Fetal pozisyon bozukluğu tespit edildiğinde, doktorlar anne adayı ile en uygun doğum yöntemlerini görüşürler. Ayarlamalarla fetüsün pozisyonu başarıyla baş aşağı pozisyona getirilirse, vajinal doğum tercih edilen seçenektir. Pozisyonun değiştirilmesi başarısız olursa, sezaryen daha güvenli bir doğum yöntemi olabilir. Doktorlar artıları ve eksileri değerlendirerek annelerin, ailelerin ve tıp uzmanlarının ortak bir karar vermelerini sağlarlar.
Makas pozisyonu için tek seçenek sezaryen mi?
Makas Pozisyonu: Vajinal Doğum ve Sezaryen
Vajinal Doğum
Vajinal doğum, makas pozisyonunda daha yüksek riskler taşır. Vücudun en büyük ve en sert kısmı olan fetal baş, genellikle baş önde doğumda ilk olarak ortaya çıkar.Böylece vücudun geri kalan kısmı doğum kanalından geçebilir. Makat doğumda ise vücut önce çıkar. Ancak fetüsün vücudu, başın geçebilmesi için rahim ağzını yeterince genişletemez, bu da başın doğumunu oldukça zorlaştırır.
Makas pozisyonunda vajinal doğumun bir diğer riski de kordon prolapsusudur. Makas pozisyonunda doğum sırasında artan boşluk, göbek kordonunun dışarı kayma olasılığını artırır. Prolapsus meydana geldiğinde, kordon basınca maruz kalır, kan akışını engeller ve fetal hipoksiye ve ölüme neden olabilir.
Sezaryen
Çoğu makat doğum, planlı sezaryen ile gerçekleştirilir. Her cerrahi prosedür gibi, sezaryen de potansiyel komplikasyonlar taşır. Bunlar, vakaların az bir kısmında görülür ve genellikle yara enfeksiyonu, cerrahi kanama veya ameliyat sonrası ağrı gibi yönetilebilir durumlardır.Ancak, fetüs doğumdan kısa bir süre önce makat pozisyonuna geçebileceğinden, her sezaryen önceden planlanamaz. Bu gibi durumlarda, sezaryen gerekliliği ancak doğum sırasında ortaya çıkar.
Makat pozisyonunda doğan bebeklerin çoğu oldukça güvenli ve sağlıklıdır. Doğum tarihiniz yaklaşırken bebeğinizin pozisyonu anormal ise, bunu doktorunuzla görüşmelisiniz. Doktor, sizinle işbirliği yaparak en uygun doğum yöntemini belirleyecektir.
Sezaryen gerektiren durumlar
Her halükarda, tıp uzmanları sezaryen yapıp yapmama kararını verirken belirli kriterlere uyarlar. Bunlar genellikle aşağıdaki durumları içerir:
Anneyle ilgili faktörler: Dar veya şekil bozukluğu olan pelvis gibi doğum kanalındaki anormallikler veya pelvis boyutları ile fetüsün baş büyüklüğü arasındaki uyumsuzluk; rahim yırtılması riski; kalp hastalığı, diyabet veya kronik nefrit gibi hamilelikle ilgili ciddi komplikasyonlar;Şiddetli preeklampsi; oksitosin uygulamasına rağmen doğum sırasında etkisiz rahim kasılmaları; plasenta previa veya plasenta dekolmanı gibi şiddetli doğum öncesi kanama; 30 saati aşan uzun süreli doğum; ilk kez doğum yapan annelerde ileri yaş (35 yaş üstü); annede akut herpes veya vajinal cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar.
Sezaryen endikasyonu olan hamile kadınlar için bu prosedür sadece acıyı azaltmakla kalmaz, aynı zamanda hayatı tehdit eden komplikasyonları da önler.
Ancak sezaryen birçok yan etkiye sahiptir. İlk olarak, vajinal doğuma kıyasla daha fazla kan kaybı, daha yavaş postoperatif iyileşme ve daha az postpartum süt üretimi ile ilişkilidir. İkincisi, idrar, kardiyovasküler ve solunum sistemlerini etkileyen postoperatif sendromları ve uterus kesiklerinin kötü iyileşmesi ve endometriozis gibi uterus gibi üreme organlarının çeşitli patolojilerini tetikleyebilir. Üçüncüsü, sonraki doğumları olumsuz etkileyebilir.
Fetüs açısından, kritik durumlarda sezaryen, bebeğin hayatını kurtarmak için etkili bir yöntem olmaya devam etmektedir. Günümüzde, cerrahi ve anestezi tekniklerindeki ilerlemeler, kan transfüzyonu güvenliğindeki gelişmeler ve antibiyotiklerin geliştirilmesi ve uygulanması, sezaryen prosedürlerinin güvenlik profilini önemli ölçüde artırmış ve fetüsün güvenli bir şekilde doğmasını sağlamak için güvenilir bir yöntem haline getirmiştir.
Buna, özellikle fetüsün ayağı pelvise ilk giren veya kalıcı oksipital posterior pozisyon gibi, transvers veya makat pozisyonu gibi anormal fetüs pozisyonları dahildir.Doğumun durduğu ve vajinal doğumun zorlaştığı distosi; doğumdan önce erken plasenta dekolmanı veya umbilikal kord prolapsusu; tedaviye yanıt vermeyen intrauterin fetal distres veya hipoksi; doğal doğum için uygun olmayan diğer durumlar. Ancak sezaryen doğumun yenidoğan için de bazı dezavantajları vardır.İlk olarak, araştırmalar vajinal yolla doğan bebeklerin IgG düzeylerinin annelerine benzer olduğunu, sezaryenle doğan yenidoğanların ise göbek kordonu kanında IgG eksikliği gösterdiğini ortaya koymaktadır. IgG, insan serumundaki birincil immünoglobulindir ve plasenta yoluyla anneden bebeğe aktarılan tek antikordur. IgG eksikliği, yenidoğanın bağışıklık savunmasını kaçınılmaz olarak zayıflatır ve böylece hastalığa yakalanma riskini artırır.
Ayrıca, sezaryenle doğan bebekler solunum sıkıntısı sendromuna yatkındır. Rahim içi gelişim sırasında, amniyotik sıvı fetüsün akciğerlerinde birikir. Vajinal doğum sırasında, bu sıvı kompresyon yoluyla solunum sisteminden dışarı atılır. Sezaryen doğumlarda ise fetüs, bu kompresyona maruz kalmadan saniyeler içinde çıkarılır, bu da amniyotik sıvının akciğerlerde ve hava yollarında kalmasına neden olur.Bu durum yenidoğanda solunum sıkıntısına neden olabilir ve daha ciddi sonuçlara yol açabilir.
Dikkat: Sezaryenin "Sonrası Etkileri" Konusunda Dikkatli Olun
1. Pulmoner Emboli İnsidansında Artış
Genellikle vajinal doğum yapan kadınlar doğumdan sonraki gün doğal olarak yürüyebilirler.Ancak, bazı sezaryen hastaları, kesi ağrısından korktukları için doğumdan sonraki ilk hafta boyunca hareketsiz kalırlar. Bu çok tehlikelidir ve pulmoner emboliye yatkınlığı artırır. Son zamanlarda bu tür klinik vakalar artmaktadır. Ji Xianghong, doğumdan önce ve sonra anne kanının viskozitesinin doğal olarak arttığını ve kan akışını yavaşlattığını açıklamaktadır. Hastalar doğumdan sonra hareketsiz kalır ve yağlı yiyecekler tüketirse, derin ven trombozu oluşma olasılığı artar. Bu pıhtılar koparsa, pulmoner emboliye neden olabilirler.
Özel uyarı: Bu durumu önlemek için sezaryen sonrası aktivite çok önemlidir.
2. Sezaryen izi gebeliğinin riskleri
Son zamanlarda, Eastern Hastanesi, tehlikeyi önlemek için acil müdahale gerektiren sezaryen izi gebeliği olan bir hastayı kabul etti. Klinik olarak, bu komplikasyon giderek yaygınlaşmaktadır. Riskleri, dış gebelik riskleriyle eşdeğerdir.
Sezaryen izi gebeliği, bir kadın önceki sezaryen ameliyatından bir ila iki yıl sonra hamile kaldığında ortaya çıkar. Gebelik kesesi yara dokusu içine yerleşebilir ve bu da düşük sırasında şiddetli kanamaya neden olabilir. Gebeliği korumaya çalışmak da fetüsün hayatını tehlikeye attığı için tavsiye edilmez.
Özel uyarı: Sezaryen ameliyatı geçirmiş kadınlar, bu durumu önlemek için en az iki yıl boyunca etkili bir doğum kontrol yöntemi uygulamalıdır.
3. Son çare olarak sezaryen
Tarihsel olarak, sezaryen sadece vajinal doğumun mümkün olmadığı durumlarda yapılırdı. Günümüzde durum tamamen değişmiştir ve birçok kadın vajinal doğum mümkün olsa bile sezaryeni tercih etmektedir.Tıbbi teknolojideki gelişmeler cerrahi güvenliği artırsa da, anestezi komplikasyonları ve amniyotik sıvı embolisi gibi riskler devam etmektedir. Yenidoğan aspirasyon pnömonisi nispeten yüksek oranda görülür ve doğum sonrası kanama veya pelvik yapışıklıklar da ortaya çıkabilir. Sezaryen doğumdan sonra iyileşme genellikle daha yavaş olur. Bu nedenle, vajinal doğum doğal doğum yolu olmaya devam etmektedir.