Svar: Orsakerna till förstoppning kan kategoriseras i organiska och icke-organiska typer. Organiska lesioner inkluderar rektala och anala tillstånd såsom hemorrojder, organiska tarmsjukdomar såsom postoperativa strikturer, endokrina eller metaboliska störningar såsom paratyreoideasjukdom, samt neurologiska tillstånd och neuromuskulära störningar i tjocktarmen.Icke-organiska orsaker är främst livsstilsrelaterade, inklusive betydande mental stress, brist på motion, graviditet, åldrande och livsstilsförändringar på grund av resor. Denna typ av förstoppning, även känd som funktionell förstoppning, är den vanligaste kliniska formen. Hur kan förstoppning förebyggas? Fråga: Många personer med förstoppning upplever det på grund av livsstilsfaktorer. Hur bör man anpassa sin livsstil? Svar:För att lösa förstoppning bör man först etablera sunda tarmvanor och livsstilsrutiner: upprätthåll regelbundna rutiner och en optimistisk inställning; konsumera rikligt med grönsaker och vätska; ägna dig åt måttlig motion som raska promenader; utveckla en konsekvent tarmrutin, helst på morgonen eller efter frukost; fokusera helt under tarmtömningen – undvik att läsa medan du sitter;Lär dig tekniker för bukmassage och öva på Kegel-övningar. När behovet uppstår, gå omedelbart – undertryck det inte. Varför är min avföring ibland torr och ibland lös? Fråga: Varför är den första delen av min avföring torr, medan den senare delen är mycket lös? Svar: Förstoppning yttrar sig på olika sätt.Vissa personer har genomgående torr, hård avföring, medan andra har en hård första del följd av lös, vattnig avföring som liknar diarré. Detta är typiskt för tarmdysfunktion, kliniskt benämnt blandad förstoppning. Andra kan ha relativt lätt för att tömma tarmen men känner ändå att tömningen är ofullständig, med en ihållande känsla av att något faller från anus. Även detta utgör förstoppning. Vilka läkemedel behandlar förstoppning?Jag har hört att västerländska läkemedel kan behandla förstoppning. Vilka är effektiva?
Svar: Västerländska läkemedel mot förstoppning delas huvudsakligen in i orala och topiska kategorier. Vanliga orala läkemedel inkluderar bisakodyl-tablett med enterisk beläggning. Dessa är lämpliga för alla typer av förstoppning och måste sväljas hela utan att krossas eller lösas upp. Undvik att dricka mjölk eller ta antacida inom två timmar före eller efter intag. Tarmtömning sker vanligtvis inom 6–12 timmar.Topiska behandlingar som glycerolsuppositorier smörjer tarmväggarna och mjukar upp avföringen, vilket underlättar tarmtömningen. De är lämpliga för äldre, patienter med högt blodtryck, personer som genomgått operation och personer med hemorrojder. Detta läkemedel medför dock en hög risk för beroende och kan skada anala sfinktern, vilket kan leda till perianal läckage. Långvarig användning rekommenderas inte.
Kan laxerande hälsotillskott användas under lång tid?
F: Jag har lidit av kronisk förstoppning i flera år och har efter en tid upptäckt att laxerande teer är effektiva. Kan sådana kosttillskott användas långvarigt?
S: En vanlig missuppfattning när det gäller behandling av förstoppning är att man bortser från de potentiella riskerna med laxermedel. Vi avråder från långvarig användning av kosttillskott eller traditionella kinesiska läkemedel som innehåller antrakinoner som senna, rabarber eller aloe vera, eftersom detta kan leda till kolonmelanos.Data visar att över 80 % av förstoppningspatienter som kontinuerligt tar antrakinonlaxermedel under ett år utvecklar melanosis i tjocktarmen, vilket ökar risken för kolorektal cancer.
Bör patienter med kronisk förstoppning genomgå koloskopi?
F: Efter att ha behandlat min förstoppning med kinesisk örtmedicin under en tid, bör jag genomgå en koloskopi för att kontrollera om jag har melanosis?
S:Baserat på klinisk erfarenhet rekommenderas koloskopi i allmänhet för personer över 40 år med följande omständigheter: de som har provat flera läkemedel mot förstoppning utan framgång; de med kronisk förstoppning som aldrig har genomgått relevanta undersökningar; de som upplever plötslig förstoppning; de med förstoppning och en familjehistoria av tarmtumörer; eller de med förstoppning åtföljd av blod i avföringen. För yngre personer som tar traditionell kinesisk medicin under medicinsk övervakning under lång tid räcker det med regelbundna uppföljningsundersökningar.