga viidata emakavälisele rasedusele või raseduse katkemise ohule. Emakavälise raseduse korral põhjustab kõhu verejooks vahelduvat, teravat, rebivat valu ja tupeverejooksu. Raseduse katkemise ohu korral tunneb ema selget raskustunnet kõhus, vähem intensiivset kõhuvalu ja tupeverejooksu. Kui need sümptomid tekivad, peab rasedusega naine viivitamatult pöörduma haiglasse.
Hoiatav märk 3: loote liikumise vähenemine
Loote liikumine on üks objektiivseimaid näitajaid lapse elujõulisuse kohta, mis on loote signaal emale. Seetõttu võimaldab loote liikumise regulaarne jälgimine rasedatel emadel hinnata lapse heaolu ja avastada võimalikke probleeme õigeaegselt.
Tavaliselt hakkab loode emale tajutavaid liigutusi tegema 16.–20. rasedusnädalal. Raseduse edenedes suureneb nende liigutuste sagedus ja intensiivsus.Pärast 30. rasedusnädalat liigub terve loode tavaliselt vähemalt kolm korda tunnis, kokku 30–40 korda 12 tunni jooksul. Siiski on liikumiste vähenemine raseduse lõpus normaalne ja võib olla seotud lapse uneharjumustega.
Loote liikumist mõjutavad mitmed tegurid, sealhulgas raseduse kestus, amnioni vedeliku kogus ja ema kehahoiak. Sellised erinevused loetakse normaalseks.Emad võivad loote liigutusi loendada kolm korda päevas – hommikul, pärastlõunal ja õhtul – iga kord ühe tunni jooksul. Kui kolm korda päevas loendamine osutub ebapraktiliseks, võib piisata ühest kindlast õhtusest tunnist enne magamaminekut. Ebanormaalsed liigutused võivad viidata platsenta funktsioonihäirele, nabanööri sasipuntrale, emade ravimite probleemidele või ebasoodsatele välistele ärritajatele.Kui ühe tunni jooksul esineb vähem kui kolm liikumist või 12 tunni jooksul vähem kui kümme liikumist, viitab see võimalikule loote hüpoksiatele emakasisese kasvupeetusele. Vajalik on arstlik läbivaatus ja kiire sekkumine.
Hoiatav märk 4: aeglustunud emaka kasv
Kõhu kõrgus, mis ei vasta raseduse kestusele, viitab loote kasvupeetusele emakasisese kasvupeetusele.
Paljude emakasisese kasvu pidurdumise juhtude põhjused on endiselt ebaselged, kuigi üldiselt arvatakse, et need on seotud geneetiliste tegurite, platsenta ja veresoonte tegurite, ema toitumise ning emaga seotud rasedusega seotud seisundite või tüsistustega. Alates 13. rasedusnädalast kuni täisajani suureneb raseda naise kaal tavaliselt keskmiselt 350 grammi nädalas. 13. ja 28. nädala vahel on kaalutõus peamiselt tingitud ema enda kaalutõusust, kuid pärast 28. nädalat on see peamiselt seotud loote kaalutõusuga.Kui 28. nädala järel sünnieelsed uuringud näitavad, et emaka kõrgus on alla 10. percentiili selle rasedusaja jaoks, võib kahtlustada loote kasvupeetust.
Lõplik diagnoos nõuab kogenud arsti põhjalikku hindamist, mis hõlmab nii emaka kõrguse mõõtmist kui ka ultraheli uuringu tulemusi. Kui loote intrauterinne kasvupeetus on kinnitust leidnud, tuleb arsti juhendamisel alustada asjakohast ravi.
Kui põhjuseks on raseduse alguses esinenud ebasoodsad tegurid, on loote kaal, pikkus ja peaümbermõõt proportsionaalsed, kuid organite mõõtmed on vähenenud. Üldiselt ei ole olemas tõhusat ravi ja sellistel imikutel võivad pärast sündi esineda neuroloogilised arenguhäired. Kui põhjuseks on raseduse keskel esinenud ebasoodsad tegurid, võib loote pikkus ja peaümbermõõt olla rasedusajale vastav, kuid kaal on vähenenud. Ilma sekkumiseta esineb sellistel imikutel sünnil sageli hüpoglükeemia.Nädalad 28–36 on loote kaalutõusu kiireim periood, mil kaal suureneb nädalas 150–200 grammi. See faas on optimaalne aeg emakasisese kasvupeetuse raviks. Lisaks annab varasem sekkumine paremaid tulemusi.
Nõuanded: emakasisese kasvupeetuse ennetamine
Rasedad naised peaksid emakasisese kasvupeetuse ennetamiseks võtma järgmised meetmed:
1. Rasedusega seotud tüsistustega patsiendid peaksid varakult pöörduma haiglasse hindamiseks. Need, kes ei ole raseduseks sobivad, peaksid kaaluma raseduse katkestamist esimese trimestri jooksul.
2. Säilitage kogu raseduse vältel emotsionaalne rahu.
3. Parandage toitumist tasakaalustatud toiduvalikuga, tagades eelkõige piisava valkude tarbimise.
4. Vähendage pingutavat füüsilist tegevust. Kui tööle sõitmine on liiga pikk või väsitav, eelistage puhkust, et vähendada füüsilist koormust.
5. Vältida tuleks kokkupuudet toksiliste või kahjulike ainetega raseduse alguses, nagu kiirgus või lemmikloomad.
6. Vältida tuleks ravimite võtmist, kui need ei ole arsti poolt välja kirjutatud.
Hoiatav märk 5: Amnioni vedeliku kogus
Amnioni vedelik on loote ellujäämiseks hädavajalik. Nii liigne kui ka ebapiisav kogus võib viidata loote arenguhäiretele. Rasedad naised peaksid olema valvsad, kui uuringu käigus avastatakse vedeliku koguse kõrvalekalded.
Lõhnaõli täidab mitmeid funktsioone: see laiendab emaka seinu, tagab loote kasvuks ja liikumiseks vajaliku ruumi, kaitseb emakat väliste mõjude eest, hoiab stabiilset temperatuuri ja aitab sünnituse ajal kaasa emakakaela laienemisele, edastades survet läbi amnioni. Seetõttu peetakse seda loote elujõuks.
Amnioni vedelik pärineb peamiselt emaka sees oleva platsenta kudede läbilaskvusest ja loote uriinist. See hakkab moodustuma umbes kümnendal rasedusnädalal ja selle kogus suureneb raseduse edenedes. Täisajalise raseduse korral on normaalne amnioni vedeliku kogus tavaliselt 800–1000 milliliitrit. Kui kogus ületab 1500 milliliitrit või isegi 2000 milliliitrit, nimetatakse seda seisundit polühüdramnioosiks.Lootes neelab amnioni vedelikku. Liigne amnioni vedelik võib viidata loote võimetusele seda neelata, suurenenud uriini tootmisele või seedetrakti obstruktsioonile. Lisaks võib polühüdramnioos viidata loote kesknärvisüsteemi või südame-veresoonkonna süsteemi kõrvalekalletele. Seevastu, kui vedeliku maht langeb alla 400 milliliitri, nimetatakse seda oligohüdramnioosiks, mis võib viidata loote neerude või kopsude ebapiisavale arengule.
Hoiatav märk 6: seletamatu sügelus
Raseduse ajal võivad tulevased emad kogeda mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas sügelust. Rasedusega seotud sügelus algab sageli kõhult ja levib üle kogu keha, mõjutades eriti alakeha, peopesi ja taldasid.Nahal ei esine löövet ega kahjustusi, vaid ainult kriimustused. Rasketel juhtudel võib silmavalguses ja nahal ilmneda kollatõbi, kuid ilma seedimishäiretega, nagu kõhulahtisus või söögiisu kadumine.
See on rasedusele omane tüsistus, mida iseloomustab sügelus ja kollatõbi ning mis kujutab olulist ohtu lootele.Loote surm toimub sageli ootamatult emakasisese, eriti pärast sünnitusvalude algust. Meditsiiniliselt diagnoositakse seda seisundit raseduse intrahepaatilise kolestaasina. Patogenees võib tuleneda raseda naise kehas toimuvast märkimisväärsest östrogeeni tootmisest, mis kahjustab hepatotsüütide funktsiooni ja viib sapierituse häireteni.