عند اكتشاف وضع الجنين غير الصحيح، سيناقش الأطباء طرق الولادة المثلى مع الأم الحامل. إذا نجحت التعديلات في إعادة وضع الجنين في وضع الرأس، فإن الولادة المهبلية هي الخيار المفضل. إذا لم تنجح إعادة الوضع، فقد تكون الولادة القيصرية هي طريقة الولادة الأكثر أمانًا. سيقوم الأطباء بموازنة الإيجابيات والسلبيات، مما يمكّن الأمهات والأسر والمهنيين الطبيين من اتخاذ قرار مشترك.
هل العملية القيصرية هي الخيار الوحيد في حالة الولادة المقعدية؟
الولادة المقعدية: الولادة المهبلية مقابل العملية القيصرية
الولادة المهبلية
تنطوي الولادة المهبلية على مخاطر متزايدة في حالة الولادة المقعدية. رأس الجنين هو الجزء الأكبر والأصعب من الجسم. في حالة الولادة الرأسية، يخرج الرأس أولاً،مما يسمح لبقية الجسم بالخروج عبر قناة الولادة. في حالة الولادة المقعدية، يخرج المؤخرة أولاً. ونظرًا لأن جسم الجنين لا يمكنه توسيع عنق الرحم بشكل كافٍ للسماح بمرور الرأس، يصبح خروج الرأس أكثر صعوبة.
هناك خطر آخر للولادة المهبلية في حالة الولادة المقعدية وهو تدلي الحبل السري. تزيد المساحة المتاحة أثناء الولادة المقعدية من احتمالية انزلاق الحبل السري. وبمجرد تدله، يصبح الحبل السري عرضة للضغط، مما يعيق تدفق الدم ويؤدي إلى نقص الأكسجين لدى الجنين وربما وفاته.
الولادة القيصرية
تتم معظم حالات الولادة المقعدية عن طريق الولادة القيصرية المخطط لها. مثل أي إجراء جراحي، تنطوي الولادة القيصرية على مضاعفات محتملة. تحدث هذه المضاعفات في حالات قليلة ويمكن التعامل معها بشكل عام، مثل عدوى الجرح أو النزيف الجراحي أو الألم بعد الجراحة.ومع ذلك، لا يمكن التخطيط المسبق لكل عملية قيصرية، حيث قد يتخذ الجنين وضعية المقعدية قبل الولادة بوقت قصير فقط. في مثل هذه الحالات، لا تظهر ضرورة إجراء عملية قيصرية إلا أثناء المخاض.
تظل غالبية الأطفال المولودين في وضعية المقعدية آمنين وصحيين تمامًا. إذا ظلت وضعية طفلك غير طبيعية مع اقتراب موعد الولادة، يجب عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك المعالج. سيتعاون الطبيب معك لتحديد طريقة الولادة الأنسب.
الظروف التي تستلزم إجراء عملية قيصرية
بغض النظر عن ذلك، يلتزم الأطباء بمعايير محددة عند اتخاذ قرار إجراء عملية قيصرية. وتشمل هذه المعايير عمومًا الحالات التالية:
عوامل تتعلق بالأم: تشوهات في قناة الولادة، مثل ضيق الحوض أو تشوهه، أو عدم توافق أبعاد الحوض مع حجم رأس الجنين؛ خطر تمزق الرحم؛ مضاعفات حادة مرتبطة بالحمل، بما في ذلك أمراض القلب والسكري والتهاب الكلية المزمن؛تسمم الحمل الحاد؛ عدم فعالية تقلصات الرحم أثناء المخاض على الرغم من إعطاء الأوكسيتوسين؛ نزيف حاد قبل الولادة، مثل انزلاق المشيمة أو انفصال المشيمة؛ مخاض طويل يتجاوز 30 ساعة؛ تقدم عمر الأم بالنسبة للحوامل لأول مرة (أكثر من 35 عامًا)؛ الهربس الحاد أو العدوى التناسلية المهبلية لدى الأم.
بالنسبة للنساء الحوامل اللواتي لديهن مؤشرات لإجراء عملية قيصرية، فإن هذا الإجراء لا يقلل من المعاناة فحسب، بل يمنع أيضًا حدوث مضاعفات تهدد الحياة.
ومع ذلك، فإن العملية القيصرية تنطوي على العديد من الآثار السلبية. أولاً، مقارنة بالولادة المهبلية، فإنها تنطوي على فقدان أكبر للدم، وانتعاش أبطأ بعد الجراحة، وانخفاض في إنتاج الحليب بعد الولادة. ثانياً، قد تؤدي إلى متلازمات ما بعد الجراحة التي تؤثر على الجهاز البولي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، بالإضافة إلى أمراض مختلفة في الأعضاء التناسلية مثل الرحم، بما في ذلك سوء التئام شق الرحم وانتباذ بطانة الرحم. ثالثاً، قد تؤثر سلباً على الولادات اللاحقة.
فيما يتعلق بالجنين، تظل العملية القيصرية في الحالات الحرجة وسيلة فعالة لإنقاذ حياة الرضيع. في العصر الحديث، أدى التقدم في تقنيات الجراحة والتخدير، والتحسينات في سلامة نقل الدم، وتطوير المضادات الحيوية وتطبيقها إلى تعزيز سلامة إجراءات العملية القيصرية بشكل كبير، مما يجعلها طريقة موثوقة لضمان ولادة الجنين بأمان.
ويشمل ذلك حالات وضع الجنين غير الطبيعي، مثل الوضع العرضي أو المقعدي، خاصة عندما تدخل قدم الجنين الحوض أولاً، أو الوضع القذالي الخلفي المستمر؛صعوبة الولادة، حيث يتوقف المخاض ويصبح الولادة المهبلية صعبة؛ انفصال المشيمة المبكر أو تدلي الحبل السري قبل الولادة؛ ضائقة الجنين داخل الرحم أو نقص الأكسجة الذي لا يستجيب للعلاج؛ حالات أخرى غير مناسبة للولادة الطبيعية.
ومع ذلك، فإن العملية القيصرية تنطوي أيضًا على عدة عيوب بالنسبة للمولود الجديد.أولاً، تشير الأبحاث إلى أن الأطفال المولودين عن طريق المهبل يمتلكون مستويات IgG مماثلة لمستويات أمهاتهم، في حين أن الأطفال المولودين عن طريق العملية القيصرية يعانون من نقص IgG في دم الحبل السري. IgG هو الغلوبولين المناعي الأساسي في مصل الدم البشري وهو الجسم المضاد الوحيد الذي ينتقل من الأم إلى الجنين عبر المشيمة. هذا النقص في IgG يقلل حتماً من مقاومة الطفل الفطرية، مما يزيد من قابليته للإصابة بالأمراض.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال المولودين بعملية قيصرية معرضون لمتلازمة الضائقة التنفسية. أثناء النمو داخل الرحم، يتراكم السائل الأمنيوسي في رئتي الجنين. أثناء الولادة الطبيعية، يتم طرد هذا السائل من الجهاز التنفسي عن طريق الضغط. في الولادات القيصرية، يتم استخراج الجنين في غضون ثوانٍ دون أن يخضع لهذا الضغط، مما يسمح للسائل الأمنيوسي بالبقاء محبوسًا في الرئتين والمجاري الهوائية.ويمكن أن يتسبب ذلك بسهولة في ضيق التنفس لدى المولود الجديد، مما قد يؤدي إلى عواقب أكثر خطورة.
تحذير: كوني حذرة بشأن "الآثار اللاحقة" للولادة القيصرية
1. زيادة حدوث الانسداد الرئوي
عادةً ما تتمكن النساء اللواتي يلدن عن طريق المهبل من المشي بشكل طبيعي في اليوم التالي للولادة.ومع ذلك، تبقى بعض مريضات الولادة القيصرية، خوفًا من ألم الجرح، غير قادرات على الحركة لمدة أسبوع بعد الولادة. وهذا أمر خطير للغاية ويزيد من قابلية الإصابة بالانسداد الرئوي. وقد تزايدت الحالات السريرية الحديثة من هذا النوع. يشرح جي شيانغونغ أن لزوجة دم الأم تزداد بشكل طبيعي حول موعد الولادة، مما يبطئ تدفق الدم. وإذا تفاقمت حالة عدم الحركة بعد الولادة بتناول الأطعمة الدهنية، فمن المرجح أن يتشكل تجلط الأوردة العميقة. وإذا انفصلت الجلطة، فقد تسبب انسدادًا رئويًا.
تحذير خاص: النشاط بعد الولادة القيصرية ضروري للوقاية من هذه الحالة.
2. مخاطر الحمل في ندبة الولادة القيصرية
استقبل مستشفى إيسترن مؤخرًا مريضة مصابة بحمل في ندبة الولادة القيصرية، وتطلبت تدخلًا طارئًا لتجنب الخطر. من الناحية السريرية، تزداد شيوعًا هذه المضاعفات. وتنافس مخاطرها مخاطر الحمل خارج الرحم.
يحدث الحمل في ندبة العملية القيصرية عندما تحمل المرأة في غضون عام إلى عامين من إجراء عملية قيصرية سابقة. قد ينغرس الكيس الحملي في النسيج الندبي، مما يؤدي إلى نزيف حاد أثناء الإجهاض. كما أن محاولة مواصلة الحمل غير مستحسنة، لأنها تشكل تهديدًا كبيرًا لحياة الجنين.
تحذير خاص: يجب على النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية ممارسة وسائل منع الحمل الفعالة لمدة عامين على الأقل لمنع حدوث هذه الحالة.
3. العملية القيصرية كحل أخير
تاريخياً، كانت العمليات القيصرية تُجرى فقط عندما يكون الولادة الطبيعية مستحيلة. اليوم، تغير الوضع تماماً، حيث تختار العديد من النساء إجراء عملية قيصرية حتى عندما يكون الولادة الطبيعية ممكنة.على الرغم من التقدم في التكنولوجيا الطبية الذي عزز سلامة الجراحة، لا تزال هناك مخاطر مثل مضاعفات التخدير وانسداد السائل الأمنيوسي. تحدث الالتهاب الرئوي التنفسي عند الأطفال حديثي الولادة بمعدل مرتفع نسبيًا، وقد يحدث أيضًا نزيف بعد الولادة أو التصاقات في الحوض. عادةً ما يكون التعافي بعد الولادة القيصرية أبطأ. لذلك، تظل الولادة الطبيعية هي الطريقة الطبيعية للولادة.