Når en unormal fosterstilling opdages, vil lægen rådføre sig med den vordende mor om den optimale fødselsmetode. Hvis justeringer resulterer i, at fosteret vender sig til en hovedstilling (med hovedet nedad), er vaginal fødsel den foretrukne mulighed. Hvis omplacering ikke lykkes, kan kejsersnit ved sædestilling være den sikreste fødselsmetode. Lægen vil analysere fordele og ulemper, så moren, familien og det medicinske team kan træffe en fælles beslutning.
Er kejsersnit den eneste mulighed ved sædestilling? (Public Health Network)
Er kejsersnit den eneste mulighed ved sædestilling?
Sædestilling: Vaginal fødsel vs. kejsersnit
Vaginal fødsel
Når fosteret ligger i sædestilling, medfører vaginal fødsel øgede risici. Fosterets hoved er den største og hårdeste del af kroppen sammenlignet med andre områder. Ved hovedfødsel kommer hovedet først ud,så resten af kroppen kan følge efter gennem fødselskanalen. Ved sædestilling kommer bagdelen først ud. Da fostrets krop ikke kan udvide livmoderhalsen tilstrækkeligt til at hovedet kan passere, bliver fødslen af hovedet betydeligt vanskeligere.
En anden risiko forbundet med vaginal fødsel af en sædestilling er navlestrengsprolaps. Den øgede plads under sædefødsel øger risikoen for, at navlestrengen glider ud. Når navlestrengen er prolapseret, er den udsat for kompression, hvilket hindrer blodgennemstrømningen og potentielt kan forårsage fosterhypoxi og død.
Kejsersnit
De fleste sædestillinger fødes ved planlagt kejsersnit. Som alle kirurgiske indgreb er kejsersnit forbundet med potentielle komplikationer. Disse forekommer i et mindretal af tilfældene og er generelt håndterbare, såsom sårinfektion, kirurgisk blødning eller postoperativ smerte.Det er dog ikke alle kejsersnit, der kan planlægges på forhånd, da fosteret først kan indtage en sædestilling kort før fødslen. I sådanne tilfælde bliver nødvendigheden af et kejsersnit først tydelig under fødslen.
De fleste babyer, der fødes i sædestilling, er helt sikre og sunde. Hvis din babys position forbliver unormal, når din termin nærmer sig, bør du drøfte dette med din behandlende læge. Lægen vil samarbejde med dig om at finde den mest passende fødselsmetode.
Omstændigheder, der kræver kejsersnit
Uanset hvad følger lægerne specifikke kriterier, når de beslutter, om der skal foretages kejsersnit. Disse omfatter generelt følgende scenarier:
Maternelle faktorer: Unormalt i fødselskanalen, såsom et smalt eller misdannet bækken eller en uoverensstemmelse mellem bækkenets dimensioner og fostrets hovedstørrelse; truende livmoderbrud; alvorlige graviditetsrelaterede komplikationer, herunder hjertesygdom, diabetes eller kronisk nefritis;Alvorlig præeklampsi; ineffektive livmoderkontraktioner under fødslen trods administration af oxytocin; alvorlig antepartum blødning (f.eks. placenta praevia, placentaabruption); langvarig fødsel (over 30 timer); høj alder hos moderen ved førstegangsfødsel (over 35 år); akut herpes eller vaginale seksuelt overførte infektioner hos moderen.
For gravide kvinder med indikationer for kejsersnit reducerer proceduren ikke kun lidelsen, men forhindrer også livstruende komplikationer.
Kejsersnit har dog mange bivirkninger. For det første medfører det større blodtab, langsommere postoperativ restitution og nedsat mælkeproduktion efter fødslen sammenlignet med vaginal fødsel. For det andet kan det udløse postoperative syndromer, der påvirker urin-, hjerte-kar- og åndedrætssystemerne, samt forskellige patologier i reproduktive organer såsom livmoderen, herunder dårlig heling af livmoderincisionen og endometriose. For det tredje kan det have en negativ indvirkning på efterfølgende fødsler.
Hvad angår fosteret, er kejsersnit i kritiske situationer fortsat et effektivt middel til at redde barnets liv. I dag har fremskridt inden for kirurgiske og anæstetiske teknikker, forbedringer i sikkerheden ved blodtransfusioner samt udvikling og anvendelse af antibiotika forbedret sikkerhedsprofilen for kejsersnit betydeligt, hvilket gør det til en pålidelig metode til at sikre en sikker fødsel af fosteret.
Dette omfatter tilfælde af unormal fosterstilling, såsom tværstilling eller sædestilling, især når fosterets fod kommer først ind i bækkenet, eller vedvarende occipital posterior position;Dystocia, hvor veerne ophører og vaginal fødsel bliver vanskelig; for tidlig placentaabruption eller navlestrengsprolaps før fødslen; intrauterin fosterlidelse eller hypoxi, der ikke reagerer på behandling; andre tilstande, der er uegnede til naturlig fødsel.
Kejsersnit har dog også flere ulemper for det nyfødte barn.For det første viser forskning, at spædbørn, der fødes vaginalt, har IgG-niveauer, der kan sammenlignes med deres mødres, mens nyfødte, der fødes ved kejsersnit, udviser mangel på IgG i deres navlestrengsblod. IgG udgør det primære immunoglobulin i humant serum og er det eneste antistof, der overføres fra mor til foster via moderkagen. Denne mangel på IgG mindsker uundgåeligt spædbarnets medfødte modstandskraft og øger dermed modtageligheden for sygdom.
Derudover er spædbørn, der fødes ved kejsersnit, tilbøjelige til at udvikle respiratorisk distress syndrom. Under fosterudviklingen ophobes fostervand i fostrets lunger. Under vaginal fødsel udstødes dette væske fra luftvejene gennem kompression. Ved kejsersnit fødes fosteret på få sekunder uden at gennemgå denne kompression, hvilket gør, at fostervand forbliver fanget i lungerne og luftvejene.Dette kan let forårsage åndedrætsbesvær hos den nyfødte, hvilket potentielt kan føre til mere alvorlige konsekvenser.
Forsigtig: Vær opmærksom på "eftervirkningerne" af kejsersnit
1. Øget forekomst af lungeemboli
Normalt kan kvinder, der føder vaginalt, gå naturligt dagen efter fødslen.Nogle kejsersnitpatienter frygter imidlertid smerter fra snittet og forbliver immobile i op til en uge efter fødslen. Dette er meget farligt og øger risikoen for lungeemboli. Der har været en stigning i antallet af kliniske tilfælde af denne art. Ji Xianghong forklarer, at moderens blodviskositet naturligt stiger omkring fødslen, hvilket nedsætter blodgennemstrømningen. Hvis immobilitet efter fødslen forværres af indtagelse af fedtholdige fødevarer, er der stor risiko for, at der dannes dyb venetrombose. Hvis disse blodpropper løsner sig, udgør lungeemboli en betydelig risiko.
Særlig advarsel: Aktivitet efter kejsersnit er afgørende for at forhindre denne tilstand.
2. Risici ved graviditet i kejsersnit-ar
For nylig indlagde Eastern Hospital en patient med graviditet i kejsersnit-ar, som krævede akut indgreb for at afværge faren. Klinisk set bliver denne komplikation stadig mere udbredt. Risiciene svarer til dem ved graviditet uden for livmoderen.
Graviditet i kejsersnit-ar opstår, når en kvinde bliver gravid inden for et til to år efter et tidligere kejsersnit. Fosterhinden kan implanteres i arvævet, hvilket kan føre til alvorlig blødning under abort. Det er heller ikke tilrådeligt at forsøge at bevare graviditeten, da det bringer fostrets liv i fare.
Særlig advarsel: Kvinder, der har fået foretaget kejsersnit, skal bruge effektiv prævention i mindst to år for at forhindre denne tilstand.
3. Kejsersnit som sidste udvej
Historisk set blev kejsersnit kun udført, når vaginal fødsel var umulig. I dag har situationen ændret sig fuldstændigt, og mange kvinder vælger kejsersnit, selv når vaginal fødsel er mulig.På trods af fremskridt inden for medicinsk teknologi, der øger sikkerheden ved operationer, eksisterer der stadig risici såsom komplikationer i forbindelse med bedøvelse og fostervandsemboli. Neonatal aspirationspneumoni forekommer relativt hyppigt, og der kan også opstå postpartum blødning eller bækkenadhæsioner. Genopretningen efter kejsersnit er generelt langsommere. Derfor er vaginal fødsel fortsat den naturlige måde at føde på.