Odpoveď: Príčiny zápchy možno rozdeliť na organické a neorganické. Organické lézie zahŕňajú ochorenia konečníka a análneho otvoru, ako sú hemoroidy; organické ochorenia čriev, ako sú pooperačné striktúry; endokrinné alebo metabolické poruchy, ako je ochorenie prištítnych teliesok; ako aj neurologické ochorenia a neuromuskulárne poruchy hrubého čreva.Neorganické príčiny súvisia predovšetkým so životným štýlom, vrátane výrazného psychického stresu, nedostatku pohybu, tehotenstva, starnutia a zmien životného štýlu v dôsledku cestovania. Tento typ zápchy, známy aj ako funkčná zápcha, je najčastejším klinickým prejavom.
Ako sa dá zápche predchádzať?
Otázka: Mnoho ľudí trpí zápchou v dôsledku faktorov životného štýlu. Ako by sa mali prispôsobiť?
Odpoveď:Na vyriešenie zápchy je potrebné najskôr si vytvoriť správne návyky v oblasti vyprázdňovania a životného štýlu: dodržiavať pravidelný režim a optimistický pohľad na život; konzumovať dostatok zeleniny a tekutín; venovať sa miernej fyzickej aktivite, ako je rýchla chôdza; vytvoriť si pravidelný režim vyprázdňovania, ideálne ráno alebo po raňajkách; počas vyprázdňovania sa plne sústrediť – vyhnúť sa čítaniu v sede;Naučte sa techniky masáže brucha a cvičte Kegelove cviky. Keď pocítite nutkanie, choďte ihneď – nepotláčajte ho. Prečo je moja stolica niekedy suchá a niekedy riedka? Otázka: Prečo je prvá časť mojej stolice suchá, zatiaľ čo druhá časť je veľmi riedka? Odpoveď: Zápcha sa prejavuje v rôznych formách.Niektorí ľudia majú stále suchú, tvrdú stolicu, zatiaľ čo iní majú tvrdú počiatočnú časť, po ktorej nasleduje riedka, vodnatá stolica pripomínajúca hnačku. To je typické pre dysfunkciu čriev, klinicky nazývanú zmiešaná zápcha. Iní môžu mať stolicu relatívne voľne, ale cítia neúplné vyprázdnenie s pretrvávajúcim pocitom, že im niečo vypadáva z konečníka. Aj to predstavuje zápchu.
Aké lieky liečia zápchu?
Otázka:Počul som, že zápchu možno liečiť západnými liekmi. Ktoré z nich sú účinné?
Odpoveď: Západné lieky na zápchu sa delia predovšetkým na perorálne a lokálne. Bežné perorálne lieky zahŕňajú bisakodylové tablety s enterickým obalom. Sú vhodné na všetky typy zápchy a musia sa prehltnúť celé, bez drvenia alebo rozpúšťania. Dve hodiny pred alebo po ich užití sa vyhnite konzumácii mlieka alebo antacid. Vyprázdňovanie sa zvyčajne dostaví do 6–12 hodín.Lokálne lieky, ako sú glycerolové čapíky, zvlhčujú črevnú výstelku a zmäkčujú stolicu, čím uľahčujú jej prechod. Sú vhodné pre starších ľudí, pacientov s vysokým krvným tlakom, osoby po operácii a osoby s hemoroidmi. Tieto lieky však nesú vysoké riziko závislosti a môžu poškodiť análny zvierač, čo môže viesť k perianálnemu úniku. Dlhodobé užívanie sa neodporúča.
Môžu sa laxatívne doplnky stravy užívať dlhodobo?
Otázka: Trpím chronickou zápchou už roky a po určitom čase som zistil, že laxatívne čaje sú účinné. Môžu sa takéto doplnky používať dlhodobo?
Odpoveď: Významným omylom v liečbe zápchy je prehliadanie potenciálnych rizík laxatív. Odporúčame nepoužívať dlhodobo doplnky alebo tradičné čínske lieky obsahujúce antrachinóny, ako je senna, rebarbora alebo aloe vera, pretože to môže viesť k melanóze hrubého čreva.Údaje naznačujú, že viac ako 80 % pacientov so zápchou, ktorí nepretržite užívajú antrachinónové laxatíva po dobu jedného roka, trpí melanózou hrubého čreva, čo zvyšuje riziko kolorektálneho karcinómu.
Mali by pacienti s chronickou zápchou podstúpiť kolonoskopiu?
Otázka: Keďže som svoju zápchu liečil čínskymi bylinnými liekmi, mal by som podstúpiť kolonoskopiu, aby sa skontrolovala melanóza?
Odpoveď:Na základe klinických skúseností osoby nad 40 rokov zvyčajne potrebujú kolonoskopiu len vtedy, ak spĺňajú nasledujúce kritériá: pretrvávajúca zápcha, ktorá nereaguje na viaceré lieky; dlhodobá zápcha bez predchádzajúcich relevantných vyšetrení; náhly nástup zápchy; zápcha s rodinnou anamnézou črevných nádorov; zápcha sprevádzaná krvou v stolici. Mladším osobám, ktoré užívajú tradičné čínske patentované lieky pod lekárskym dohľadom, môžu stačiť pravidelné kontroly.