La detectarea unei poziții incorecte a fătului, medicii vor discuta cu viitoarea mamă despre metodele optime de naștere. Dacă ajustările reușesc să repoziționeze fătul într-o prezentare cefalică, nașterea vaginală este opțiunea preferată. Dacă repoziționarea nu are succes, cezariană poate fi metoda de naștere mai sigură. Medicii vor cântări avantajele și dezavantajele, permițând mamelor, familiilor și profesioniștilor din domeniul medical să ia o decizie comună.
Cezariana este singura opțiune în cazul prezentării pelviene?
Prezentarea pelviană: naștere vaginală vs. cezariană
Nașterea vaginală
Nașterea vaginală prezintă riscuri crescute în cazul prezentării pelviene. Capul fătului, fiind cea mai mare și mai dură parte a corpului, apare de obicei primul în timpul nașterii cu capul înainte.permițând restului corpului să urmeze prin canalul de naștere. În cazul prezentării pelviene, fesele ies primele. Cu toate acestea, corpul fătului nu poate dilata suficient colul uterin pentru a permite trecerea capului, ceea ce face nașterea capului considerabil mai dificilă.
Un alt risc al nașterii vaginale cu prezentare pelviană este prolapsul cordonului ombilical. Spațiul mărit în timpul nașterii pelviene crește riscul ca cordonul ombilical să alunece. Odată prolapsat, cordonul este susceptibil la compresie, obstrucționând fluxul sanguin și putând cauza hipoxie fetală și moartea.
Cezariana
Majoritatea prezentărilor pelviene sunt născute prin cezariană planificată. Ca orice procedură chirurgicală, cezarianele prezintă potențiale complicații. Acestea apar într-o minoritate de cazuri și sunt, în general, gestionabile, cum ar fi infecția plăgii, sângerarea chirurgicală sau durerea postoperatorie.Cu toate acestea, nu toate cezarianele pot fi planificate în avans, deoarece fătul poate adopta poziția pelviană cu puțin timp înainte de naștere. În astfel de cazuri, necesitatea unei cezariană devine evidentă numai în timpul travaliului.
Majoritatea copiilor născuți în poziție pelviană rămân în siguranță și sănătoși. Dacă poziția copilului dumneavoastră rămâne anormală pe măsură ce se apropie data nașterii, ar trebui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră curant. Medicul va colabora cu dumneavoastră pentru a determina cea mai potrivită metodă de naștere.
Circumstanțe care necesită o cezariană
Indiferent de situație, profesioniștii din domeniul medical respectă criterii specifice atunci când decid efectuarea unei cezariană, care includ, în general, următoarele scenarii:
Factori materni: anomalii ale canalului de naștere, cum ar fi pelvis îngust sau malformat sau o nepotrivire între dimensiunile pelvisului și dimensiunea capului fătului; risc de ruptură uterină; complicații grave legate de sarcină, inclusiv boli de inimă, diabet sau nefrită cronică;Preeclampsie severă; contracții uterine ineficiente în timpul travaliului, în ciuda administrării de oxitocină; hemoragie antepartum severă, cum ar fi placenta praevia sau desprinderea placentei; travaliu prelungit, care depășește 30 de ore; vârstă maternă avansată pentru primipare (peste 35 de ani); herpes acut sau infecții sexual transmise vaginale la mamă.
Pentru femeile însărcinate cu indicații pentru cezariană, procedura nu numai că reduce suferința, dar și previne complicațiile care pun viața în pericol.
Cu toate acestea, cezariană are numeroase efecte adverse. În primul rând, în comparație cu nașterea vaginală, implică o pierdere mai mare de sânge, o recuperare postoperatorie mai lentă și o producție redusă de lapte postpartum. În al doilea rând, poate declanșa sindroame postoperatorii care afectează sistemele urinar, cardiovascular și respirator, precum și diverse patologii ale organelor reproductive, cum ar fi uterul, inclusiv vindecarea deficitară a inciziei uterine și endometrioza. În al treilea rând, poate afecta negativ nașterile ulterioare.
În ceea ce privește fătul, în situații critice, cezariană rămâne un mijloc eficient de a salva viața copilului. În epoca contemporană, progresele în tehnicile chirurgicale și anestezice, îmbunătățirile în siguranța transfuziilor de sânge și dezvoltarea și aplicarea antibioticelor au îmbunătățit semnificativ profilul de siguranță al procedurilor de cezariană, făcând-o o metodă fiabilă pentru a asigura nașterea în siguranță a fătului.
Aceasta include cazuri de prezentare anormală a fătului, cum ar fi poziția transversală sau pelviană, în special când piciorul fătului intră primul în pelvis, sau poziția posterioară occipitală persistentă;Distocia, în care travaliul încetează și nașterea vaginală devine dificilă; desprinderea prematură a placentei sau prolapsul cordonului ombilical înainte de naștere; suferința intrauterină a fătului sau hipoxia care nu răspunde la tratament; alte afecțiuni care nu sunt adecvate pentru nașterea naturală. Cu toate acestea, cezariană prezintă și câteva dezavantaje pentru nou-născut.În primul rând, cercetările indică faptul că sugarii născuți pe cale vaginală au niveluri de IgG comparabile cu cele ale mamelor lor, în timp ce nou-născuții născuți prin cezariană prezintă un deficit de IgG în sângele din cordonul ombilical. IgG constituie imunoglobulina primară din serul uman și reprezintă singurul anticorp transferat de la mamă la făt prin placentă. Acest deficit de IgG diminuează inevitabil rezistența înnăscută a sugarului, crescând astfel susceptibilitatea la boli.
În plus, copiii născuți prin cezariană sunt predispuși la sindromul de detresă respiratorie. În timpul dezvoltării intrauterine, lichidul amniotic se acumulează în plămânii fetali. În timpul nașterii vaginale, acest lichid este expulzat din tractul respirator prin compresie. În cazul nașterilor prin cezariană, fătul este extras în câteva secunde fără a fi supus acestei compresii, ceea ce permite lichidului amniotic să rămână blocat în plămâni și căile respiratorii.Acest lucru poate provoca cu ușurință insuficiență respiratorie la nou-născut, ceea ce poate duce la consecințe mai grave.
Atenție: fiți vigilenți cu privire la „efectele secundare” ale cezarianei
1. Incidență crescută a emboliei pulmonare
De obicei, femeile care nasc pe cale vaginală pot merge în mod natural a doua zi după naștere.Cu toate acestea, unele paciente care au născut prin cezariană, temându-se de durerea inciziei, rămân imobile în prima săptămână după naștere. Acest lucru este extrem de periculos și crește susceptibilitatea la embolie pulmonară. Cazurile clinice recente de această natură sunt în creștere. Ji Xianghong explică faptul că vâscozitatea sângelui matern crește în mod natural înainte și după naștere, încetinind fluxul sanguin. Dacă pacientele rămân inactive după naștere și consumă alimente grase, este mai probabil să se formeze tromboză venoasă profundă. Dacă aceste cheaguri se desprind, pot provoca embolie pulmonară.
Avertisment special: Activitatea post-cezariană este esențială pentru a preveni această afecțiune.
2. Riscurile sarcinii cu cicatrice cezariană
Recent, Spitalul Eastern a internat o pacientă cu sarcină cu cicatrice cezariană care a necesitat o intervenție de urgență pentru a evita pericolul. Din punct de vedere clinic, această afecțiune devine din ce în ce mai frecventă. Riscurile sale sunt comparabile cu cele ale sarcinii extrauterine.
Sarcina în cicatricea cezariană apare atunci când o femeie rămâne însărcinată în termen de unul până la doi ani de la o cezariană anterioară. Sacul gestational se poate implanta în țesutul cicatricial, ducând la hemoragii severe în timpul avortului spontan. De asemenea, nu este recomandabil să se încerce continuarea sarcinii, deoarece aceasta reprezintă o amenințare semnificativă pentru viața fătului.
Avertisment special: Femeile care au suferit o cezariană trebuie să practice o contracepție eficientă timp de cel puțin doi ani pentru a preveni această afecțiune.
3. Cezariana ca ultimă soluție
În trecut, cezariană se efectua numai atunci când nașterea vaginală era imposibilă. Astăzi, situația s-a schimbat complet, multe femei optând pentru cezariană chiar și atunci când nașterea vaginală este posibilă.În ciuda progreselor tehnologiei medicale care sporesc siguranța chirurgicală, riscurile precum complicațiile anestezice și embolia cu lichid amniotic persistă. Pneumonia neonatală de aspirație apare la o rată relativ ridicată, iar hemoragia postpartum sau aderențele pelvine pot apărea, de asemenea. Recuperarea după nașterea prin cezariană este, în general, mai lentă. Astfel, nașterea vaginală rămâne calea naturală pentru naștere.