När en onormal fosterställning upptäcks kommer läkaren att rådgöra med den blivande mamman om den bästa förlossningsmetoden. Om justeringar leder till att fostret vänder sig till huvudläge är vaginal förlossning det bästa alternativet. Om omplaceringen inte lyckas kan kejsarsnitt för sätesläge vara den säkraste förlossningsmetoden. Läkaren kommer att väga för- och nackdelar så att mamman, familjen och vårdteamet kan fatta ett gemensamt beslut.
Är kejsarsnitt det enda alternativet vid sätesbjudning? (Public Health Network)
Är kejsarsnitt det enda alternativet vid sätesbjudning?
Sätesbjudning: Vaginal förlossning vs. kejsarsnitt
Vaginal förlossning
När fostret ligger i sätesbjudning medför vaginal förlossning ökade risker. Fostrets huvud är den största och hårdaste delen av kroppen jämfört med andra delar. Vid huvudläge kommer huvudet ut först,så att resten av kroppen kan följa efter genom förlossningskanalen. Vid sätesbjudning kommer skinkorna ut först. Eftersom fostrets kropp inte kan vidga livmoderhalsen tillräckligt för att huvudet ska kunna passera blir förlossningen av huvudet betydligt svårare.
En annan risk vid vaginal förlossning med sätesläge är navelsträngsprolaps. Det ökade utrymmet vid förlossning i sätesläge ökar risken för att navelsträngen glider ut. När navelsträngen har prolapserat är den känslig för kompression, vilket hindrar blodflödet och kan orsaka fosterhypoxi och död.
Kejsarsnitt
De flesta sätesbjudningar förlöses genom planerat kejsarsnitt. Liksom alla kirurgiska ingrepp medför kejsarsnitt potentiella komplikationer. Dessa förekommer i en minoritet av fallen och är i allmänhet hanterbara, såsom sårinfektion, kirurgisk blödning eller postoperativ smärta.Alla kejsarsnitt kan dock inte planeras i förväg, eftersom fostret kan inta sätesläge först kort före förlossningen. I sådana fall blir behovet av kejsarsnitt uppenbart först under förlossningen.
De flesta barn som föds i sätesläge är helt säkra och friska. Om ditt barns läge fortfarande är onormalt när förlossningsdatumet närmar sig bör du diskutera detta med din läkare. Läkaren kommer att samarbeta med dig för att fastställa den mest lämpliga förlossningsmetoden.
Omständigheter som kräver kejsarsnitt
Oavsett detta följer läkare specifika kriterier när de beslutar om kejsarsnitt, vilket i allmänhet omfattar följande scenarier:
Mödrarelaterade faktorer: Abnormiteter i förlossningskanalen, såsom ett smalt eller missformat bäcken, eller en obalans mellan bäckenets dimensioner och fostrets huvudstorlek; risk för livmoderruptur; allvarliga graviditetsrelaterade komplikationer, inklusive hjärtsjukdom, diabetes eller kronisk nefrit;Allvarlig preeklampsi; ineffektiva livmodersammandragningar under förlossningen trots administrering av oxytocin; allvarlig antepartumblödning (t.ex. placenta praevia, placentaavlossning); förlängd förlossning (över 30 timmar); hög ålder för förstföderskor (över 35 år); akut herpes eller vaginala sexuellt överförbara infektioner hos modern.
För gravida kvinnor med indikationer för kejsarsnitt minskar ingreppet inte bara lidandet utan förebygger också livshotande komplikationer.
Kejsarsnitt medför dock många biverkningar. För det första innebär det större blodförlust, långsammare postoperativ återhämtning och minskad mjölkproduktion efter förlossningen jämfört med vaginal förlossning. För det andra kan det utlösa postoperativa syndrom som påverkar urin-, hjärt- och kärlsystemet samt andningssystemet, liksom olika patologier i reproduktionsorganen, såsom livmodern, inklusive dålig läkning av livmoderincisionen och endometrios. För det tredje kan det påverka efterföljande förlossningar negativt.
När det gäller fostret är kejsarsnitt i kritiska situationer verkligen ett effektivt sätt att rädda barnets liv. I dag har framsteg inom kirurgiska och anestesiologiska tekniker, förbättringar av säkerheten vid blodtransfusioner samt utveckling och användning av antibiotika avsevärt förbättrat säkerhetsprofilen för kejsarsnitt, vilket gör det till en pålitlig metod för att säkerställa en säker förlossning av fostret.
Onormal fosterläge, såsom tvärläge eller sätesläge, särskilt när fostrets fot kommer in i bäckenet först, eller ihållande occipital bakre läge.Dystoki, där fostrets nedstigning genom förlossningskanalen hindras; för tidig placentaavlossning eller navelsträngsprolaps före fostrets förlossning; intrauterin fosterstress eller hypoxi som inte svarar på behandling; andra tillstånd som är olämpliga för vaginal förlossning. Kejsarsnitt medför dock också flera nackdelar för det nyfödda barnet.För det första visar forskning att barn som föds vaginalt har IgG-nivåer som är jämförbara med sina mödrars, medan nyfödda som föds med kejsarsnitt uppvisar brist på IgG i navelsträngsblodet. IgG är det primära immunoglobulinet i humant serum och det enda antikroppen som överförs från modern till fostret via moderkakan. Denna brist på IgG minskar oundvikligen barnets medfödda motståndskraft, vilket ökar mottagligheten för sjukdomar.
Dessutom är barn som föds med kejsarsnitt benägna att drabbas av andningssvårigheter. Under utvecklingen i livmodern ansamlas fostervatten i fostrets lungor. Vid vaginal förlossning pressas denna vätska ut ur luftvägarna genom kompression. Vid kejsarsnitt tas fostret ut inom några sekunder utan att genomgå denna kompression, vilket gör att fostervatten fastnar i lungorna och luftvägarna.Detta kan lätt orsaka andningssvårigheter hos det nyfödda barnet, vilket kan leda till allvarligare konsekvenser.
Varning: Var uppmärksam på ”efterverkningarna” av kejsarsnitt
1. Ökad förekomst av lungemboli
Vanligtvis kan kvinnor som föder vaginalt gå normalt dagen efter förlossningen.Vissa patienter som genomgått kejsarsnitt förblir dock orörliga i en vecka efter förlossningen på grund av rädsla för smärta från snittet. Detta är mycket farligt och ökar risken för lungemboli. De senaste kliniska fallen av detta slag har ökat. Ji Xianghong förklarar att blodets viskositet hos mödrar ökar naturligt före och efter förlossningen, vilket saktar ner blodflödet. Om patienterna förblir inaktiva efter förlossningen och äter fet mat är det sannolikt att djup ventrombos bildas. Om dessa blodproppar lossnar kan de orsaka lungemboli.
Särskild varning: Aktivitet efter kejsarsnitt är viktigt för att förebygga detta tillstånd.
2. Risker med graviditet i kejsarsnittsärr
Nyligen tog Eastern Hospital emot en patient med graviditet i kejsarsnittsärr som krävde akut ingrepp för att avvärja faran. Kliniskt sett blir denna komplikation allt vanligare. Riskerna är jämförbara med dem vid utomkvedshavandeskap.
Graviditet i kejsarsnittsärr uppstår när en kvinna blir gravid inom ett till två år efter ett tidigare kejsarsnitt. Graviditetssäcken kan implanteras i ärrvävnaden, vilket leder till svår blödning vid missfall. Det är inte heller tillrådligt att försöka bevara graviditeten, eftersom det äventyrar fostrets liv.
Särskild varning: Kvinnor som har genomgått kejsarsnitt måste använda effektiv preventivmedel i minst två år för att förhindra detta tillstånd.
3. Kejsarsnitt som sista utväg
Historiskt sett utfördes kejsarsnitt endast när vaginal förlossning var omöjlig. Idag är situationen helt annorlunda, och många kvinnor väljer kejsarsnitt även när vaginal förlossning är möjlig.Trots framsteg inom medicinsk teknik som förbättrar säkerheten vid operationer kvarstår risker som komplikationer i samband med anestesi och fostervattenemboli. Aspirationspneumoni hos nyfödda förekommer relativt ofta, och postpartumblödning eller bäckenadhesioner kan också uppstå. Återhämtningen efter kejsarsnitt är i allmänhet långsammare. Vaginal förlossning är därför fortfarande det naturliga sättet att föda barn.