Odgovor: Vzroki za zaprtje se lahko razdelijo na organske in neorganske. Organske lezije vključujejo rektalne in analne bolezni, kot so hemoroidi; organske bolezni črevesja, kot so pooperativne strikture; endokrine ali presnovne motnje, kot so bolezni prištitnih žlez; ter nevrološke bolezni in nevromuskularne motnje debelega črevesa.Neorganske vzroke je mogoče povezati predvsem z načinom življenja, vključno z znatnim duševnim stresom, pomanjkanjem gibanja, nosečnostjo, staranjem in spremembami življenjskega sloga zaradi potovanj. Ta vrsta zaprtja, znana tudi kot funkcionalno zaprtje, je klinično najpogostejša.
Kako je mogoče preprečiti zaprtje?
V: Mnogi ljudje trpijo zaradi zaprtja zaradi dejavnikov, povezanih z načinom življenja. Kako se je treba prilagoditi?
O:Da bi odpravili zaprtje, najprej vzpostavite zdrave navade pri izpraznjevanju črevesja in življenjski slog: ohranjajte redne navade in optimističen pogled na življenje; uživajte veliko zelenjave in tekočin; ukvarjajte se z zmerno telesno aktivnostjo, kot je hitra hoja; razvijte dosleden urnik izpraznjevanja črevesja, najbolje zjutraj ali po zajtrku; med izpraznjevanjem črevesja se popolnoma osredotočite – med sedenjem se izogibajte branju;Naučite se tehnik masaže trebuha in izvajajte Keglove vaje. Ko se pojavi potreba, takoj pojdite na stranišče – ne zadržujte se. Zakaj je moj blato včasih suho, včasih pa redko? V: Zakaj je prvi del mojega blata suh, zadnji del pa zelo redek? O: Zaprtje se kaže v različnih oblikah.Nekateri posamezniki imajo ves čas suhe, trde blato, drugi pa imajo trd začetni del, ki mu sledi mehko, vodeno blato, podobno driski. To je značilno za črevesno disfunkcijo, ki se klinično imenuje mešana zaprtost. Drugi lahko izločajo blato relativno prosto, vendar čutijo nepopolno izpraznjenje, s trajnim občutkom, da nekaj pada iz anusa. Tudi to predstavlja zaprtost. Katera zdravila zdravijo zaprtost?Slišal sem, da se zaprtje lahko zdravi z zahodnimi zdravili. Katera so učinkovita?
Odgovor: Zahodna zdravila za zaprtje se v glavnem delijo na peroralna in lokalna. Pogosta peroralna zdravila vključujejo bisakodilove tablete s prebavljivo oblogo. Primerne so za vse vrste zaprtja, vendar jih je treba pogoltniti cele, brez drobljenja ali raztapljanja. Dve uri pred ali po zaužitju se izogibajte uživanju mleka ali antacidov. Izpraznjevanje črevesja se običajno pojavi v 6–12 urah.Topična zdravila, kot so glicerolne svečke, mazijo črevesno sluznico in mehčajo blato, kar olajša prehod. Primerna so za starejše, bolnike z visokim krvnim tlakom, pooperativne bolnike in bolnike z hemoroidi. Vendar pa ta zdravila prinašajo visoko tveganje za odvisnost in lahko poškodujejo analni sfinkter, kar vodi do perianalnega uhajanja. Dolgotrajna uporaba ni priporočljiva.
Ali je mogoče zdravilne dodatke za odpravo zaprtja uporabljati dolgotrajno?
V: Že več let trpim za kronično zaprtostjo in po nekaj časa sem ugotovil, da so odvajalni čaji učinkoviti. Ali se takšna dopolnila lahko uporabljajo dolgoročno?
O: Pomembna zmota pri zdravljenju zaprtosti je spregledanje potencialnih tveganj odvajal. Odvračamo od dolgotrajne uporabe dopolnil ali tradicionalnih kitajskih zdravil, ki vsebujejo antrakinone, kot so senna, rabarbara ali aloe vera, saj lahko to vodi do melanoze debelega črevesa.Podatki kažejo, da več kot 80 % bolnikov z zaprtjem, ki eno leto neprekinjeno jemljejo antrakinonska odvajala, razvije melanosis debelega črevesa, kar poveča tveganje za raka debelega črevesa in danke.
Ali naj bolniki s kroničnim zaprtjem opravijo kolonoskopijo?
V: Ker sem nekaj časa zdravil zaprtje s kitajsko zeliščno medicino, ali naj opravim kolonoskopijo, da preverim, ali imam melanosis?
O:Na podlagi kliničnih izkušenj osebe, starejše od 40 let, običajno potrebujejo kolonoskopijo le, če izpolnjujejo naslednja merila: vztrajno zaprtje, ki se ne odziva na več zdravil; dolgotrajno zaprtje brez predhodnih ustreznih pregledov; nenadno pojavljeno zaprtje; zaprtje z družinsko anamnezo črevesnih tumorjev; zaprtje, ki ga spremlja kri v blatu. Mlajšim osebam, ki jemljejo tradicionalna kitajska patentna zdravila pod zdravniškim nadzorom, lahko zadostujejo redni pregledi.