När man upptäcker felaktig fosterställning diskuterar läkarna de bästa förlossningsalternativen med den blivande mamman. Om justeringar lyckas få fostret att vända sig till huvudläge är vaginal förlossning den föredragna metoden. Om omplaceringen misslyckas kan kejsarsnitt vara det säkrare förlossningsalternativet. Läkarna väger för- och nackdelar så att mammor, familjer och vårdpersonal kan fatta ett gemensamt beslut.
Är kejsarsnitt det enda alternativet vid sätesbjudning?
Sätesbjudning: Vaginal förlossning vs. kejsarsnitt
Vaginal förlossning
Vaginal förlossning medför ökade risker vid sätesbjudning. Fosterhuvudet är den största och hårdaste delen av kroppen. Vid huvudläge kommer huvudet ut först,Därefter följer resten av kroppen genom förlossningskanalen. Vid sätesbjudning kommer rumpan ut först. Fostrets kropp kan dock inte vidga livmoderhalsen tillräckligt för att huvudet ska kunna passera, vilket gör förlossningen av huvudet betydligt svårare.
En annan risk i samband med vaginal förlossning vid sätesläge är navelsträngsprolaps. Det ökade utrymmet vid förlossning i sätesläge ökar risken för att navelsträngen glider ut. När navelsträngen har prolapserat är den känslig för kompression, vilket hindrar blodflödet och kan orsaka fosterhypoxi och död.
Kejsarsnitt
De flesta sätesbjudningar förlöses genom planerat kejsarsnitt. Liksom alla kirurgiska ingrepp medför kejsarsnitt potentiella komplikationer. Dessa förekommer i en minoritet av fallen och är i allmänhet hanterbara, såsom sårinfektion, kirurgisk blödning eller postoperativ smärta.Alla kejsarsnitt kan dock inte planeras i förväg, eftersom fostret kan inta sätesläge först kort före förlossningen. I sådana fall blir behovet av kejsarsnitt uppenbart först under förlossningen.
De flesta barn som föds i sätesläge är helt säkra och friska. Om ditt barns läge fortfarande är onormalt när förlossningsdatumet närmar sig bör du diskutera detta med din läkare. Läkaren kommer att samarbeta med dig för att bestämma den mest lämpliga förlossningsmetoden.
Omständigheter som kräver kejsarsnitt
Oavsett detta följer läkare specifika kriterier när de beslutar om kejsarsnitt ska utföras. Dessa omfattar i allmänhet följande scenarier:
Mödrarelaterade faktorer: Onormala förhållanden i förlossningskanalen, såsom ett smalt eller missformat bäcken, eller en obalans mellan bäckenets dimensioner och fostrets huvudstorlek; risk för livmoderruptur; allvarliga graviditetsrelaterade komplikationer, inklusive hjärtsjukdom, diabetes eller kronisk nefrit;Allvarlig preeklampsi; ineffektiva livmodersammandragningar under förlossningen trots administrering av oxytocin; allvarlig antepartumblödning, såsom placenta praevia eller placentaavlossning; förlängd förlossning som överstiger 30 timmar; hög ålder hos förstföderskor (över 35 år); akut herpes eller sexuellt överförbara infektioner i slidan hos modern.
För gravida kvinnor med indikationer för kejsarsnitt minskar ingreppet inte bara lidandet utan förebygger också livshotande komplikationer.
Kejsarsnitt medför dock många biverkningar. För det första innebär det större blodförlust, långsammare postoperativ återhämtning och minskad mjölkproduktion efter förlossningen jämfört med vaginal förlossning. För det andra kan det utlösa postoperativa syndrom som påverkar urin-, hjärt- och kärlsystemet samt andningssystemet, liksom olika patologier i reproduktionsorganen, såsom livmodern, inklusive dålig läkning av livmoderincisionen och endometrios. För det tredje kan det påverka efterföljande förlossningar negativt.
När det gäller fostret är kejsarsnitt i kritiska situationer fortfarande ett effektivt sätt att rädda barnets liv. I dag har framsteg inom kirurgiska och anestesiologiska tekniker, förbättringar av säkerheten vid blodtransfusioner samt utveckling och användning av antibiotika avsevärt förbättrat säkerhetsprofilen för kejsarsnitt, vilket gör det till en pålitlig metod för att säkerställa en säker förlossning av fostret.
Detta inkluderar fall av onormal fosterläge, såsom tvärläge eller sätesläge, särskilt när fostrets fot kommer in i bäckenet först, eller ihållande occipital bakre läge.Dystoki, där fostrets nedstigning genom förlossningskanalen hindras; för tidig placentaavlossning eller navelsträngsprolaps före fostrets förlossning; intrauterin fosterstress eller hypoxi som inte svarar på behandling; andra tillstånd som är olämpliga för vaginal förlossning. Kejsarsnitt medför dock också flera nackdelar för det nyfödda barnet.För det första visar forskning att barn som föds vaginalt har IgG-nivåer som är jämförbara med sina mödrars, medan nyfödda som föds med kejsarsnitt uppvisar brist på IgG i navelsträngsblodet. IgG är det primära immunoglobulinet i humant serum och det enda antikroppen som överförs från modern till barnet via moderkakan. Denna brist på IgG minskar oundvikligen det nyfödda barnets immunförsvar, vilket ökar mottagligheten för sjukdomar.
Dessutom är barn som föds med kejsarsnitt benägna att drabbas av andningssvårigheter. Under utvecklingen i livmodern ansamlas fostervatten i fostrets lungor. Vid vaginal förlossning pressas denna vätska ut ur luftvägarna genom kompression. Vid kejsarsnitt tas fostret ut inom några sekunder utan att genomgå denna kompression, vilket gör att fostervatten fastnar i lungorna och luftvägarna.Detta kan lätt orsaka andningssvårigheter hos det nyfödda barnet, vilket kan leda till allvarligare konsekvenser.
Varning: Var uppmärksam på ”efterverkningarna” av kejsarsnitt
1. Ökad förekomst av lungemboli
Vanligtvis kan kvinnor som föder vaginalt gå normalt dagen efter förlossningen.Vissa kejsarsnittspatienter är dock rädda för smärta från snittet och förblir orörliga i en vecka efter förlossningen. Detta är mycket farligt och ökar risken för lungemboli. De senaste kliniska fallen av detta slag har ökat. Ji Xianghong förklarar att blodets viskositet hos modern ökar naturligt runt förlossningen, vilket saktar ner blodflödet. Om orörlighet efter förlossningen förvärras av intag av fet mat, ökar risken för djup ventrombos. Om blodproppen lossnar kan det orsaka lungemboli.
Särskild varning: Aktivitet efter kejsarsnitt är viktigt för att förebygga detta tillstånd.
2. Risker med graviditet i kejsarsnittsärr
Nyligen tog Eastern Hospital emot en patient med graviditet i kejsarsnittsärr som krävde akut ingrepp för att avvärja faran. Kliniskt sett blir denna komplikation allt vanligare. Riskerna är jämförbara med dem vid utomkvedshavandeskap.
Graviditet i kejsarsnittsärr uppstår när en kvinna blir gravid inom ett till två år efter ett tidigare kejsarsnitt. Graviditetssäcken kan implanteras i ärrvävnaden, vilket kan leda till allvarlig blödning vid missfall. Det är inte heller tillrådligt att försöka bevara graviditeten, eftersom det äventyrar fostrets liv.
Särskild varning: Kvinnor som har genomgått kejsarsnitt måste använda effektiv preventivmedel i minst två år för att förhindra detta tillstånd.
3. Kejsarsnitt som sista utväg
Historiskt sett utfördes kejsarsnitt endast när vaginal förlossning var omöjlig. Idag har situationen förändrats helt, och många kvinnor väljer kejsarsnitt även när vaginal förlossning är möjlig.Trots framsteg inom medicinsk teknik som förbättrar säkerheten vid operationer kvarstår risker som komplikationer i samband med anestesi och fostervattenemboli. Aspirationspneumoni hos nyfödda förekommer relativt ofta, och postpartumblödning eller bäckenadhesioner kan också uppstå. Återhämtningen efter kejsarsnitt är i allmänhet långsammare. Vaginal förlossning är därför fortfarande det naturliga sättet att föda barn.