Havaittuaan sikiön väärän asennon lääkärit keskustelevat odottavan äidin kanssa optimaalisista synnytysmenetelmistä. Jos sikiö onnistutaan kääntämään pääasentoon, emättimen kautta tapahtuva synnytys on suositeltavin vaihtoehto. Jos kääntäminen ei onnistu, keisarinleikkaus voi olla turvallisempi synnytysmenetelmä. Lääkärit punnitsevat hyvät ja huonot puolet, jotta äidit, perheet ja lääketieteen ammattilaiset voivat tehdä yhteisen päätöksen.
Onko keisarinleikkaus ainoa vaihtoehto takapuoli-asennossa?
Takapuoli-asento: emättimen kautta tapahtuva synnytys vs. keisarinleikkaus
Emättimen kautta tapahtuva synnytys
Emättimen kautta tapahtuva synnytys on takapuoli-asennossa riskialtis. Sikiön pää on sen suurin ja kovin osa. Pää-asennossa pää tulee ulos ensimmäisenä,jolloin loput ruumiista seuraavat synnytyskanavan läpi. Perätilassa pakarat tulevat ulos ensimmäisenä. Koska sikiön ruumis ei pysty laajentamaan kohdunkaulaa riittävästi pään kulkemiseksi, pään synnyttäminen on huomattavasti vaikeampaa.
Toinen takapuoli-asennossa olevaan emättimen kautta tapahtuvaan synnytykseen liittyvä riski on napanuoran esiinluiskahdus. Takapuoli-asennossa tapahtuvan synnytyksen aikana lisääntynyt tila lisää napanuoran esiinluiskahduksen mahdollisuutta. Esiinluiskahdettu napanuora on altis puristukselle, mikä estää verenkiertoa ja voi aiheuttaa sikiön hypoksiaa ja kuoleman.
Keisarinleikkaus
Suurin osa takapuoli-asennossa olevista sikiöistä syntyy suunnitellulla keisarinleikkauksella. Kuten kaikki kirurgiset toimenpiteet, myös keisarinleikkaus voi aiheuttaa komplikaatioita. Näitä esiintyy vain harvoissa tapauksissa, ja ne ovat yleensä hallittavissa, kuten haavan tulehdus, leikkausverenvuoto tai leikkauksen jälkeinen kipu.Kaikkia keisarinleikkauksia ei kuitenkaan voida suunnitella etukäteen, koska sikiö voi siirtyä takapuoli-asentoon vasta vähän ennen synnytystä. Tällaisissa tapauksissa keisarinleikkauksen tarve tulee ilmi vasta synnytyksen aikana.
Suurin osa takapuoli-asennossa syntyneistä vauvoista on täysin terveitä ja turvallisia. Jos vauvan asento on edelleen epänormaali laskettua aikaa lähestyessä, sinun tulee keskustella asiasta hoitavan lääkärin kanssa. Lääkäri määrittelee yhdessä kanssasi sopivimman synnytystavan.
Keisarinleikkausta edellyttävät olosuhteet
Lääketieteen ammattilaiset noudattavat kuitenkin tiettyjä kriteerejä päättäessään keisarinleikkauksesta, ja näihin kuuluvat yleensä seuraavat tilanteet:
Äidin tekijät: Poikkeavuudet synnytyskanavassa, kuten kapea tai epämuodostunut lantio tai lantion mittojen ja sikiön pään koon välinen epäsuhta; uhkaava kohdun repeämä; vakavat raskauteen liittyvät komplikaatiot, kuten sydänsairaus, diabetes tai krooninen nefriitti;Vaikea pre-eklampsia; tehottomat kohdun supistukset synnytyksen aikana oksitosiinin antamisesta huolimatta; vaikea synnytystä edeltävä verenvuoto, kuten istukan etinen sijainti tai istukan irtoaminen; yli 30 tuntia kestänyt pitkittynyt synnytys; äidin korkea ikä ensisynnyttäjillä (yli 35 vuotta); äidin akuutti herpes tai emättimen sukupuolitaudit.
Keisarinleikkaukseen osoitetuille raskaana oleville naisille tämä toimenpide ei ainoastaan vähennä kärsimystä, vaan myös ehkäisee hengenvaarallisia komplikaatioita.
Keisarileikkauksella on kuitenkin lukuisia haittavaikutuksia. Ensinnäkin se aiheuttaa emättimen kautta tapahtuvaan synnytykseen verrattuna suuremman verenhukan, hitaamman leikkauksen jälkeisen toipumisen ja vähentyneen imetyksen. Toiseksi se voi laukaista leikkauksen jälkeisiä oireyhtymiä, jotka vaikuttavat virtsa-, sydän- ja verisuonijärjestelmään sekä lisääntymiselinten, kuten kohdun, erilaisiin sairauksiin, kuten kohdun viillon huonoon paranemiseen ja endometrioosiin. Kolmanneksi se voi vaikuttaa haitallisesti myöhempiin synnytyksiin.
Sikiön osalta keisarileikkaus on kriittisissä tilanteissa edelleen tehokas keino pelastaa lapsen henki. Nykyään kirurgisten ja anestesiatekniikoiden kehitys, verensiirtojen turvallisuuden parantuminen sekä antibioottien kehitys ja käyttö ovat merkittävästi parantaneet keisarileikkausten turvallisuutta, mikä tekee siitä luotettavan menetelmän sikiön turvallisen synnytyksen varmistamiseksi.
Tämä koskee tapauksia, joissa sikiö on epänormaalissa asennossa, kuten poikittain tai takapuoli edellä, erityisesti kun sikiön jalka tulee ensin lantioon, tai tapauksia, joissa sikiö on jatkuvasti takaraivo edellä.Dystokia, jossa sikiön laskeutuminen synnytyskanavaan on estynyt; ennenaikainen istukan irtoaminen tai napanuoran esiinluiskahdus ennen sikiön syntymää; kohdunsisäinen sikiön ahdistus tai hypoksia, joka ei reagoi hoitoon; muut tilat, jotka eivät sovellu emättimen kautta tapahtuvaan synnytykseen. Keisarileikkauksella on kuitenkin myös useita haittoja vastasyntyneelle.Ensinnäkin tutkimukset osoittavat, että emättimen kautta syntyneiden vauvojen IgG-tasot ovat verrattavissa äitiensä tasoihin, kun taas keisarileikkauksella syntyneiden vastasyntyneiden napanuoran veressä on IgG-puutos. IgG on ihmisen seerumin pääasiallinen immunoglobuliini ja ainoa vasta-aine, joka siirtyy äidiltä sikiölle istukan kautta. Tämä IgG-puutos heikentää väistämättä vauvan luontaista vastustuskykyä, mikä lisää alttiutta sairauksille.
Lisäksi keisarileikkauksella syntyneet vauvat ovat alttiita hengitysvaikeusoireyhtymälle. Kohdunsisäisen kehityksen aikana amnionneste kertyy sikiön keuhkoihin. Emättimen kautta syntyessä tämä neste poistuu hengitysteistä puristuksen avulla. Keisarileikkauksella sikiö poistetaan muutamassa sekunnissa ilman tätä puristusta, jolloin amnionneste jää keuhkoihin ja hengitysteihin.Tämä voi helposti aiheuttaa hengitysvaikeuksia vastasyntyneelle, mikä voi johtaa vakavampiin seurauksiin.
Varoitus: Ole valppaana keisarileikkauksen "jälkivaikutuksista"
1. Lisääntynyt keuhkoembolian esiintyvyys
Yleensä naiset, jotka synnyttävät emättimen kautta, voivat kävellä luonnollisesti jo synnytyksen jälkeisenä päivänä.Jotkut keisarileikkauspotilaat kuitenkin pelkäävät leikkauskipua ja pysyvät liikkumattomina jopa viikon ajan synnytyksen jälkeen. Tämä on erittäin vaarallista ja lisää alttiutta keuhkoembolialle. Tällaisia kliinisiä tapauksia on viime aikoina ollut yhä enemmän. Ji Xianghong selittää, että äidin veren viskositeetti kasvaa luonnollisesti synnytyksen ympärillä, mikä hidastaa verenkiertoa. Jos synnytyksen jälkeiseen liikkumattomuuteen liittyy rasvaisen ruoan syönti, on todennäköistä, että muodostuu syvä laskimotromboosi. Jos nämä hyytymät irtoavat, keuhkoembolia on merkittävä riski.
Erityinen varoitus: Keisarileikkauksen jälkeinen aktiivisuus on välttämätöntä tämän tilan ehkäisemiseksi.
2. Keisarileikkausarven raskauden riskit
Viime aikoina Eastern Hospital otti vastaan potilaan, jolla oli keisarileikkausarven raskaus ja joka tarvitsi kiireellistä hoitoa vaaran torjumiseksi. Kliinisesti tämä tila on yleistymässä. Sen riskit ovat verrattavissa kohdunulkoisen raskauden riskeihin.
Keisarileikkausarven raskaus tapahtuu, kun nainen tulee raskaaksi 1–2 vuoden kuluessa edellisestä keisarileikkauksesta. Hedelmäpussi voi kiinnittyä arpikudokseen, mikä johtaa vakavaan verenvuotoon keskenmenon aikana. Raskauden säilyttämistä ei myöskään suositella, koska se vaarantaa sikiön hengen.
Erityinen varoitus: Keisarileikkauksen läpikäyneiden naisten on käytettävä tehokasta ehkäisyä vähintään kahden vuoden ajan tämän tilan ehkäisemiseksi.
3. Keisarileikkaus viimeisenä keinona
Aikaisemmin keisarileikkaus tehtiin vain, kun emättimen kautta tapahtuva synnytys oli mahdotonta. Nykyään tilanne on muuttunut täysin, ja monet naiset valitsevat keisarileikkauksen, vaikka emättimen kautta tapahtuva synnytys olisi mahdollista.Huolimatta lääketieteen kehityksestä, joka on parantanut leikkausten turvallisuutta, riskit, kuten anestesiakomplikaatiot ja amnionnesteembolia, ovat edelleen olemassa. Vastasyntyneiden aspiraatiopneumonia esiintyy suhteellisen usein, ja synnytyksen jälkeinen verenvuoto tai lantion kiinnikkeet voivat myös ilmetä. Toipuminen keisarileikkauksesta on yleensä hitaampaa. Siksi emättimen kautta tapahtuva synnytys on edelleen luonnollisin tapa synnyttää.