Svar: Årsagerne til forstoppelse kan inddeles i organiske og ikke-organiske typer. Organiske læsioner omfatter rektale og anale tilstande såsom hæmorroider, organiske tarmsygdomme såsom postoperative strikturer, endokrine eller metaboliske lidelser såsom parathyreoidea-sygdom samt neurologiske tilstande og neuromuskulære lidelser i tyktarmen.Ikke-organiske årsager er primært livsstilsrelaterede, herunder betydelig mental stress, manglende motion, graviditet, aldring og livsstilsændringer på grund af rejser. Denne type forstoppelse, også kendt som funktionel forstoppelse, er den mest almindelige kliniske manifestation.
Hvordan kan forstoppelse forebygges?
Spørgsmål: Mange mennesker med forstoppelse oplever det på grund af livsstilsfaktorer. Hvordan bør man tilpasse sig?
Svar:For at løse forstoppelse skal man først etablere sunde tarmvaner og livsstilsvaner: oprethold regelmæssige rutiner og en optimistisk indstilling; spis rigeligt med grøntsager og væsker; dyrk moderat motion, f.eks. rask gang; udvikl en fast tarmrutine, helst om morgenen eller efter morgenmaden; fokuser fuldt ud under afføring – undgå at læse, mens du sidder;Lær teknikker til mavemassage og udfør Kegel-øvelser. Når trangen opstår, skal man gå på toilettet med det samme – man skal ikke undertrykke den. Hvorfor er min afføring nogle gange tør og andre gange løs? Spørgsmål: Hvorfor er den første del af min afføring tør, mens den sidste del er meget løs? Svar: Forstoppelse kan manifestere sig på forskellige måder.Nogle personer oplever konstant tør, hård afføring, mens andre har en hård første del efterfulgt af løs, vandig afføring, der ligner diarré. Dette er typisk for tarmdysfunktion, klinisk betegnet blandet forstoppelse. Andre kan have relativt fri afføring, men føler alligevel, at tarmtømningen er ufuldstændig, med en vedvarende fornemmelse af, at noget falder ud af anus. Dette udgør også forstoppelse. Hvilke lægemidler behandler forstoppelse?Jeg har hørt, at vestlige lægemidler kan behandle forstoppelse. Hvilke er effektive?
Svar: Vestlige lægemidler mod forstoppelse er primært opdelt i orale og topiske kategorier. Almindelige orale lægemidler omfatter bisacodyl-tabletter med enterisk overtræk. Disse er velegnede til alle typer forstoppelse og skal sluges hele uden at knuses eller opløses. Undgå at indtage mælk eller syreneutraliserende midler inden for to timer før eller efter indtagelse. Afføring sker typisk inden for 6-12 timer.Topiske behandlinger som glycerolstikpiller smører tarmens slimhinde og blødgør afføringen, hvilket letter passage. De er velegnede til ældre, hypertensive patienter, personer efter operationer og personer med hæmorroider. Dette lægemiddel medfører dog en høj risiko for afhængighed og kan beskadige den anale lukkemuskel, hvilket kan føre til perianal lækage. Langvarig brug anbefales ikke. Kan afførende kosttilskud bruges langvarigt?
Spørgsmål: Jeg har lidt af kronisk forstoppelse i årevis og har efter nogen tid fundet afførende te effektivt. Kan sådanne kosttilskud bruges på lang sigt?
Svar: En væsentlig misforståelse i behandlingen af forstoppelse er at overse de potentielle risici ved afføringsmidler. Vi fraråder langvarig brug af kosttilskud eller traditionelle kinesiske lægemidler, der indeholder anthraquinoner som senna, rabarber eller aloe vera, da dette kan føre til kolonmelanose.Data viser, at over 80 % af forstoppelsespatienter, der kontinuerligt tager anthraquinon-afføringsmidler i et år, udvikler melanose i tyktarmen, hvilket øger risikoen for kolorektal cancer.
Bør patienter med kronisk forstoppelse gennemgå en koloskopi?
Spørgsmål: Efter at have behandlet min forstoppelse med kinesisk urtemedicin i et stykke tid, bør jeg så gennemgå en koloskopi for at kontrollere for melanose?
Svar:Baseret på klinisk erfaring anbefales koloskopi generelt til personer over 40 år med følgende omstændigheder: personer, der har prøvet flere lægemidler mod forstoppelse uden succes; personer med kronisk forstoppelse, der aldrig har gennemgået relevante undersøgelser; personer, der oplever pludselig forstoppelse; personer med forstoppelse og en familiehistorie med tarmtumorer; eller personer med forstoppelse ledsaget af blod i afføringen. For yngre personer, der tager traditionel kinesisk medicin under lægeligt tilsyn i længere tid, er regelmæssige opfølgende undersøgelser tilstrækkelige.