Dois-je subir une césarienne ?
Lorsqu'une présentation par le siège est détectée, le médecin discutera avec la future mère de la méthode d'accouchement optimale. Si des ajustements peuvent être effectués pour retourner le bébé en position tête en bas, l'accouchement par voie basse est l'option privilégiée. Si le bébé ne peut pas être retourné, une césarienne peut être la méthode d'accouchement la plus sûre. Le médecin évaluera les avantages et les inconvénients, permettant à la mère, à la famille et à l'équipe médicale de prendre une décision commune.
Présentation par le siège et accouchement par voie basse ou césarienne
Accouchement par voie basse
Lorsque le fœtus se présente par le siège, l'accouchement par voie basse comporte des risques accrus. La tête du fœtus est la partie la plus grande et la plus dure du corps par rapport aux autres régions. Dans une présentation céphalique, la tête émerge en premier,permettant au reste du corps de suivre à travers le canal génital. Dans une présentation par le siège, le corps sort en premier. Cependant, le corps du fœtus ne peut pas dilater suffisamment le col de l'utérus pour permettre à la tête de passer, ce qui rend l'accouchement de la tête considérablement plus difficile.
Un autre risque de l'accouchement vaginal en cas de présentation par le siège est le prolapsus du cordon ombilical. L'espace accru lors d'un accouchement par le siège augmente le risque que le cordon ombilical glisse. Une fois prolapsé, le cordon est susceptible d'être comprimé, ce qui obstrue la circulation sanguine et peut entraîner une hypoxie fœtale et la mort.
Césarienne
La plupart des présentations par le siège sont accouchées par césarienne programmée. Comme toute intervention chirurgicale, les césariennes comportent des complications potentielles. Celles-ci surviennent dans une minorité de cas et sont généralement gérables, comme l'infection de la plaie, les saignements chirurgicaux ou les douleurs postopératoires.Cependant, toutes les césariennes ne peuvent pas être planifiées à l'avance, car le fœtus peut ne se présenter en position de siège que peu avant l'accouchement. Dans ce cas, la nécessité d'une césarienne n'apparaît qu'au moment du travail.
La majorité des bébés nés en présentation de siège restent en bonne santé et ne courent aucun danger. Si la position de votre bébé reste anormale à l'approche de la date prévue pour l'accouchement, vous devez en discuter avec votre médecin traitant. Le médecin déterminera avec vous la méthode d'accouchement la plus appropriée.