Ebanormaalset loote asendit avastades konsulteerib arst rasedaga optimaalse sünnitusmeetodi osas. Kui kohandused viivad loote pea-aluse asendini, on eelistatud valik vaginaalne sünnitus. Kui asendi muutmine ei õnnestu, võib tuharasendi puhul keisrilõige olla ohutum sünnitusmeetod. Arst analüüsib plusse ja miinuseid, võimaldades emal, perel ja meditsiinilisel meeskonnal teha ühine otsus.
Kas keisrilõige on ainus võimalus tuharseisundi korral? (Rahvatervise võrgustik)
Kas keisrilõige on ainus võimalus tuharseisundi korral?
Tagaosa asend: vaginaalne sünnitus vs keisrilõige
Vaginaalne sünnitus
Kui loode on tagaosa asendis, on vaginaalne sünnitus seotud suurema riskiga. Loote pea on võrreldes teiste kehaosadega suurim ja kõige kõvem. Pea-asendis sünnituse korral tuleb pea esimesena välja,mis võimaldab ülejäänud kehal sünnituskanali kaudu välja tulla. Tagaosa esinemise korral tuleb esimesena välja tagumik. Kuna loote keha ei suuda emakakaela piisavalt laiendada, et pea saaks läbi tulla, muutub pea sünnitamine märkimisväärselt raskemaks.
Teine tuharasendi puhul vaginaalse sünnituse risk on nabanööri prolapsi tekkimine. Tuharasendi puhul on sünnituskanalis rohkem ruumi, mistõttu on suurem oht, et nabanööri võib välja libiseda. Kui nabanööri prolapsi tekib, võib see kokku suruda, takistades verevoolu ja põhjustades loote hüpooksiat ja surma.
Keisrilõige
Enamik tuharseisus olevaid lapsi sünnitatakse planeeritud keisrilõikega. Nagu iga kirurgiline protseduur, on ka keisrilõikel võimalikud tüsistused. Need esinevad vähestel juhtudel ja on üldiselt kontrollitavad, näiteks haavainfektsioon, kirurgiline verejooks või operatsioonijärgne valu.Kuid mitte iga keisrilõiget ei ole võimalik eelnevalt planeerida, kuna loode võib sünnipositsiooni võtta alles vahetult enne sünnitust. Sellistel juhtudel selgub keisrilõike vajadus alles sünnituse ajal.
Enamik tuharasendis sündinud lapsi on täiesti terved ja elujõulised. Kui teie lapse asend on sünnituskuupäeva lähenedes endiselt ebanormaalne, peaksite sellest rääkima oma raviarstiga. Arst määrab koos teiega kindlaks sobivaima sünnitusviisi.
Keisrilõike vajadust tingivad asjaolud
Sellest hoolimata järgivad meditsiinitöötajad keisrilõike tegemise otsustamisel kindlaid kriteeriume. Need hõlmavad üldjuhul järgmisi olukordi:
Ema tegurid: sünnitusteede ebanormaalsused, nagu kitsas või väärarenenud vaagen või vaagna mõõtmete ja loote pea suuruse mittevastavus; emaka rebendioht; rasedusega seotud tõsised tüsistused, sealhulgas südamehaigus, diabeet või krooniline nefriit;Raske preeklampsia; ebatõhusad emaka kokkutõmbed sünnituse ajal hoolimata oksütotsiini manustamisest; raske sünnituseelne verejooks (nt platsenta previa, platsenta irdumine); pikaleveniv sünnitus (üle 30 tunni); ema kõrge vanus esmasünnituse puhul (üle 35 aasta); äge herpes või sugulisel teel levivad tupeinfektsioonid emal.
Rasedatel naistel, kellel on näidustused keisrilõikeks, vähendab protseduur mitte ainult kannatusi, vaid ennetab ka eluohtlikke tüsistusi.
Keisrilõige on aga seotud mitmete kõrvalmõjudega. Esiteks kaasneb sellega võrreldes vaginaalse sünnitusega suurem verekaotus, aeglasem operatsioonijärgne taastumine ja vähenenud sünnitusjärgne piimatootmine. Teiseks võib see põhjustada operatsioonijärgseid sündroome, mis mõjutavad uriini-, südame-veresoonkonna- ja hingamissüsteemi, samuti mitmesuguseid reproduktiivorganite, näiteks emaka patoloogiaid, sealhulgas emaka lõike halba paranemist ja endometrioosi. Kolmandaks võib see kahjustada järgmisi sünnitusi.
Seoses lootega on keisrilõige kriitilistes olukordades endiselt tõhus vahend lapse elu päästmiseks. Tänapäeval on kirurgiliste ja anesteesiatehnikate areng, vereülekande ohutuse paranemine ning antibiootikumide väljatöötamine ja kasutamine oluliselt parandanud keisrilõike ohutust, muutes selle usaldusväärseks meetodiks loote ohutu sünnitamise tagamiseks.
See hõlmab loote ebanormaalset asendit, nagu rist- või tuharasend, eriti kui loote jalg siseneb esimesena vaagnasse, või püsiv tagumine okcipitaalne asend;Düstookia, kus sünnitus peatub ja vaginaalne sünnitus muutub raskeks; enneaegne platsenta irdumine või nabanööri prolaps enne sünnitust; ravi suhtes reageerimatu loote distress või hüpoxia emakasisene; muud loomulikule sünnitusele sobimatud seisundid. Keisrilõige toob aga kaasa ka mitmeid eeliseid vastsündinule.Esiteks näitavad uuringud, et vaginaalselt sündinud imikute IgG tase on võrreldav emade omaga, samas kui keisrilõikega sündinud vastsündinutel on nabaväädi veres IgG puudus. IgG on inimese seerumi peamine immunoglobuliin ja ainus antikeha, mis kandub emalt lootele läbi platsenta. IgG puudus vähendab paratamatult vastsündinu immuunkaitset, suurendades seeläbi haigustele vastuvõtlikkust.
Lisaks on keisrilõikega sündinud imikud kalduvad hingamispuudulikkuse sündroomile. Emakasisese arengu ajal koguneb amnioni vedelik loote kopsudesse. Vaginaalse sünnituse ajal surutakse see vedelik hingamisteedest välja. Keisrilõikega sünnituse ajal eemaldatakse loode sekundite jooksul ilma sellise survestamiseta, mistõttu amnioni vedelik jääb kopsudesse ja hingamisteedesse.See võib kergesti põhjustada vastsündinu hingamishäireid, mis võivad viia tõsisemate tagajärgedeni.
Ettevaatus: olge tähelepanelik keisrilõike „järelmõjude” suhtes
1. Suurenenud kopsuemboolia esinemissagedus
Tavaliselt saavad vaginaalselt sünnitavad naised järgmisel päeval pärast sünnitust loomulikult kõndida.Kuid mõned keisrilõikega patsiendid, kes kardavad lõikekoha valu, jäävad sünnitusjärgselt nädalaks liikumatuks. See on väga ohtlik ja suurendab kopsuemboolia tekkimise tõenäosust. Viimasel ajal on selliseid kliinilisi juhtumeid olnud üha rohkem. Ji Xianghong selgitab, et emade vere viskoossus suureneb loomulikult enne ja pärast sünnitust, aeglustades verevoolu. Kui patsiendid jäävad sünnitusjärgselt liikumatuks ja tarbivad rasvaseid toite, on tõenäoline süvaveenide tromboosi tekkimine. Kui need trombid lahti tulevad, võivad nad põhjustada kopsuemboolia.
Eriline hoiatus: keisrilõikejärgne aktiivsus on selle seisundi vältimiseks hädavajalik.
2. Keisrilõike armi raseduse riskid
Viimasel ajal on Ida-Haiglasse võetud vastu patsient, kellel oli keisrilõike armi rasedus ja kes vajas ohu vältimiseks erakorralist sekkumist. Kliiniliselt on see seisund muutumas üha levinumaks. Selle riskid on võrreldavad väljaspool emakasisese raseduse riskidega.
Keisrilõike armi rasedus tekib, kui naine jääb rasedaks ühe kuni kahe aasta jooksul pärast eelmist keisrilõiget. Lootekott võib implanteeruda armi koesse, põhjustades raseduse katkemisel tõsist verejooksu. Raseduse jätkamist ei ole soovitatav, kuna see ohustab oluliselt loote elu.
Eriline hoiatus: Keisrilõike läbinud naised peavad selle seisundi vältimiseks kasutama tõhusat rasestumisvastast vahendit vähemalt kaks aastat.
3. Keisrilõige viimase abinõuna
Ajalooliselt tehti keisrilõige ainult siis, kui vaginaalne sünnitus oli võimatu. Tänapäeval on olukord täiesti teine, kuna paljud naised valivad keisrilõike isegi siis, kui vaginaalne sünnitus on võimalik.Vaatamata meditsiinitehnoloogia arengule, mis on suurendanud operatsioonide ohutust, püsivad sellised riskid nagu anesteesia komplikatsioonid ja amnioni vedeliku emboolia. Suhteliselt sageli esineb vastsündinutel aspiratsioonipneumoonia, samuti võib tekkida sünnitusjärgne verejooks või vaagna adhesioonid. Keisrilõikuse järel on taastumine üldjuhul aeglasem. Seega jääb loomulik sünnitus loomulikuks sünnitusviisiks.