Ved påvisning av feilstilling av fosteret vil legene diskutere optimale fødselsalternativer med den gravide. Hvis justeringer lykkes med å omplassere fosteret til en hodeleie, er vaginal fødsel den foretrukne metoden. Hvis omplassering ikke lykkes, kan keisersnitt være det sikreste fødselsalternativet. Legene vil vurdere fordeler og ulemper, slik at mødre, familier og medisinsk fagpersonell kan ta en felles beslutning.
Er keisersnitt det eneste alternativet ved seteleie?
Seteleie: Vaginal fødsel vs. keisersnitt
Vaginal fødsel
Vaginal fødsel medfører økt risiko ved seteleie. Fosterhodet er den største og hardeste delen av kroppen. Ved hodeleie kommer hodet først ut,Deretter følger resten av kroppen gjennom fødselskanalen. Ved seteleie kommer baken først ut. Siden fosterets kropp ikke kan utvide livmorhalsen tilstrekkelig til at hodet kan passere, blir fødselen av hodet betydelig vanskeligere.
En annen risiko ved vaginal fødsel med seteleie er navlestrengsprolaps. Den økte plassen under seteleiefødselen øker risikoen for at navlestrengen glir ut. Når navlestrengen har prolapsert, er den utsatt for kompresjon, noe som hindrer blodstrømmen og potensielt kan føre til fosterhypoksi og død.
Keisersnitt
De fleste seteleveringer skjer ved planlagt keisersnitt. Som alle kirurgiske inngrep medfører keisersnitt potensielle komplikasjoner. Disse forekommer i et mindretall av tilfellene og er generelt håndterbare, for eksempel sårinfeksjon, kirurgisk blødning eller postoperative smerter.Imidlertid kan ikke alle keisersnitt planlegges på forhånd, da fosteret kan innta seteleie kort tid før fødselen. I slike tilfeller blir nødvendigheten av keisersnitt først tydelig under fødselen.
De fleste barn som fødes i seteleie, er helt trygge og sunne. Hvis barnets stilling fortsatt er unormal når terminen nærmer seg, bør du diskutere dette med din behandlende lege. Legen vil samarbeide med deg for å finne den mest hensiktsmessige fødselsmetoden.
Omstendigheter som krever keisersnitt
Uansett følger medisinsk fagpersonell spesifikke kriterier når de bestemmer seg for keisersnitt, som generelt inkluderer følgende scenarier:
Maternelle faktorer: Unormalt i fødselskanalen, for eksempel smalt eller misdannet bekken, eller misforhold mellom bekkenets dimensjoner og fosterets hode; fare for livmorruptur; alvorlige graviditetsrelaterte komplikasjoner, inkludert hjertesykdom, diabetes eller kronisk nefritt;Alvorlig preeklampsi; ineffektive livmor sammentrekninger under fødselen til tross for administrering av oksytocin; alvorlig antepartum blødning (f.eks. placenta praevia, placental abruption); langvarig fødsel på over 30 timer; høy alder hos mor ved første fødsel (over 35 år); akutt herpes eller vaginale seksuelt overførbare infeksjoner.
For gravide kvinner med indikasjoner for keisersnitt reduserer inngrepet ikke bare lidelsen, men forhindrer også livstruende komplikasjoner.
Keisersnitt har imidlertid mange bivirkninger. For det første medfører det større blodtap, langsommere postoperativ restitusjon og redusert melkeproduksjon etter fødselen sammenlignet med vaginal fødsel. For det andre kan det utløse postoperative syndromer som påvirker urinveiene, hjerte- og karsystemet og luftveiene, samt ulike patologier i reproduktive organer som livmoren, inkludert dårlig heling av livmorinnsnittet og endometriose. For det tredje kan det ha en negativ innvirkning på senere fødsler.
Når det gjelder fosteret, er keisersnitt i kritiske situasjoner faktisk et effektivt middel for å redde livet til barnet. I moderne tid har fremskritt innen kirurgiske og anestesiteknikker, forbedringer i sikkerheten ved blodoverføring og utvikling og bruk av antibiotika betydelig forbedret sikkerhetsprofilen til keisersnitt, noe som gjør det til en pålitelig metode for å sikre en trygg fødsel av fosteret.
Unormal fosterstilling, for eksempel tverrstilling eller seteleie, særlig når fosterets fot kommer først inn i bekkenet, eller vedvarende occipital posterior stilling;Dystoki, hvor fosterets nedstigning gjennom fødselskanalen er hindret; for tidlig placentaavløsning eller navlestrengsprolaps før fødselen; intrauterin fosterlidelse eller hypoksi som ikke responderer på behandling; andre tilstander som er uegnet for vaginal fødsel. Keisersnitt har imidlertid også flere ulemper for det nyfødte barnet.For det første viser forskning at barn født vaginalt har IgG-nivåer som kan sammenlignes med mødrenes, mens nyfødte født ved keisersnitt har IgG-mangel i navlestrengsblodet. IgG er det primære immunoglobulinet i humant serum og er det eneste antistoffet som overføres fra mor til foster via morkaken. Denne IgG-mangelen reduserer uunngåelig barnets medfødte motstandskraft, og øker dermed mottakeligheten for sykdom.
I tillegg er barn født ved keisersnitt utsatt for respirasjonssvikt. Under utviklingen i livmoren samler fostervannet seg i fosterets lunger. Ved vaginal fødsel presses dette væsken ut av luftveiene. Ved keisersnitt blir fosteret trukket ut i løpet av sekunder uten å gjennomgå denne kompresjonen, slik at fostervannet blir liggende i lungene og luftveiene.Dette kan lett forårsake respirasjonsproblemer hos det nyfødte barnet, noe som potensielt kan føre til mer alvorlige konsekvenser.
Forsiktig: Vær oppmerksom på «bivirkningene» av keisersnitt
1. Økt forekomst av lungeemboli
Vanligvis kan kvinner som føder vaginalt gå naturlig dagen etter fødselen.Noen keisersnittpasienter, som frykter smerter fra snittet, forblir imidlertid ubevegelige i en uke etter fødselen. Dette er svært farlig og øker risikoen for lungeemboli. Nylige kliniske tilfeller av denne typen er økende. Ji Xianghong forklarer at blodets viskositet hos mødre øker naturlig rundt fødselen, noe som reduserer blodstrømmen. Hvis ubevegelighet etter fødselen forverres av inntak av fet mat, er det sannsynlig at det dannes dyp venetrombose. Hvis blodproppen løsner, kan det føre til lungeemboli.
Spesiell advarsel: Aktivitet etter keisersnitt er avgjørende for å forhindre denne tilstanden.
2. Risiko ved graviditet i keisersnittarr
Nylig innla Eastern Hospital en pasient med graviditet i keisersnittarr som krevde akutt inngrep for å avverge fare. Klinisk sett blir denne komplikasjonen stadig mer utbredt. Risikoen ved denne komplikasjonen er like stor som ved graviditet utenfor livmoren.
Keisersnittsar-graviditet oppstår når en kvinne blir gravid innen ett til to år etter et tidligere keisersnitt. Graviditetssækken kan feste seg i arrvevet, noe som kan føre til alvorlig blødning under spontanabort. Det er heller ikke tilrådelig å forsøke å bevare graviditeten, da dette setter fosterets liv i fare.
Spesiell advarsel: Kvinner som har gjennomgått keisersnitt, må bruke effektiv prevensjon i minst to år for å forhindre denne tilstanden.
3. Keisersnitt som siste utvei
Historisk sett ble keisersnitt kun utført når vaginal fødsel var umulig. I dag har situasjonen endret seg fullstendig, og mange kvinner velger keisersnitt selv når vaginal fødsel er mulig.Til tross for fremskritt innen medisinsk teknologi som forbedrer sikkerheten ved operasjoner, eksisterer det fortsatt risikoer som komplikasjoner ved anestesi og fostervannemboli. Aspirasjonspneumoni hos nyfødte forekommer relativt ofte, og det kan også oppstå postpartumblødning eller bekkenadhesjoner. Restitusjonen etter keisersnitt er generelt langsommere. Derfor er vaginal fødsel fortsatt den naturlige måten å føde på.