Nustačius nenormalų vaisiaus padėtį, gydytojas pasikonsultuos su nėščia motina dėl optimalaus gimdymo būdo. Jei po koregavimo vaisius pasisuka į galvos padėtį (galva žemyn), pirmenybė teikiama natūraliam gimdymui. Jei padėties pakeitimas nepavyksta, saugesnis gimdymo būdas gali būti cezario pjūvis. Gydytojas įvertins visus privalumus ir trūkumus, kad motina, šeima ir medicinos komanda galėtų priimti bendrą sprendimą.
Ar cezario pjūvis yra vienintelis pasirinkimas esant sėdynės pirmeigai? (Visuomenės sveikatos tinklas)
Ar cezario pjūvis yra vienintelis pasirinkimas esant sėdynės pirmeigai?
Sėdynės padėtis: gimdymas per makštį ir cezario pjūvis
Gimdymas per makštį
Kai vaisius yra sėdynės padėtyje, gimdymas per makštį yra susijęs su didesne rizika. Vaisiaus galva yra didžiausia ir kietiausia kūno dalis, palyginti su kitomis kūno dalimis. Galvos padėtyje galva išlenda pirmiausia,leidžiant likusiai kūno daliai išeiti per gimdymo kanalą. Esant sėdynės padėčiai, pirmiausia išeina sėdynė. Kadangi vaisiaus kūnas negali pakankamai išplėsti gimdos kaklelio, kad galva galėtų praeiti, galvos gimdymas tampa žymiai sudėtingesnis.
Kitas makštinio gimdymo sėdynės padėtyje pavojus yra virkštelės iškritimas. Didesnis erdvės plotas gimdant sėdynės padėtyje didina virkštelės iškritimo tikimybę. Iškritusi virkštelė gali būti suspaudžiama, o tai trukdo kraujo tekėjimui ir gali sukelti vaisiaus hipoksiją ir mirtį.
Cezario pjūvis
Dauguma sėdynės pirmojo pristatymo atvejų gimdoma planiniu cezario pjūviu. Kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, cezario pjūvis gali sukelti galimas komplikacijas. Jos pasitaiko retais atvejais ir paprastai yra valdomos, pvz., žaizdos infekcija, chirurginis kraujavimas ar pooperacinis skausmas.Tačiau ne kiekvienas cezario pjūvis gali būti iš anksto suplanuotas, nes vaisius gali užimti sėdynės padėtį tik prieš pat gimdymą. Tokiais atvejais cezario pjūvio būtinybė tampa akivaizdi tik gimdymo metu.
Dauguma kūdikių, gimusių sėdynės padėtyje, išlieka gana saugūs ir sveiki. Jei jūsų kūdikio padėtis lieka nenormali artėjant gimdymo terminui, turėtumėte tai aptarti su savo gydančiu gydytoju. Gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad nustatytų tinkamiausią gimdymo būdą.
Aplinkybės, dėl kurių būtina atlikti cezario pjūvį
Nepaisant to, medicinos specialistai, spręsdami dėl cezario pjūvio, laikosi tam tikrų kriterijų, kurie paprastai apima šiuos atvejus:
Motinos veiksniai: gimdymo kanalo anomalijos, pvz., siauras ar deformuotas dubens kaulas, arba dubens matmenų ir vaisiaus galvos dydžio neatitikimas; gresiantis gimdos plyšimas; sunkūs su nėštumu susiję komplikacijos, įskaitant širdies ligas, cukrinį diabetą ar lėtinį nefritą;sunki preeklampsija; neveiksmingos gimdos susitraukimai gimdymo metu, nepaisant oksitocino vartojimo; sunkus priešgimdyminis kraujavimas (pvz., placenta praevia, placentos atitrūkimas); užsitęsęs gimdymas (ilgesnis nei 30 valandų); vyresnis motinos amžius pirmą kartą gimdant (virš 35 metų); ūmus herpesas arba lytiniu keliu plintančios makšties infekcijos motinai.
Nėščioms moterims, kurioms yra indikacijų atlikti cezario pjūvį, ši procedūra ne tik sumažina kančias, bet ir padeda išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų.
Tačiau cezario pjūvis turi daug neigiamų padarinių. Pirma, palyginti su gimdymu natūraliais keliais, jis susijęs su didesniu kraujo netekimu, lėtesniu pooperaciniu atsigavimu ir sumažėjusiu pieno gamybos kiekiu po gimdymo. Antra, jis gali sukelti pooperacinius sindromus, paveikiančius šlapimo, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemas, taip pat įvairias reprodukcinių organų, pvz., gimdos, patologijas, įskaitant prastą gimdos pjūvio gijimą ir endometriozę. Trečia, jis gali turėti neigiamos įtakos vėlesniems gimdymams.
Kalbant apie vaisių, kritinėse situacijose cezario pjūvis išlieka veiksminga priemonė kūdikio gyvybei išgelbėti. Šiais laikais chirurginių ir anestezijos metodų pažanga, kraujo transfuzijos saugumo pagerėjimas bei antibiotikų kūrimas ir taikymas žymiai pagerino cezario pjūvio procedūrų saugumą, todėl tai tapo patikimu būdu užtikrinti saugų vaisiaus gimimą.
Tai apima atvejus, kai vaisius yra netaisyklingos padėties, pvz., skersinės ar sėdynės padėties, ypač kai vaisiaus pėda įžengia į dubenį pirmiausia, arba nuolatinės pakaušinės užpakalinės padėties;Distocija, kai gimdymas sustoja ir gimdymas per makštį tampa sudėtingas; priešlaikinis placentos atitrūkimas arba virkštelės iškritimas prieš gimdymą; intrauterininis vaisiaus distresas arba hipoksija, nereaguojanti į gydymą; kitos sąlygos, netinkamos natūraliam gimdymui.
Tačiau cezario pjūvis taip pat turi keletą trūkumų naujagimiui.Pirma, tyrimai rodo, kad natūraliai gimę kūdikiai turi IgG lygį, panašų į jų motinų, o cezario pjūviu gimę naujagimiai turi IgG trūkumą virkštelės kraujyje. IgG yra pagrindinis imunoglobulinas žmogaus serume ir vienintelis antikūnas, perduodamas iš motinos vaisiui per placentą. Šis IgG trūkumas neišvengiamai sumažina kūdikio įgimtą atsparumą, todėl padidėja jo jautrumas ligoms.
Be to, cezario pjūviu gimę kūdikiai yra linkę į kvėpavimo distreso sindromą. Vaisiaus vystymosi metu amniono skystis kaupiasi vaisiaus plaučiuose. Gimdant natūraliai, šis skystis išstumiamas iš kvėpavimo takų suspaudimo būdu. Gimdant cezario pjūviu, vaisius išimamas per kelias sekundes, nesuspaudžiant jo, todėl amniono skystis lieka plaučiuose ir kvėpavimo takuose.Tai gali lengvai sukelti naujagimio kvėpavimo sutrikimus, kurie gali turėti sunkesnių pasekmių.
Atsargiai: būkite budrūs dėl cezario pjūvio „pasekmių“
1. Padidėjęs plaučių embolijos dažnis
Paprastai moterys, kurios gimdo natūraliai, kitą dieną po gimdymo gali vaikščioti natūraliai.Tačiau kai kurios cezario pjūvio pacientės, bijodamos pjūvio skausmo, po gimdymo savaitę lieka nejudrios. Tai yra labai pavojinga ir padidina plaučių embolijos riziką. Pastaruoju metu tokių klinikinių atvejų skaičius didėja. Ji Xianghong paaiškina, kad gimdymo metu motinos kraujo klampumas natūraliai padidėja, sulėtindamas kraujo tekėjimą. Jei po gimdymo nejudrumas yra papildomas riebių maisto produktų vartojimu, gali susidaryti giliųjų venų trombozė. Jei krešulys atsiskiria, jis gali sukelti plaučių emboliją.
Ypatingas įspėjimas: norint išvengti šios būklės, būtina aktyvi veikla po cezario pjūvio.
2. Cezario pjūvio randų nėštumo rizika
Pastaruoju metu Rytų ligoninė priėmė pacientę su cezario pjūvio randų nėštumu, kuriai reikėjo skubios intervencijos, kad būtų išvengta pavojaus. Klinikinėje praktikoje ši komplikacija tampa vis dažnesnė. Jos rizika prilygsta negimdinio nėštumo rizikai.
Cezario pjūvio randų nėštumas atsiranda, kai moteris pastoja per vienerius ar dvejus metus po ankstesnio cezario pjūvio. Vaisiaus maišelis gali įsitvirtinti randų audinyje, o tai gali sukelti stiprų kraujavimą persileidimo metu. Bandyti išsaugoti nėštumą taip pat nėra patartina, nes tai kelia pavojų vaisiaus gyvybei.
Ypatingas įspėjimas: Moterys, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, turi naudoti veiksmingas kontracepcijos priemones mažiausiai dvejus metus, kad išvengtų šios būklės.
3. Cezario pjūvis kaip paskutinė išeitis
Istoriškai cezario pjūvis buvo atliekamas tik tada, kai gimdymas natūraliais keliais buvo neįmanomas. Šiandien situacija visiškai pasikeitė, ir daugelis moterų renkasi cezario pjūvį net tada, kai gimdymas natūraliais keliais yra įmanomas.Nepaisant medicinos technologijų pažangos, padidinusios chirurginės operacijos saugumą, išlieka tokie pavojai kaip anestezijos komplikacijos ir amniono skysčio embolija. Naujagimių aspiracijos pneumonija pasitaiko palyginti dažnai, taip pat gali atsirasti kraujavimas po gimdymo ar dubens sąaugos. Po cezario pjūvio atsigavimas paprastai yra lėtesnis. Taigi natūralus gimdymas išlieka natūralus gimdymo būdas.