Kui avastatakse loote vale asend, arutavad arstid raseda emaga optimaalseid sünnitusmeetodeid. Kui loote asendit õnnestub edukalt muuta peaasendiks, on eelistatud valik vaginaalne sünnitus. Kui asendi muutmine ei õnnestu, võib keisrilõige olla ohutum sünnitusmeetod. Arstid kaaluvad plusse ja miinuseid, võimaldades emadel, peredel ja meditsiinitöötajatel teha ühine otsus.
Kas keisrilõige on ainus võimalus tuharseisundi korral?
Tuharseisund: vaginaalne sünnitus vs. keisrilõige
Vaginaalne sünnitus
Vaginaalne sünnitus on tuharseisundi korral seotud suurema riskiga. Loote pea on keha suurim ja kõige kõvem osa. Pea-esiseisundi korral tuleb pea esimesena välja,See võimaldab ülejäänud kehal sünnituskanali kaudu välja tulla. Tagaosa esinemise korral tuleb esimesena välja tagumik. Kuna loote keha ei suuda emakakaela piisavalt laiendada, et pea saaks läbi tulla, muutub pea sünnitamine märkimisväärselt raskemaks.
Teine tuharasendi puhul vaginaalse sünnituse risk on nabanööri prolapsi tekkimine. Tuharasendi puhul on sünnituskanalis rohkem ruumi, mistõttu on suurem oht, et nabanööri võib välja libiseda. Kui nabanööri prolapsi tekib, võib see kokku suruda, takistades verevoolu ja põhjustades loote hüpooksiat ja surma.
Keisrilõige
Enamik tuharseisus olevaid lapsi sünnitatakse planeeritud keisrilõikega. Nagu iga kirurgiline protseduur, on ka keisrilõikel võimalikud tüsistused. Need esinevad vähestel juhtudel ja on üldiselt kontrollitavad, näiteks haavainfektsioon, kirurgiline verejooks või operatsioonijärgne valu.Kuid mitte iga keisrilõiget ei ole võimalik eelnevalt planeerida, kuna loode võib sünnipositsiooni võtta alles vahetult enne sünnitust. Sellistel juhtudel selgub keisrilõike vajadus alles sünnituse ajal.
Enamik tuharasendis sündinud lapsi on täiesti terved ja elujõulised. Kui teie lapse asend on sünnituskuupäeva lähenedes endiselt ebanormaalne, peaksite sellest rääkima oma raviarstiga. Arst määrab koos teiega kindlaks kõige sobivama sünnitusviisi.
Keisrilõike vajadust tingivad asjaolud
Sellest hoolimata järgivad meditsiinitöötajad keisrilõike tegemise otsustamisel kindlaid kriteeriume. Need hõlmavad üldjuhul järgmisi olukordi:
Ema tegurid: sünnitusteede ebanormaalsused, nagu kitsas või väärarenenud vaagen või vaagna mõõtmete ja loote pea suuruse mittevastavus; emaka rebendioht; rasedusega seotud tõsised tüsistused, sealhulgas südamehaigus, diabeet või krooniline nefriit;Raske preeklampsia; ebatõhusad emaka kokkutõmbed sünnituse ajal hoolimata oksütotsiini manustamisest; raske sünnituseelne verejooks, nagu platsenta previa või platsenta irdumine; pikaleveniv sünnitus (üle 30 tunni); ema kõrge vanus esmasünnituse puhul (üle 35 aasta); äge herpes või emaka sugulisel teel levivad infektsioonid emal.
Rasedatel naistel, kellel on näidustused keisrilõikeks, vähendab protseduur mitte ainult kannatusi, vaid ennetab ka eluohtlikke tüsistusi.
Keisrilõige on aga seotud mitmete kõrvalmõjudega. Esiteks kaasneb sellega võrreldes vaginaalse sünnitusega suurem verekaotus, aeglasem operatsioonijärgne taastumine ja vähenenud sünnitusjärgne piimatootmine. Teiseks võib see põhjustada operatsioonijärgseid sündroome, mis mõjutavad uriini-, südame-veresoonkonna- ja hingamissüsteemi, samuti mitmesuguseid reproduktiivorganite, näiteks emaka patoloogiaid, sealhulgas emaka lõike halba paranemist ja endometrioosi. Kolmandaks võib see kahjustada järgmisi sünnitusi.
Seoses lootega on keisrilõige kriitilistes olukordades endiselt tõhus vahend lapse elu päästmiseks. Tänapäeval on kirurgiliste ja anesteesiatehnikate areng, vereülekande ohutuse paranemine ning antibiootikumide väljatöötamine ja kasutamine oluliselt parandanud keisrilõike ohutust, muutes selle usaldusväärseks meetodiks loote ohutu sünnitamise tagamiseks.
See hõlmab loote ebanormaalset asendit, näiteks rist- või tuharasendit, eriti kui loote jalg siseneb esimesena vaagnasse, või püsivat tagumist okcipitaalset asendit;Düstookia, kus sünnitus peatub ja vaginaalne sünnitus muutub raskeks; enneaegne platsenta irdumine või nabanööri prolaps enne sünnitust; ravi suhtes reageerimatu loote distress või hüpoxia emakasisene; muud loomulikule sünnitusele sobimatud seisundid. Keisrilõige toob aga kaasa ka mitmeid eeliseid vastsündinule.Esiteks näitavad uuringud, et vaginaalselt sündinud imikute IgG tase on võrreldav emade omaga, samas kui keisrilõikega sündinud vastsündinutel on nabaväädi veres IgG puudus. IgG on inimese seerumi peamine immunoglobuliin ja ainus antikeha, mis kandub emalt lootele läbi platsenta. IgG puudus vähendab paratamatult imiku loomulikku vastupanuvõimet, suurendades seeläbi haigustele vastuvõtlikkust.
Lisaks on keisrilõikega sündinud imikud kalduvad hingamispuudulikkuse sündroomile. Emakasisese arengu ajal koguneb amnioni vedelik loote kopsudesse. Vaginaalse sünnituse ajal surutakse see vedelik hingamisteedest välja. Keisrilõikega sünnituse ajal eemaldatakse loode sekundite jooksul ilma sellise survestamiseta, mistõttu amnioni vedelik jääb kopsudesse ja hingamisteedesse.See võib kergesti põhjustada vastsündinu hingamishäireid, mis võivad viia tõsisemate tagajärgedeni.
Ettevaatus: olge tähelepanelik keisrilõike „järelmõjude” suhtes
1. Suurenenud kopsuemboolia esinemissagedus
Tavaliselt saavad vaginaalselt sünnitavad naised järgmisel päeval pärast sünnitust loomulikult kõndida.Kuid mõned keisrilõikega patsiendid, kes kardavad lõikekoha valu, jäävad sünnitusjärgselt nädalaks liikumatuks. See on väga ohtlik ja suurendab kopsuemboolia tekkimise tõenäosust. Viimasel ajal on selliseid kliinilisi juhtumeid olnud üha rohkem. Ji Xianghong selgitab, et sünnituse ajal suureneb loomulikult emade vere viskoossus, mis aeglustab verevoolu. Kui sünnitusjärgne liikumatus on seotud rasvase toidu tarbimisega, on sügavate veenide tromboosi tekkimise tõenäosus suurem. Kui tromb eraldub, võib see põhjustada kopsuemboolia.
Eriline hoiatus: keisrilõikejärgne aktiivsus on selle seisundi vältimiseks hädavajalik.
2. Keisrilõike armi raseduse riskid
Viimasel ajal on Ida-Haiglasse võetud vastu patsient, kellel oli keisrilõike armi rasedus ja kes vajas ohu vältimiseks erakorralist sekkumist. Kliiniliselt on see tüsistus muutumas üha levinumaks. Selle riskid on võrreldavad väljaspool emakasisese raseduse riskidega.
Keisrilõike armi rasedus tekib, kui naine jääb rasedaks ühe kuni kahe aasta jooksul pärast eelmist keisrilõiget. Lootekott võib implanteeruda armi koesse, põhjustades raseduse katkemisel tõsist verejooksu. Raseduse jätkamist ei ole soovitatav, kuna see ohustab oluliselt loote elu.
Eriline hoiatus: Keisrilõike läbinud naised peavad selle seisundi vältimiseks kasutama tõhusat rasestumisvastast vahendit vähemalt kaks aastat.
3. Keisrilõige viimase abinõuna
Ajalooliselt tehti keisrilõige ainult siis, kui vaginaalne sünnitus oli võimatu. Tänapäeval on olukord täielikult muutunud ja paljud naised valivad keisrilõike isegi siis, kui vaginaalne sünnitus on võimalik.Vaatamata meditsiinitehnoloogia arengule, mis on suurendanud operatsioonide ohutust, püsivad sellised riskid nagu anesteesia komplikatsioonid ja amnioni vedeliku emboolia. Suhteliselt sageli esineb vastsündinutel aspiratsioonipneumoonia, samuti võib tekkida sünnitusjärgne verejooks või vaagna adhesioonid. Keisrilõikuse järel on taastumine üldjuhul aeglasem. Seega jääb loomulik sünnitusviisiks vaginaalne sünnitus.