Vastaus: Ummetuksen syyt voidaan luokitella orgaanisiin ja ei-orgaanisiin. Orgaanisia vaurioita ovat peräsuolen ja peräaukon sairaudet, kuten peräpukamat, suoliston orgaaniset sairaudet, kuten leikkauksen jälkeiset ahtaumat, endokriiniset tai metaboliset häiriöt, kuten lisäkilpirauhasen sairaudet, sekä neurologiset sairaudet ja paksusuolen neuromuskulaariset häiriöt.Ei-orgaaniset syyt liittyvät pääasiassa elämäntapoihin, kuten merkittävään henkiseen stressiin, liikunnan puutteeseen, raskauteen, ikääntymiseen ja matkustamisesta johtuviin elämäntapojen muutoksiin. Tämäntyyppinen ummetus, joka tunnetaan myös toiminnallisena ummetuksena, on yleisin kliininen oire.
Kuinka ummetusta voidaan ehkäistä?
K: Monet ihmiset kärsivät ummetuksesta elämäntapojen vuoksi. Kuinka tulisi sopeutua?
V:Ummetuksen ratkaisemiseksi on ensin luotava terveelliset suolistotottumukset ja elämäntavat: pidä kiinni säännöllisistä rutiineista ja optimistisesta asenteesta; syö runsaasti vihanneksia ja juo paljon nesteitä; harrasta kohtuullista liikuntaa, kuten reipasta kävelyä; kehitä säännöllinen suolistorutiini, mieluiten aamulla tai aamiaisen jälkeen; keskity täysin suoliston toimintaan – vältä lukemista istuessasi;Opettele vatsan hierontatekniikoita ja harjoittele Kegel-liikkeitä. Kun tunnet tarvetta, mene heti vessaan – älä pidättele. Miksi ulosteeni on joskus kuivaa ja joskus löysää? K: Miksi ulosteeni on alussa kuivaa, mutta lopussa hyvin löysää? V: Ummetus ilmenee eri muodoissa.Joillakin henkilöillä uloste on kauttaaltaan kuivaa ja kovaa, kun taas toisilla ulosteen alkuosa on kovaa ja loppuosa löysää, vetistä ja ripulia muistuttavaa. Tämä on tyypillistä suoliston toimintahäiriölle, jota kutsutaan kliinisesti sekakapasiteetiksi. Toiset voivat ulostaa suhteellisen vapaasti, mutta tuntevat, että suolisto ei tyhjene kokonaan, ja heillä on jatkuva tunne, että jotain putoaa peräaukosta. Tämäkin on ummetusta.
Mitkä lääkkeet hoitavat ummetusta?
K:Olen kuullut, että ummetusta voidaan hoitaa länsimaisilla lääkkeillä. Mitkä lääkkeet ovat tehokkaita?
Vastaus: Länsimaiset ummetuslääkkeet jaetaan pääasiassa suun kautta otettaviin ja paikallisesti käytettäviin lääkkeisiin. Yleisiä suun kautta otettavia lääkkeitä ovat esimerkiksi bisakodyylipäällysteiset tabletit. Ne sopivat kaiken tyyppiseen ummetukseen, ja ne on nieltävä kokonaisina ilman murskaamista tai liuottamista. Vältä maidon tai antasidien nauttimista kahden tunnin aikana ennen tai jälkeen lääkkeen ottamisen. Suoliston toiminta käynnistyy yleensä 6–12 tunnin kuluessa.Paikallisesti käytettävät lääkkeet, kuten glyseriinipuikot, voitelevat suolen limakalvoa ja pehmentävät ulostetta, mikä helpottaa suoliston toimintaa. Ne sopivat vanhuksille, verenpainetautipotilaille, leikkauksen jälkeisille potilaille ja peräpukamapotilaille. Tällä lääkkeellä on kuitenkin suuri riippuvuusriski, ja se voi vahingoittaa peräaukon sulkijalihasta, mikä voi johtaa peräaukon vuotamiseen. Pitkäaikaista käyttöä ei suositella. Voiko laksatiivisia ravintolisiä käyttää pitkäaikaisesti?
K: Olen kärsinyt vuosia kroonisesta ummetuksesta ja huomannut, että laksatiiviset teet ovat tehokkaita jonkin ajan kuluttua. Voiko tällaisia ravintolisiä käyttää pitkäaikaisesti?
V: Merkittävä väärinkäsitys ummetuksen hoidossa on laksatiivien mahdollisten riskien aliarvioiminen. Emme suosittele sennaa, raparperia tai aloe veraa sisältävien ravintolisien tai perinteisten kiinalaisten lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä, koska se voi johtaa paksusuolen melanoosiin.Tietojen mukaan yli 80 % ummetuspotilaista, jotka käyttävät antrakinonilaksatiiveja jatkuvasti yhden vuoden ajan, sairastuu paksusuolen melanoosiin, mikä lisää kolorektaalisyövän riskiä.
Pitäisikö kroonisen ummetuksen potilaiden käydä kolonoskopiassa?
K: Olen hoitanut ummetustani kiinalaisilla yrttilääkkeillä jo jonkin aikaa. Pitäisikö minun käydä kolonoskopiassa melanoosin varalta?
V:Kliinisen kokemuksen perusteella kolonoskopia suositellaan yleensä yli 40-vuotiaille, joilla on seuraavia oireita: ovat kokeilleet useita ummetuslääkkeitä ilman tulosta; kärsivät kroonisesta ummetuksesta eivätkä ole koskaan käyneet asiaankuuluvissa tutkimuksissa; kärsivät äkillisestä ummetuksesta; kärsivät ummetuksesta ja suvussa on suolistokasvaimia; tai kärsivät ummetuksesta, johon liittyy verta ulosteessa. Nuoremmille henkilöille, jotka käyttävät perinteistä kiinalaista lääketiedettä lääkärin valvonnassa pitkäaikaisesti, riittää säännölliset seurantatutkimukset.