Bei Feststellung einer Fehlstellung des Fötus besprechen Ärzte mit der werdenden Mutter die optimalen Entbindungsmethoden. Wenn es gelingt, den Fötus durch Anpassungen in eine Kopflage zu bringen, ist eine vaginale Entbindung die bevorzugte Option. Sollte die Neupositionierung erfolglos bleiben, kann ein Kaiserschnitt die sicherere Entbindungsmethode sein. Ärzte wägen die Vor- und Nachteile ab, damit Mütter, Familien und medizinisches Fachpersonal eine gemeinsame Entscheidung treffen können.
Ist ein Kaiserschnitt die einzige Option bei einer Beckenendlage?
Beckenendlage: Vaginale Entbindung vs. Kaiserschnitt
Vaginale Entbindung
Eine vaginale Entbindung birgt bei einer Beckenendlage erhöhte Risiken. Der Kopf des Fötus ist der größte und härteste Teil seines Körpers. Bei einer Kopflage kommt der Kopf zuerst zur Welt,Dadurch kann der Rest des Körpers durch den Geburtskanal folgen. Bei einer Steißlage kommt zuerst das Gesäß zur Welt. Der Körper des Fötus kann jedoch den Muttermund nicht ausreichend erweitern, damit der Kopf hindurchpasst, was die Entbindung des Kopfes erheblich erschwert.
Ein weiteres Risiko einer vaginalen Entbindung bei einer Steißlage ist ein Nabelschnurvorfall. Der vergrößerte Raum während einer Steißgeburt erhöht das Risiko, dass die Nabelschnur herausrutscht. Nach einem Vorfall ist die Nabelschnur anfällig für Kompressionen, die den Blutfluss behindern und möglicherweise zu einer fetalen Hypoxie und zum Tod führen können.
Kaiserschnitt
Die meisten Steißgeburten werden per geplantem Kaiserschnitt entbunden. Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch ein Kaiserschnitt potenzielle Komplikationen. Diese treten nur in wenigen Fällen auf und sind in der Regel beherrschbar, wie z. B. Wundinfektionen, chirurgische Blutungen oder postoperative Schmerzen.Allerdings kann nicht jeder Kaiserschnitt im Voraus geplant werden, da der Fötus möglicherweise erst kurz vor der Entbindung eine Steißlage einnimmt. In solchen Fällen wird die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts erst während der Wehen offensichtlich.
Die meisten Babys, die in Steißlage geboren werden, bleiben völlig gesund und unversehrt. Wenn die Lage Ihres Babys kurz vor dem Geburtstermin weiterhin abnormal ist, sollten Sie dies mit Ihrem behandelnden Arzt besprechen. Der Arzt wird gemeinsam mit Ihnen die am besten geeignete Entbindungsmethode festlegen.
Umstände, die einen Kaiserschnitt erforderlich machen
Unabhängig davon halten sich medizinische Fachkräfte bei der Entscheidung über die Durchführung eines Kaiserschnitts an bestimmte Kriterien. Dazu gehören in der Regel die folgenden Szenarien:
Mütterliche Faktoren: Anomalien des Geburtskanals, wie z. B. ein enges oder fehlgebildetes Becken oder Beckenmaße, die mit dem Kopfumfang des Fötus nicht vereinbar sind; drohende Uterusruptur; schwere schwangerschaftsbedingte Komplikationen, einschließlich begleitender Herzerkrankungen, Diabetes mellitus oder chronischer Nephritis;Schwere Präeklampsie; ineffektive Uteruskontraktionen während der Wehen trotz Oxytocinverabreichung; schwere antepartale Blutungen wie Plazenta praevia oder Plazentaablösung; verlängerte Wehen von mehr als 30 Stunden; fortgeschrittenes Alter der Mutter bei Erstgebärenden (über 35 Jahre); akuter Herpes oder vaginale sexuell übertragbare Infektionen bei der Mutter.
Bei Schwangeren mit Indikationen für einen Kaiserschnitt verringert der Eingriff nicht nur das Leiden, sondern beugt auch lebensbedrohlichen Komplikationen vor.
Ein Kaiserschnitt hat jedoch zahlreiche Nebenwirkungen. Erstens ist er im Vergleich zu einer vaginalen Entbindung mit einem höheren Blutverlust, einer langsameren postoperativen Genesung und einer verminderten Milchproduktion nach der Geburt verbunden. Zweitens kann er postoperative Syndrome auslösen, die das Harn-, Herz-Kreislauf- und Atmungssystem sowie verschiedene Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane wie der Gebärmutter betreffen, darunter eine schlechte Heilung der Gebärmutterinzision und Endometriose. Drittens kann er sich nachteilig auf nachfolgende Entbindungen auswirken.
Was den Fötus betrifft, so ist ein Kaiserschnitt in kritischen Situationen in der Tat ein wirksames Mittel, um das Leben des Kindes zu retten. In der heutigen Zeit haben Fortschritte in der Chirurgie und Anästhesie, Verbesserungen in der Sicherheit von Bluttransfusionen sowie die Entwicklung und Anwendung von Antibiotika die Sicherheit von Kaiserschnittverfahren erheblich verbessert, sodass sie eine zuverlässige Methode zur Gewährleistung einer sicheren Entbindung des Fötus darstellen.
Dazu gehören Fälle von abnormaler Lage des Fötus, wie Quer- oder Steißlage, insbesondere wenn der Fuß des Fötus zuerst in das Becken eintritt, oder anhaltende Hinterhauptslage;Dystokie, bei der die Wehen aufhören und die vaginale Entbindung schwierig wird; vorzeitige Plazentaablösung oder Nabelschnurvorfall vor der Entbindung; intrauterine fetale Notlage oder Hypoxie, die nicht auf die Behandlung anspricht; andere Zustände, die für eine natürliche Geburt ungeeignet sind. Allerdings bringt ein Kaiserschnitt auch einige Nachteile für das Neugeborene mit sich.Erstens zeigen Untersuchungen, dass vaginal entbundene Säuglinge IgG-Spiegel aufweisen, die mit denen ihrer Mütter vergleichbar sind, während bei Neugeborenen, die per Kaiserschnitt entbunden wurden, ein Mangel an IgG im Nabelschnurblut festgestellt wird. IgG ist das wichtigste Immunglobulin im menschlichen Serum und der einzige Antikörper, der über die Plazenta von der Mutter auf den Fötus übertragen wird. Dieser Mangel an IgG schwächt zwangsläufig die angeborene Widerstandsfähigkeit des Säuglings und erhöht damit seine Anfälligkeit für Krankheiten.
Darüber hinaus sind per Kaiserschnitt geborene Säuglinge anfällig für das Atemnotsyndrom. Während der intrauterinen Entwicklung sammelt sich Fruchtwasser in den Lungen des Fötus an. Bei einer vaginalen Entbindung wird diese Flüssigkeit durch Kompression aus den Atemwegen ausgestoßen. Bei Kaiserschnittgeburten wird der Fötus innerhalb von Sekunden ohne diese Kompression entnommen, sodass Fruchtwasser in den Lungen und Atemwegen zurückbleibt.Dies kann leicht zu Atemnot beim Neugeborenen führen, was möglicherweise schwerwiegende Folgen haben kann.
Vorsicht: Seien Sie wachsam gegenüber den „Nachwirkungen” eines Kaiserschnitts
1. Erhöhte Häufigkeit von Lungenembolien
In der Regel können Frauen, die vaginal entbinden, am Tag nach der Geburt wieder normal gehen.Einige Patientinnen, die per Kaiserschnitt entbunden haben, bleiben jedoch aus Angst vor Schmerzen an der Schnittstelle in der ersten Woche nach der Entbindung bewegungslos. Dies ist sehr gefährlich und erhöht die Anfälligkeit für Lungenembolien. In letzter Zeit sind klinische Fälle dieser Art häufiger geworden. Ji Xianghong erklärt, dass die Blutviskosität der Mutter um den Zeitpunkt der Entbindung herum auf natürliche Weise ansteigt, wodurch der Blutfluss verlangsamt wird. Wenn die Bewegungslosigkeit nach der Entbindung durch den Verzehr fettiger Speisen noch verstärkt wird, ist die Wahrscheinlichkeit einer tiefen Venenthrombose größer. Sollten sich diese Gerinnsel lösen, besteht ein erhebliches Risiko für eine Lungenembolie.
Besondere Warnung: Um dies zu verhindern, ist es unerlässlich, sich nach einem Kaiserschnitt zu bewegen.
2. Risiken einer Schwangerschaft nach Kaiserschnittnarbe
Kürzlich wurde im Eastern Hospital eine Patientin mit einer Schwangerschaft nach Kaiserschnittnarbe aufgenommen, die eine Notfalloperation benötigte, um eine Gefahr abzuwenden. Klinisch gesehen tritt dieser Zustand immer häufiger auf. Die Risiken sind mit denen einer Eileiterschwangerschaft vergleichbar.
Eine Schwangerschaft nach Kaiserschnittnarbe tritt auf, wenn eine Frau innerhalb von ein bis zwei Jahren nach einem Kaiserschnitt schwanger wird. Die Fruchtblase kann sich in das Narbengewebe einnisten, was zu schweren Blutungen während der Fehlgeburt führen kann. Der Versuch, die Schwangerschaft zu erhalten, ist ebenfalls nicht ratsam, da dies das Leben des Fötus gefährdet.
Besondere Warnung: Frauen, die einen Kaiserschnitt hatten, müssen mindestens zwei Jahre lang eine wirksame Verhütungsmethode anwenden, um diese Erkrankung zu verhindern.
3. Kaiserschnitt als letztes Mittel
Früher wurde ein Kaiserschnitt nur durchgeführt, wenn eine vaginale Entbindung nicht möglich war. Heute ist die Situation völlig anders, da sich viele Frauen für einen Kaiserschnitt entscheiden, auch wenn eine vaginale Entbindung möglich wäre.Trotz der Fortschritte in der Medizintechnik, die die Sicherheit der Operationen erhöht haben, bestehen weiterhin Risiken wie Komplikationen bei der Anästhesie und Fruchtwasserembolien. Neugeborene leiden relativ häufig an Aspirationspneumonie, und es kann auch zu postpartalen Blutungen oder Verwachsungen im Beckenbereich kommen. Die Genesung nach einem Kaiserschnitt verläuft in der Regel langsamer. Daher bleibt die vaginale Entbindung der natürliche Weg zur Geburt.