Anormal fetal pozisyon tespit edildiğinde, doktor anne adayı ile en uygun doğum yöntemi konusunda görüşür. Ayarlamalar sonucunda fetüs baş aşağı pozisyona dönerse, vajinal doğum tercih edilen seçenektir. Pozisyon değişikliği başarısız olursa, makat pozisyonu için sezaryen daha güvenli bir doğum yöntemi olabilir. Doktor, anne, aile ve sağlık ekibinin ortak bir karar verebilmesi için artıları ve eksileri değerlendirir.
Makas pozisyonu için tek seçenek sezaryen mi? (Halk Sağlığı Ağı)
Makas pozisyonu için tek seçenek sezaryen mi?
Makat Doğum: Vajinal Doğum ve Sezaryen
Vajinal Doğum
Fetus makat pozisyonda olduğunda, vajinal doğum riskleri artar. Fetusun başı, vücudun diğer bölgelerine kıyasla en büyük ve en sert kısmıdır. Baş pozisyonunda, önce baş çıkar,Bu sayede vücudun geri kalan kısmı doğum kanalından geçebilir. Makat doğumda ise ilk olarak kalçalar çıkar. Fetal vücut, başın geçmesi için rahim ağzını yeterince genişletemediğinden, başın doğumu oldukça zorlaşır.
Makas pozisyonunda vajinal doğumun bir diğer riski de kordon prolapsusudur. Makas pozisyonunda doğum sırasında artan boşluk, göbek kordonunun dışarı kayma olasılığını artırır. Prolapsus meydana geldiğinde, kordon basınca maruz kalır, kan akışını engeller ve fetal hipoksiye ve ölüme neden olabilir.
Sezaryen
Çoğu makat doğum, planlı sezaryen ile gerçekleştirilir. Her cerrahi prosedür gibi, sezaryen de potansiyel komplikasyonlar taşır. Bunlar, vakaların az bir kısmında görülür ve genellikle yara enfeksiyonu, cerrahi kanama veya ameliyat sonrası ağrı gibi yönetilebilir durumlardır.Ancak, fetüs doğumdan kısa bir süre önce makat pozisyonuna geçebileceğinden, her sezaryen önceden planlanamaz. Bu gibi durumlarda, sezaryen gerekliliği ancak doğum sırasında ortaya çıkar.
Makat pozisyonunda doğan bebeklerin çoğu oldukça güvenli ve sağlıklıdır. Doğum tarihiniz yaklaşırken bebeğinizin pozisyonu anormal ise, bunu doktorunuzla görüşmelisiniz. Doktor, sizinle işbirliği yaparak en uygun doğum yöntemini belirleyecektir.
Sezaryen gerektiren durumlar
Her halükarda, tıp uzmanları sezaryen yapıp yapmama kararını verirken belirli kriterlere uyarlar. Bunlar genellikle aşağıdaki durumları içerir:
Anneyle ilgili faktörler: Dar veya şekil bozukluğu olan pelvis veya fetal baş çevresi ile uyumsuz pelvis boyutları gibi doğum kanalındaki anormallikler; uterus rüptürü riski; eşlik eden kalp hastalığı, diabetes mellitus veya kronik nefrit gibi gebelikle ilgili ciddi komplikasyonlar;Şiddetli preeklampsi; oksitosin uygulamasına rağmen doğum sırasında etkisiz rahim kasılmaları; şiddetli doğum öncesi kanama (örn. plasenta previa, plasenta dekolmanı); uzun süren doğum (30 saati aşan); ilk doğumda ileri anne yaşı (35 yaş üstü); annede akut herpes veya vajinal cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar.
Sezaryen endikasyonu olan hamile kadınlar için, bu prosedür sadece acıyı azaltmakla kalmaz, aynı zamanda hayatı tehdit eden komplikasyonları da önler.
Ancak sezaryen birçok yan etkiye sahiptir. İlk olarak, vajinal doğuma kıyasla daha fazla kan kaybı, daha yavaş postoperatif iyileşme ve daha az postpartum süt üretimi ile ilişkilidir. İkincisi, idrar, kardiyovasküler ve solunum sistemlerini etkileyen postoperatif sendromları ve uterus kesiklerinin kötü iyileşmesi ve endometriozis gibi uterus gibi üreme organlarının çeşitli patolojilerini tetikleyebilir. Üçüncüsü, sonraki doğumları olumsuz etkileyebilir.
Fetüs açısından, kritik durumlarda sezaryen, bebeğin hayatını kurtarmak için etkili bir yöntem olmaya devam etmektedir. Günümüzde, cerrahi ve anestezi tekniklerindeki ilerlemeler, kan transfüzyonu güvenliğindeki gelişmeler ve antibiyotiklerin geliştirilmesi ve uygulanması, sezaryen prosedürlerinin güvenlik profilini önemli ölçüde artırmış ve fetüsün güvenli bir şekilde doğmasını sağlamak için güvenilir bir yöntem haline getirmiştir.
Buna, özellikle fetüsün ayağı pelvise ilk giren veya kalıcı oksipital posterior pozisyon gibi, transvers veya makat pozisyonu gibi anormal fetüs pozisyonları dahildir.Fetüsün doğum kanalından inişinin engellendiği distosi; fetüsün doğumu öncesinde erken plasenta dekolmanı veya umbilikal kord prolapsusu; tedaviye yanıt vermeyen intrauterin fetal distres veya hipoksi; vajinal doğum için uygun olmayan diğer durumlar. Ancak sezaryen doğumun yenidoğan için de bazı dezavantajları vardır.İlk olarak, araştırmalar vajinal yolla doğan bebeklerin IgG düzeylerinin annelerine benzer olduğunu, sezaryenle doğan yenidoğanların ise göbek kordonu kanında IgG eksikliği gösterdiğini ortaya koymaktadır. IgG, insan serumundaki birincil immünoglobulindir ve plasenta yoluyla anneden bebeğe aktarılan tek antikordur. IgG eksikliği, yenidoğanın bağışıklık savunmasını kaçınılmaz olarak zayıflatır ve böylece hastalığa yakalanma riskini artırır.
Ayrıca, sezaryenle doğan bebekler solunum sıkıntısı sendromuna yatkındır. Rahim içi gelişim sırasında, amniyotik sıvı fetüsün akciğerlerinde birikir. Vajinal doğum sırasında, bu sıvı kompresyon yoluyla solunum yolundan dışarı atılır. Sezaryen doğumlarda ise fetüs, bu kompresyona maruz kalmadan saniyeler içinde çıkarılır, bu da amniyotik sıvının akciğerlerde ve hava yollarında kalmasına neden olur.Bu durum yenidoğanda solunum sıkıntısına neden olabilir ve daha ciddi sonuçlara yol açabilir.
Dikkat: Sezaryenin "Sonrası Etkileri" Konusunda Dikkatli Olun
1. Pulmoner Emboli İnsidansında Artış
Genellikle vajinal doğum yapan kadınlar doğumdan sonraki gün doğal olarak yürüyebilirler.Ancak, bazı sezaryen hastaları, kesi ağrısından korktukları için doğumdan sonraki ilk hafta boyunca hareketsiz kalırlar. Bu çok tehlikelidir ve pulmoner emboliye yatkınlığı artırır. Son zamanlarda bu tür klinik vakalar artmaktadır. Ji Xianghong, doğum sırasında annenin kan viskozitesinin doğal olarak arttığını ve kan akışını yavaşlattığını açıklamaktadır. Doğum sonrası hareketsizlik, yağlı yiyeceklerin tüketimi ile birleşirse, derin ven trombozu oluşma olasılığı artar. Bu pıhtılar koparsa, pulmoner emboliye neden olabilirler.
Özel uyarı: Bu durumu önlemek için sezaryen sonrası aktivite çok önemlidir.
2. Sezaryen izi gebeliğinin riskleri
Son zamanlarda, Eastern Hastanesi, tehlikeyi önlemek için acil müdahale gerektiren sezaryen izi gebeliği olan bir hastayı kabul etti. Klinik olarak, bu komplikasyon giderek yaygınlaşmaktadır. Riskleri, dış gebelik riskleriyle eşdeğerdir.
Sezaryen izi gebeliği, bir kadının önceki sezaryen ameliyatından bir ila iki yıl sonra hamile kalmasıyla ortaya çıkar. Gebelik kesesi yara dokusuna yerleşebilir ve bu da düşük sırasında şiddetli kanamaya neden olabilir. Gebeliği sürdürmeye çalışmak da fetüsün hayatını ciddi şekilde tehdit ettiği için tavsiye edilmez.
Özel uyarı: Sezaryen ameliyatı geçirmiş kadınlar, bu durumu önlemek için en az iki yıl boyunca etkili bir doğum kontrol yöntemi uygulamalıdır.
3. Son çare olarak sezaryen
Tarihsel olarak, sezaryen sadece vajinal doğumun mümkün olmadığı durumlarda yapılırdı. Günümüzde durum tamamen değişmiştir ve birçok kadın vajinal doğum mümkün olsa bile sezaryeni tercih etmektedir.Tıbbi teknolojideki gelişmeler cerrahi güvenliği artırsa da, anestezi komplikasyonları ve amniyotik sıvı embolisi gibi riskler devam etmektedir. Yenidoğan aspirasyon pnömonisi nispeten yüksek oranda görülür ve doğum sonrası kanama veya pelvik yapışıklıklar da ortaya çıkabilir. Sezaryen doğumdan sonra iyileşme genellikle daha yavaş olur. Bu nedenle, vajinal doğum doğal doğum yolu olmaya devam etmektedir.