Konstatējot augļa nepareizu novietojumu, ārsti apspriedīs optimālos dzemdību veidus ar gaidošo māti. Ja korekcijas veiksmīgi novieto augli galvas pozīcijā, vēlamākais variants ir dzemdības caur dzemdi. Ja novietojuma korekcija izrādās neveiksmīga, drošāks dzemdību veids var būt ķeizargrieziens. Ārsti izsvērs plusus un mīnusus, ļaujot mātei, ģimenei un medicīnas speciālistiem pieņemt kopīgu lēmumu.
Vai ķeizargrieziens ir vienīgā iespēja sēžus stāvokļa gadījumā?
Sēžus stāvoklis: dzemdības caur dzemdi vai ķeizargrieziens
Dzemdības caur dzemdi
Dzemdības caur dzemdi sēžus stāvokļa gadījumā ir saistītas ar paaugstinātu risku. Augļa galva ir lielākā un cietākā ķermeņa daļa. Galvas stāvoklī galva parādās pirmā,ļaujot pārējai ķermeņa daļai iziet caur dzemdību kanālu. Sēžus stāvoklī vispirms parādās sēžamvieta. Tā kā augļa ķermenis nevar pietiekami paplašināt dzemdes kaklu, lai galva varētu iziet, galvas dzemdības kļūst ievērojami grūtākas.
Vēl viens risks vaginālās dzemdības gadījumā ar sēžniecības stāvokli ir nabassaites prolapss. Palielinātā telpa sēžniecības dzemdību gadījumā palielina iespēju, ka nabassaites izslīdēs. Pēc prolapsas nabassaites ir pakļautas saspiešanai, kas traucē asinsriti un var izraisīt augļa hipoksiju un nāvi.
Ķeizargrieziens
Lielākā daļa sēžus stāvokļa dzemdību notiek ar plānoto ķeizargriezienu. Kā jebkura ķirurģiska procedūra, arī ķeizargriezienam ir iespējamas komplikācijas. Tās rodas tikai nedaudzos gadījumos un parasti ir pārvaramas, piemēram, brūces infekcija, ķirurģiska asiņošana vai pēcoperācijas sāpes.Tomēr ne katru ķeizargriezienu var iepriekš plānot, jo auglis var ieņemt sēžus stāvokli tikai īsi pirms dzemdībām. Šādos gadījumos nepieciešamība pēc ķeizargrieziena kļūst skaidra tikai dzemdību laikā.
Lielākā daļa bērnu, kas piedzimst sēžus stāvoklī, ir pilnīgi veseli un drošībā. Ja jūsu bērna stāvoklis paliek neparasts, tuvojoties dzemdību termiņam, jums par to jāpārrunā ar ārstu. Ārsts sadarbosies ar jums, lai noteiktu vispiemērotāko dzemdību metodi.
Apstākļi, kas prasa ķeizargriezienu
Neatkarīgi no tā, medicīnas speciālisti ievēro noteiktus kritērijus, lemjot par ķeizargrieziena veikšanu. Parasti tie ietver šādus scenārijus:
Mātes faktori: patoloģijas dzemdē, piemēram, šaurs vai deformēts iegurņa kauls vai iegurņa izmēri, kas nav saderīgi ar augļa galvas apkārtmēru; draudzīga dzemdes plīsumi; smagas ar grūtniecību saistītas komplikācijas, tostarp sirds slimības, cukura diabēts vai hronisks nefrīts;smaga preeklampsija; neefektīvas dzemdes kontrakcijas dzemdību laikā, neskatoties uz oksitocīna ievadīšanu; smaga antepartum asiņošana, piemēram, placenta praevia vai placentas atslābums; ilgstošas dzemdības (vairāk nekā 30 stundas); vecāka mātes vecuma pirmdzemdības gadījumā (vairāk nekā 35 gadi); akūts herpes vai vaginālas seksuāli transmisīvas infekcijas mātei.
Grūtniecēm, kurām ir indikācijas keisara griezumam, šī procedūra ne tikai samazina ciešanas, bet arī novērš dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Tomēr ķeizargriezienam ir daudzas blakusparādības. Pirmkārt, salīdzinot ar dzemdībām caur maksts atveri, tas ir saistīts ar lielāku asins zudumu, lēnāku atveseļošanos pēc operācijas un samazinātu piena ražošanu pēc dzemdībām. Otrkārt, tas var izraisīt pēcoperācijas sindromus, kas ietekmē urīnceļu, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas, kā arī dažādas reproduktīvo orgānu, piemēram, dzemdes, patoloģijas, tostarp sliktu dzemdes griezuma sadzīšanu un endometriozi. Treškārt, tas var nelabvēlīgi ietekmēt turpmākas dzemdības.
Attiecībā uz augli kritiskās situācijās ķeizargrieziens joprojām ir efektīvs līdzeklis, lai glābtu bērna dzīvību. Mūsdienās ķirurģijas un anestēzijas metožu attīstība, asins pārliešanas drošības uzlabojumi, kā arī antibiotiku izstrāde un lietošana ir ievērojami uzlabojusi ķeizargrieziena procedūru drošības profilu, padarot to par uzticamu metodi, lai nodrošinātu augļa drošu dzemdību.
Tas ietver gadījumus, kad auglis atrodas neparastā stāvoklī, piemēram, šķērsstāvoklī vai sēžstāvoklī, jo īpaši, ja augļa kāja vispirms ieiet iegurnī, vai pastāvīgā pakauša aizmugurējā stāvoklī;Distocija, kad augļa nolaišanās pa dzemdēšanas kanālu ir traucēta; priekšlaicīga placentas atslāņošanās vai nabassaites prolapss pirms augļa piedzimšanas; intrauterīna augļa distresa vai hipoksija, kas nereaģē uz ārstēšanu; citi apstākļi, kas nav piemēroti dzemdībām caur maksts atveri. Tomēr ķeizargriezienam ir arī vairāki trūkumi jaundzimušajam.Pirmkārt, pētījumi liecina, ka vagināli dzimušiem zīdaiņiem IgG līmenis ir salīdzināms ar mātes līmeni, bet ķeizargrieziena dzimušiem jaundzimušajiem nabassaites asinīs ir IgG deficīts. IgG ir galvenais imūnglobulīns cilvēka serumā un ir vienīgais antivielas veids, kas no mātes caur placentu tiek pārnests auglim. Šis IgG deficīts neizbēgami samazina jaundzimušā imūno aizsardzību, tādējādi palielinot uzņēmību pret slimībām.
Turklāt ar ķeizargriezienu dzimuši zīdaiņi ir pakļauti elpošanas traucējumu sindromam. Intrauterīnās attīstības laikā amnija šķidrums uzkrājas augļa plaušās. Dzemdībās vagināli šis šķidrums tiek izspiests no elpošanas ceļiem, tos saspiežot. Dzemdībās ar ķeizargriezienu auglis tiek izņemts dažu sekunžu laikā, neizjūtot šo saspiešanu, tādējādi amnija šķidrums paliek plaušās un elpceļos.Tas var viegli izraisīt elpošanas traucējumus jaundzimušajam, kas var novest pie smagākām sekām.
Uzmanību: esiet piesardzīgi par ķeizargrieziena "pēcsekām"
1. Palielināta plaušu embolijas sastopamība
Parasti sievietes, kas dzemdē vagināli, jau nākamajā dienā pēc dzemdībām var staigāt.Tomēr dažas pacientes, kurām veikta ķeizargrieziena operācija, baidoties no griezuma sāpēm, nedēļu pēc dzemdībām paliek nekustīgas. Tas ir ļoti bīstami un palielina plaušu embolijas risku. Pēdējā laikā šāda veida klīniskie gadījumi ir kļuvuši aizvien biežāki. Ji Xianghong paskaidro, ka dzemdību laikā mātes asins viskozitāte dabiski palielinās, palēninot asins plūsmu. Ja pēcdzemdību nekustīgums tiek papildināts ar taukainu pārtiku, palielinās dziļo vēnu trombozes risks. Ja trombs atdalās, tas var izraisīt plaušu emboliju.
Īpašs brīdinājums: lai novērstu šo stāvokli, pēc keisara griezuma ir ļoti svarīgi būt aktīvai.
2. Keisara griezuma rētas grūtniecības risks
Nesen Austrumu slimnīcā tika uzņemta paciente ar keisara griezuma rētas grūtniecību, kurai bija nepieciešama neatliekamā ārstēšana, lai novērstu briesmas. Klīniski šī komplikācija kļūst arvien izplatītāka. Tās risks ir līdzvērtīgs ārpusdzemdes grūtniecības riskam.
Grūtniecība pēc ķeizargrieziena rētas rodas, ja sieviete ieņem bērnu viena līdz divu gadu laikā pēc iepriekšējā ķeizargrieziena. Grūtniecības maisiņš var implantēties rētas audos, izraisot smagu asiņošanu aborta laikā. Mēģināt saglabāt grūtniecību arī nav ieteicams, jo tas apdraud augļa dzīvību.
Īpašs brīdinājums: Sievietēm, kurām veikts ķeizargrieziens, vismaz divus gadus jālieto efektīva kontracepcija, lai novērstu šo stāvokli.
3. Ķeizargrieziens kā pēdējais līdzeklis
Vēsturiski ķeizargriezienu veica tikai tad, ja dzemdības caur dzemdi bija neiespējamas. Šodien situācija ir pilnībā mainījusies, un daudzas sievietes izvēlas ķeizargriezienu pat tad, ja dzemdības caur dzemdi ir iespējamas.Neskatoties uz medicīnas tehnoloģiju attīstību, kas uzlabo operācijas drošību, joprojām pastāv tādi riski kā anestēzijas komplikācijas un amnija šķidruma embolija. Jaundzimušajiem salīdzinoši bieži rodas aspirācijas pneimonija, kā arī var rasties pēcdzemdību asiņošana vai iegurņa saaugumi. Atveseļošanās pēc ķeizargrieziena parasti ir lēnāka. Tādēļ dzemdības caur dzemdi joprojām ir dabiskais dzemdību veids.