Atbilde: Aizcietējuma cēloņus var iedalīt organiskajos un neorganiskajos. Organiskie bojājumi ietver taisnās zarnas un anālās atveres slimības, piemēram, hemoroīdus; zarnu organiskās slimības, piemēram, pēcoperācijas striktūras; endokrīnās vai vielmaiņas traucējumus, piemēram, paratireoīdu slimības; kā arī neiroloģiskas slimības un kolona neiro-muskuļu traucējumus.Neorganiskie cēloņi galvenokārt ir saistīti ar dzīvesveidu, tostarp ievērojamu psiholoģisko stresu, fiziskās aktivitātes trūkumu, grūtniecību, novecošanu un dzīvesveida izmaiņām ceļojumu dēļ. Šis aizcietējuma veids, kas pazīstams arī kā funkcionāls aizcietējums, ir visbiežāk sastopamais klīniskais simptoms.
Kā var novērst aizcietējumu?
J: Daudzi cilvēki cieš no aizcietējuma dzīvesveida faktoru dēļ. Kā vajadzētu pielāgoties?
A:Lai atrisinātu aizcietējumu problēmu, vispirms jāizveido pareizi zarnu darbības ieradumi un dzīvesveids: jāievēro regulāra dienas kārtība un optimistiska attieksme; jāuzņem pietiekams daudzums dārzeņu un šķidruma; jāveic mērenas fiziskas aktivitātes, piemēram, ātra iešana; jāizveido regulāra zarnu darbības kārtība, ideāli no rīta vai pēc brokastīm; jākoncentrējas uz zarnu kustībām — jāizvairās no lasīšanas sēžot;Iemācieties vēdera masāžas paņēmienus un veiciet Kegela vingrinājumus. Kad rodas vēlme, dodieties uz tualeti nekavējoties – neaizturiet to. Kāpēc manas izkārnījumi dažkārt ir sausi, bet dažkārt mīksti? J: Kāpēc manas izkārnījumu pirmā daļa ir sausa, bet pēdējā daļa ir ļoti mīksta? A: Aizcietējumi izpaužas dažādās formās.Dažiem cilvēkiem izkārnījumi ir vienmēr sausi un cieti, bet citiem sākotnējā daļa ir cieta, bet turpmākā daļa ir mīksta un ūdeņaina, līdzīga caurejai. Tas ir tipisks zarnu darbības traucējums, ko klīniski sauc par jaukto aizcietējumu. Citiem izkārnīšanās var būt salīdzinoši viegla, bet viņi jūt nepilnīgu iztukšošanos un pastāvīgu sajūtu, ka no anālās atveres kaut kas izkrīt. Arī tas ir aizcietējums.
Kādi medikamenti ārstē aizcietējumu?
J:Esmu dzirdējis, ka rietumu zāles var ārstēt aizcietējumus. Kuras no tām ir efektīvas?
Atbilde: Rietumu zāles aizcietējumu ārstēšanai galvenokārt iedala divās kategorijās: perorālās un lokālās. Bieži lietotas perorālās zāles ir bisakodila enteriski pārklātas tabletes. Tās ir piemērotas visiem aizcietējumu veidiem, un tās jānorij veselas, nesasmalcinot vai neizšķīdinot. Divas stundas pirms vai pēc to lietošanas nevajadzētu dzert pienu vai lietot antacīdus. Zarnu kustības parasti notiek 6–12 stundu laikā.Ārstēšana ar zālēm ārējai lietošanai, piemēram, glicerīna svecēm, ieeļļo zarnu gļotādu un mīkstina izkārnījumus, atvieglojot to izdalīšanos. Tās ir piemērotas gados vecākiem cilvēkiem, hipertensijas pacientiem, pēcoperācijas pacientiem un cilvēkiem ar hemoroīdiem. Tomēr šīs zāles rada augstu atkarības risku un var bojāt anālo sfinkteru, izraisot perianālu noplūdi. Ilgstoša lietošana nav ieteicama.
Vai caurejas līdzekļus var lietot ilgstoši?
J: Es jau gadiem ilgi ciešu no hroniska aizcietējuma un pēc kāda laika atklāju, ka man palīdz tējas ar caurejas līdzekļiem. Vai šādus uztura bagātinātājus var lietot ilgtermiņā?
A: Būtiska kļūda aizcietējuma ārstēšanā ir caurejas līdzekļu potenciālo risku nepietiekama izvērtēšana. Mēs neiesakām ilgstoši lietot uztura bagātinātājus vai tradicionālos ķīniešu medikamentus, kas satur antrahinoņus, piemēram, senu, rabarberu vai alveju, jo tas var izraisīt kolonos melanozes attīstību.Dati liecina, ka vairāk nekā 80 % aizcietējumu pacientu, kuri nepārtraukti lieto antrahinoņu caurejas līdzekļus vienu gadu, attīstās resnās zarnas melanoze, kas palielina kolorektālā vēža risku.
Vai hronisku aizcietējumu pacientiem ir jāveic kolonoskopija?
J: Pēc tam, kad esmu kādu laiku ārstējis aizcietējumus ar ķīniešu zāļu tējām, vai man ir jāveic kolonoskopija, lai pārbaudītu, vai nav attīstījusies melanoze?
A:Pamatojoties uz klīnisko pieredzi, personām, kas vecākas par 40 gadiem, parasti ir nepieciešama kolonoskopija tikai tad, ja tās atbilst šādiem kritērijiem: ilgstošs aizcietējums, kas nepadodas ārstēšanai ar vairākiem medikamentiem; ilgstošs aizcietējums bez iepriekšējas izmeklēšanas; pēkšņs aizcietējuma sākums; aizcietējums ar zarnu audzēju ģimenes anamnēzi; aizcietējums, kam pievienojas asinis izkārnījumos. Jaunākiem cilvēkiem, kuri lieto tradicionālo ķīniešu medicīnu ārsta uzraudzībā, var pietikt ar regulārām pārbaudēm.