A magzat rossz fekvésének észlelése esetén az orvosok megbeszélik a várandós anyával az optimális szülési lehetőségeket. Ha a beavatkozás sikeresen visszaállítja a magzat fejfekvését, akkor a vaginális szülés a preferált módszer. Ha a visszaállítás nem jár sikerrel, a császármetszés lehet a biztonságosabb szülési lehetőség a rossz fekvésű magzatok esetében. Az orvosok mérlegelik az előnyöket és hátrányokat, lehetővé téve az anyák, a családok és az egészségügyi szakemberek számára, hogy közösen hozzanak döntést.
A császármetszés az egyetlen lehetőség farfekvés esetén?
Farfekvés: hüvelyi szülés vagy császármetszés
Hüvelyi szülés
A hüvelyi szülés fokozott kockázattal jár farfekvés esetén. A magzat feje, amely a test legnagyobb és legkeményebb része, általában elsőként jelenik meg a fejjel előre történő szülés során.ezáltal a test többi része követheti a szülőcsatornán keresztül. Farfekvéses helyzetben először a fenék jelenik meg. Mivel a magzat teste nem tudja kellőképpen tágítani a méhnyakot, hogy a fej átférjen, a fej szülése jelentősen nehezebbé válik.
A farfekvéses szülés másik kockázata a köldökzsinór prolapsusa. A farfekvéses szülés során megnövekedett tér miatt nagyobb az esélye a köldökzsinór kicsúszásának. A prolapsus után a köldökzsinór könnyen összenyomódhat, ami akadályozza a véráramlást, és magzati hipoxiát és halált okozhat.
Császármetszés
A legtöbb farfekvéses szülés tervezett császármetszéssel történik. Mint minden sebészeti beavatkozás, a császármetszés is potenciális komplikációkkal jár. Ezek az esetek kis hányadában fordulnak elő, és általában kezelhetők, például sebfertőzés, műtéti vérzés vagy posztoperatív fájdalom.Azonban nem minden császármetszés tervezhető előre, mivel a magzat csak röviddel a szülés előtt kerülhet farfekvésbe. Ilyen esetekben a császármetszés szükségessége csak a vajúdás során válik nyilvánvalóvá.
A farfekvéses helyzetben született csecsemők többsége teljesen biztonságban és egészségesen marad. Ha a szülés időpontjának közeledtével a baba helyzete továbbra is rendellenes, ezt meg kell beszélnie kezelőorvosával. Az orvos együttműködik Önnel a legmegfelelőbb szülési módszer meghatározásában.
Császármetszésre utaló körülmények
A császármetszés elvégzéséről való döntéskor az orvosok minden esetben meghatározott kritériumokat alkalmaznak. Ezek általában a következő eseteket foglalják magukban:
Anyai tényezők: a szülőcsatorna rendellenességei, például keskeny vagy rendellenes medence, vagy a magzat fejének kerületével össze nem egyeztethető medence méretek; méhrepedés veszélye; súlyos terhességi komplikációk, beleértve a kísérő szívbetegségeket, cukorbetegséget vagy krónikus vesegyulladást;Súlyos preeclampsia; oxitocin adagolása ellenére hatástalan méhösszehúzódások a vajúdás során; súlyos szülés előtti vérzés, például placenta praevia vagy placenta leválás; elhúzódó vajúdás (30 órát meghaladó); előrehaladott anyai életkor első szülés esetén (35 év felett); akut herpesz vagy hüvelyi nemi úton terjedő fertőzések az anyában.
A császármetszésre jelzett terhes nők esetében a beavatkozás nemcsak csökkenti a szenvedést, hanem megakadályozza az életveszélyes szövődményeket is.
A császármetszésnek azonban számos mellékhatása van. Először is, a hüvelyi szüléshez képest nagyobb vérveszteséggel, lassabb posztoperatív gyógyulással és csökkent posztpartum tejtermeléssel jár. Másodszor, posztoperatív szindrómákat válthat ki, amelyek hatással vannak a húgyúti, szív- és érrendszeri és légzőszervi rendszerekre, valamint a reproduktív szervek, például a méh különböző patológiáira, beleértve a méh metszés gyenge gyógyulását és az endometriózist. Harmadszor, kedvezőtlenül befolyásolhatja a későbbi szüléseket.
A magzatot illetően kritikus helyzetekben a császármetszés továbbra is hatékony eszköz a csecsemő életének megmentésére. Napjainkban a sebészeti és érzéstelenítési technikák fejlődése, a vérátömlesztés biztonságának javulása, valamint az antibiotikumok kifejlesztése és alkalmazása jelentősen javította a császármetszés biztonságosságát, így ez a módszer megbízhatóan biztosítja a magzat biztonságos világra jövetelét.
Ide tartoznak a rendellenes magzati fekvéses esetek, például a keresztirányú vagy farfekvés, különösen akkor, ha a magzat lába lép be elsőként a medencébe, vagy a tartós occipitalis posterior fekvés;Dystocia, amikor a vajúdás leáll és a hüvelyi szülés nehézkessé válik; koraszülés előtti placenta leválás vagy köldökzsinór prolapsus; intrauterin magzati distressz vagy hipoxia, amely nem reagál a kezelésre; egyéb, természetes szüléshez nem megfelelő állapotok. A császármetszés azonban számos hátránnyal jár az újszülött számára.Először is, a kutatások azt mutatják, hogy a vaginális úton született csecsemők IgG-szintje hasonló az anyjukéhoz, míg a császármetszéssel született újszülöttek köldökzsinórvérében IgG-hiány mutatkozik. Az IgG az emberi szérum elsődleges immunglobulinnak számít, és az egyetlen antitest, amely az anyától a placentán keresztül átjut a magzatba. Az IgG-hiány elkerülhetetlenül csökkenti a csecsemő veleszületett ellenállóképességét, ezáltal növelve a betegségekre való hajlamot.
Ezenkívül a császármetszéssel született csecsemők hajlamosak a légzési distressz szindrómára. A méhen belüli fejlődés során a magzat tüdőjében amniotikus folyadék halmozódik fel. Vaginális szülés során ez a folyadék a légutakból nyomás hatására távozik. Császármetszés esetén a magzat másodpercek alatt kerül ki a méhből, anélkül, hogy ez a nyomás hatására távozna, így az amniotikus folyadék a tüdőben és a légutakban marad.Ez könnyen légzési nehézségeket okozhat az újszülöttnél, ami súlyosabb következményekkel járhat.
Figyelem: Legyen óvatos a császármetszés „utóhatásaival” kapcsolatban
1. A tüdőembólia előfordulásának növekedése
Általában a vaginális szüléssel világra hozott nők a szülés után egy nappal már természetesen tudnak járni.A császármetszéssel szült nők közül azonban néhányan a bemetszés fájdalmától tartva a szülés után egy héten át mozdulatlanok maradnak. Ez nagyon veszélyes, és növeli a tüdőembólia kialakulásának kockázatát. Az ilyen jellegű klinikai esetek száma az utóbbi időben növekszik. Ji Xianghong elmagyarázza, hogy a szülés környékén az anya vérének viszkozitása természetesen megnő, ami lassítja a véráramlást. Ha a szülés utáni mozdulatlanságot zsíros ételek fogyasztása is kíséri, akkor nagy a valószínűsége a mélyvénás trombózis kialakulásának. Ha a vérrög leválik, tüdőembóliát okozhat.
Külön figyelmeztetés: A császármetszés utáni aktivitás elengedhetetlen ennek a állapotnak a megelőzéséhez.
2. A császármetszés hegén történő terhesség kockázatai
Az utóbbi időben az Eastern Hospital befogadott egy császármetszés hegén történő terhességben szenvedő beteget, akinek sürgős beavatkozásra volt szüksége a veszély elhárítása érdekében. Klinikailag ez a szövődmény egyre gyakoribbá válik. Kockázatai megegyeznek a méhen kívüli terhesség kockázataival.
Császármetszéses heg terhesség akkor alakul ki, ha egy nő egy-két éven belül teherbe esik egy korábbi császármetszés után. A méhlepény a hegszövetbe ágyazódhat, ami súlyos vérzéshez vezethet a vetélés során. A terhesség folytatására sem tanácsos vállalkozni, mivel ez jelentős veszélyt jelent a magzat életére.
Különleges figyelmeztetés: A császármetszésen átesett nőknek legalább két évig hatékony fogamzásgátlást kell alkalmazniuk ennek az állapotnak a megelőzése érdekében.
3. Császármetszés végső megoldásként
Régen császármetszést csak akkor végeztek, ha a hüvelyi szülés lehetetlen volt. Ma a helyzet teljesen megváltozott, sok nő akkor is császármetszést választ, ha a hüvelyi szülés lehetséges.Annak ellenére, hogy az orvostudomány fejlődése javította a műtéti biztonságot, továbbra is fennállnak olyan kockázatok, mint az érzéstelenítéssel kapcsolatos komplikációk és a magzatvíz-embólia. A csecsemőknél viszonylag gyakran fordul elő aspirációs tüdőgyulladás, és szülés utáni vérzés vagy medencei összenövések is előfordulhatnak. A császármetszés utáni felépülés általában lassabb. Ezért a hüvelyi szülés továbbra is a természetes szülési mód.